产后痉证
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《中医妇科学》
诊断鉴别
| 病史 | 症状 | 体征 | ||
|---|---|---|---|---|
| 子痫 | 妊娠高血压综合征史 | 由先兆子痫发展至抽搐、伴昏迷 | 高血压、蛋白尿、水肿 | |
| 癫痫 | 有癫痫史 | 突然仆倒，四肢抽搐，昏不知人，口吐白沫，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒 | 可无或有脑电图异常改变 | |
| 高热抽搐 | 无、或有同样发作史 | 抽搐与高热程度成正比 | 体温升高及其原发病体征 | |
| 产后痉证 | 阴血亏虚 | 有产后出血史或难产史 | 抽搐或伴眩晕，神志清楚 | 面色苍白等失血、贫血征象 |
| 感染邪毒 | 有产伤或手术产史 | 发作前驱症状如感冒，呈全身抽搐，神志始终清醒，轻微刺激可诱发抽搐 | 苦笑面容，角弓反张，或有局部创伤灶 | |
辨证论治
| 证型 | 妇科证候 | 全身症状 | 治法 | 方药 |
|---|---|---|---|---|
| 阴血亏虚 | 产后出血过多，骤然发痉，头项强直，牙关紧闭，四肢抽搐。 | 面色苍白或萎黄，舌淡红无苔，脉虚细。 | 滋阴养血，柔肝熄风 | 三甲复脉汤加天麻、钩藤、石苍蒲； 大定风珠加木瓜、天麻、钩藤 |
| 感染邪毒 | 新产后头项强痛，发热恶寒，牙关紧闭，继则口角搐动，面呈苦笑，四肢抽搐，项背强直，甚则角弓反张。 | 舌正常，苔薄白，脉浮而弦。 | 解毒镇痉，理血祛风 | 撮风散加桑寄生、白芍； 止痉散合华佗愈风散； 玉真散 |