乳癖
http://www.100md.com
《中医妇科学》
乳癖是指乳房出现形状、大小、数量不一的硬结肿块。又名“乳粟”、“奶癖”。为乳中结核之一。
乳癖是妇女的常见病各年龄均可发生。乳癖包括西医的“乳房囊性增生病”和“乳房纤维腺瘤”。乳癖多有经前乳胀，又常兼有不孕症或与青年少女月经不调及更年期综合征。
| 病名 | 乳房肿块 | 乳头溢液 | 预后 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 位置 | 形状 | 质地 | 大小 | 活动度 | 压痛 | ||||
| 乳衄 | 1. 多在乳头附近 2. 无肿块 | 长圆形，边界清 | 软 | 樱桃大小 | 可推动 | 有或无 | 溢血 | 注意癌变 | |
| 乳癖 | 囊性增生病 | 四个象限均可 | 串珠状、扁平状、结节状，粟粒状、团块 | 韧 | 大小不一 | 可推动，与周围组织界限不清 | 胀痛，有压痛 | 大多无，少数有 | 少数癌变 |
| 纤维腺瘤 | 多在外上象限 | 卵圆形，边缘清 | 坚实 | 指头大、鹅卵大不一 | 活动好 | 无 | 无 | 好 | |
| 乳癌 | 多在外上象限 | 圆形或巉岩不齐，边界不清 | 坚硬如石 | 大小不一，但生长迅速 | 早期可动，中、晚期不能活动 | 部分有 | 乳头回缩、溢血 | 差 | |
辨证论治
| 证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 |
|---|---|---|---|---|
| 肝郁气滞型 | 多见于青春期或病程较短者，乳内肿块随月经前后或情志波动而增大缩小，多有经前乳胀，或月经不调或痛经或不孕。 | 精神郁闷，心烦易怒，喜叹息，胸胁胀痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦或弦数 | 舒肝理气，活血散结 | 逍遥散加郁金、橘核、猫爪草、鸡内金、夏枯草；“消乳块” |
| 痰气凝结型 | 乳内肿块形如鸡卵，坚实光滑，无明显胀痛；多为年青妇女，可见月经不调。 | 头晕、胸闷、痰多、咽喉不利，胃纳欠佳，舌淡胖，苔白略腻，脉沉细或细滑。 | 疏肝健脾，化痰散结 | 逍遥散合瓜蒌薤白半夏汤；海藻玉壶汤 |
| 肝郁肾虚型 | 乳房肿块，可成粟粒砂粒状、团块状或片状，月经前可增大，经后缩小，可有月经先后不定，或婚久不孕。 | 眼眶暗黑，腰痠膝软，舌暗，苔白，脉弦细尺弱。 | 舒肝补肾、通络散结 | 定经汤加浙贝母、郁金、橘核、莪术、天门冬 |
- 消乳块：
丹参 橘核 王不留行 川楝子 土虌虫 皂角刺
- 瓜蒌薤白半夏汤：
瓜蒌 薤白 法半夏
- 海藻玉壶汤：
海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 半夏 连翘 甘草 独活 海带