产后血晕
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《中医妇科学》
| 诊断 | 出血时间 | 出血性质 | 子宫形态 | 处理原则 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 西医 | 中医 | ||||
| 子宫收缩无力 | 胎盘娩出后 | 阵发性阴道出血，色暗红或挟血块 | 宫缩差、宫体软 | 按摩子宫或用宫缩剂 | 益气养血，佐以活血化瘀 |
| 胎盘滞留或残留 | 胎盘娩出前或后 | 出血量多或少，或呈持续性出血 | 宫缩差、宫体软 | 给子宫收缩剂，或人工剥离胎盘，或做钳刮术 | 活血化瘀，佐以益气 |
| 产道损伤 | 胎盘娩出后 | 持续性出血，量多，色鲜红，有血块 | 宫缩多好、宫体多硬 | 缝合修补 | |
| 凝血机制障碍 | 胎盘娩出后 | 持续性出血，量多，质稀薄，无血块 | 宫缩较好、宫体较硬 | 高凝状态用抗凝药物为主，纤溶阶段以抗纤溶为主 | 早期可试用活血化瘀止血法 |
辨证论治
| 证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 |
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| 血虚气脱 | 产时产后流血特多，质稀，突然晕眩，心悸烦闷不适，甚则昏不知人。 | 面色苍白，眼闭口开，手撒肢凉，冷汗淋漓，舌淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。 | 益气固脱 | 独参汤、补气解晕汤 |
| 瘀阻气闭 | 产妇刚分娩后，恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，甚至心下急满。 | 气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色紫暗，唇舌均紫，脉涩。 | 行血逐瘀 | 夺命散加当归、川芎；生化汤加川牛膝、益母草、五灵脂 |