大肠癌
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- 大肠癌包括直肠癌与结肠癌。在中国男性肿瘤死亡率占第五位，女性第六位。
- 大肠直肠癌病例在台湾及世界各地有日趋增多之势，原因可能是全国卫生教育之普及、国民医药知识之增高、诊断仪器之进步而发现更多之病例。
早期诊断，早期发现，早期治疗，五年生存率非常高，治愈率高过75%。台湾地区大肠直肠癌在性别上男女相近，民国75年每10万男性约11人，女性约有8人发生大肠直肠癌。地域性差别：欧美开发国家发生率最多，开发中国家次之，非洲及拉丁美洲最低，东方人较西方人少。50～60岁间发生率最多，20岁以下极少。第一代日本人移民美国，大肠直肠癌死亡率与日本本土相似，而第二、三代日本人(日裔)则有2.5倍高的罹患率。亚洲的犹太人与欧美的犹太人大肠直肠癌的罹患率也不同，欧美犹太人约三倍于亚洲的犹太人。 大肠直肠癌主要为腺癌，在发生部位以直肠乙状结肠40%及降结肠35%最多，其余发生于盲肠8%、升结肠、横结肠16%。
病因
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大肠直肠癌之形成，与肉食、高脂肪食物、低纤维食物之饮食习惯有密切关系。一般认为与下列五因素有关：
- 饮食：脂肪、蛋白质、碳水化合物、新鲜蔬果。
- 微量营养素如维生素A,C,D,E,磷，钙等。
- 血清营养成分，胆固醇，糖脂类，尿素。
- 体格素质，体重指数，体力活动指数。
- 生活习惯，抽烟饮酒。
症状
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大肠直肠癌的症状有：大便带血、肛门出血、大便习惯改变、里急后重(解完大便仍想再解)、长期贫血及体重减轻。末期或可摸到腹部肿块及淋巴腺肿大等。
大肠直肠癌之初期少有症状，可能仅有出血或腹痛，一般右侧大肠管腔较大且残渣为液体状，其症状主要是消化失调、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、贫血、不适或隐痛，而左侧大肠管腔较窄且残渣为固体状，其症状为粪便外观沾有血丝或黏液，偶而会有较多血液随粪便出来，大便习惯改变，直肠长了癌即有阻塞症状，会有随时都想大便之感，而排便时太用力，则有剧痛现象。一般病人从有症状到手术治疗时，平均已浪费了一年以上的时间。
大肠癌以腺癌居多，其次黏液腺癌。
诊断与治疗
约有55%患者因便秘而就诊，因大便带血或黏液便而就诊者占80~90%,以鲜血便血就诊的直肠癌约30%。
早期大肠癌症状和肠道良性疾患类似。出现原因不明的反覆发作性腹痛半有大便习惯的改变，或大便脓血经久不愈，腹部触及肿块。
如发现贫血、大便隐血，素食三天，连续检查三天，如三天均属阳性，应考虑大肠癌诊断。
钡灌肠x线拍片准确率达88.5%~90%。
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手术治疗是首选方法。配合中药扶正，取得较好疗效。中医认为大肠癌因脾胃失调，湿浊雍滞，溼热下注，脾肾阳虚或肝肾阴虚，久之结而成肿。分下列证型：
| 证型 | 症状 | 治则 | 方药 | 成分 |
|---|---|---|---|---|
| 溼热内蕴型 | 小腹阵痛，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，恶心胸闷，口干欲饮，苔黄腻，舌红，脉滑而数。 | 清热利湿, 解毒抗癌 | 槐花地榆汤加味 | 槐花、地榆、白头翁、败酱草、马齿苋、黄柏、生薏仁、白英、土茯苓 |
| 瘀毒内阻型 | 腹部绞痛，固定不移，大便困难伴有脓血，恶臭难闻，肛门下墬，烦热口渴，面色晦暗，腹部可触及肿块，苔黄，舌暗红，有瘀斑或瘀点，脉弦细。 | 活血化瘀, 止痛抗癌 | 桃仁四物汤和失笑散 | 当归、赤芍、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、金银花、双花藤、元胡、徐长卿等。 |
| 脾肾阳虚型 | 形寒肢冷，倦怠乏力，纳差腹胀，大便溏泻或黏液便，腰膝酸软，面黄无华，苔薄白，舌质淡红而胖，有齿痕，脉沉细。 | 温补脾肾, 佐以抗癌 | 参苓白术散合四神丸加减 | 党参、白术、茯苓、生薏仁、肉豆蔻、五味子、破故纸、吴茱萸、诃子肉、焦三渣、白花舌蛇草、藤梨根。 |
| 肝肾阴虚型 | 头晕耳鸣，口苦咽干，五心烦热，夜间盗汗，腰酸背痛，失眠多梦，阳萎遗经(妇女月事不调)。大便不爽，时有脓血，腹部疼痛，苔少或无，舌红或红绛，脉细弦。 | 滋补肝肾, 养阴泻火 | 黄柏、生地、熟地、山萸肉、土茯苓、枸杞子、女贞子、泽泻、生黄耆、旱莲草、半枝莲。 | |
| 气血双亏型 | 面色晃白，消瘦贫血，心悸气短，口淡无味，腹部胀满，下痢赤血，脱肛下坠或恶液质，苔白或无，舌淡红，脉沉细无力。 | 补气养血, 扶持元气 | 十全大补汤加减 | 党参、白术、黄耆、茯苓、肉桂、当归、赤芍、生地、黄精、鸡血藤、三七粉。 |
预防
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预防重于治疗，多食用纤维性食物，改进便秘习惯。