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沈氏尊生书-卷十四.寒病源流
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寒病源流(恶寒发热痼冷 寒厥暴亡)

经曰: 诸病上下, 所出水液, 澄澈清冷, 症瘕□疝坚痞, 腹满急痛, 下利清白,食已不饥, 吐利腥秽, 屈伸不便, 厥逆禁固, 皆属于寒。 经云然者, 以足太阳寒水,乃肾与膀胱之气, 肾阳既虚, 则寒水之气益泛, 而一值天地杀厉之气, 则两相感召,而诸寒病生焉, 是寒之为病, 未有不由于阳虚者也。 夫寒病莫大于伤寒,亦莫险于伤寒, 以其为生死攸关也, 余别着《伤寒论纲目》, 故玆不赘及。 外此则有感寒症, 亦头疼, 亦发热, 亦恶寒, 探其舌本, 必从喉咙内干出于外。 多兼烦躁, 不烦躁即感寒之轻者, 又或不头疼而发热, 不发热而头疼,虽渴而不欲引饮, 至夜或偶得寐, 遇食不好亦不恶, 居处虽若尪怯, 而神气安静,凡若此者, 皆属感寒之候, 与伤寒不同, 宜解表散寒(宜桂枝、干姜、麻黄、柴胡、前胡、川芎、葱白、升麻、紫苏、葛根、羌活、独活、生姜、细辛、吴萸, 随症选用,又宜沈氏葛补汤)。 又有中寒症, 身体强直, 口噤不语, 四肢战掉, 卒然眩晕,身无汗者, 此寒毒所中也, 其脉必沉而细, 或紧涩, 或阴阳俱盛, 其为症定当无汗,有汗反不治(宜姜附汤、麻黄附子汤)。 或有眩晕口噤, 昏迷肢冷, 身不热,脉迟紧者(宜附子理中汤)。 若肢冷, 腹绞痛, 唇青, 宜用灸法(宜以半夏、皂角、麝香各一分半, 为末, 填脐中, 生姜切薄片贴之, 放艾火于上灸之)。 又有杂中寒,或乘冷、多食生冷, 致头疼身热, 项背拘急, 呕吐腹痛者,却不似真中寒之猛急(宜五积散, 若感寒脉浮, 亦宜服之)。 有因色欲后受寒, 手足冷,脐腹痛者(宜健阳丹)。 有急阴病, 腹痛, 肢冷, 甲青者(宜太乙还元丹)。 要皆寒之为病也。


[脉 法]

《脉经》曰: 紧脉为寒。 又曰: 弦紧为寒邪。

《脉诀》曰: 伤寒有五, 脉非一端, 阴阳俱盛, 紧涩者寒, 阳浮而滑, 阴濡而弱, 此名伤风, 勿用寒药。 阳濡而弱, 阴小而急, 此非风寒,乃湿温脉, 阳脉浮滑, 阴脉濡弱, 或遇于风, 变成风温。 阳脉洪数, 阴脉实大, 更遇温热, 变成温毒。 阳脉濡弱, 阴脉弦紧, 更遇湿气, 变为湿温。 阴阳俱盛, 重感于寒, 变为温疟。 同病异名, 阴阳俱盛, 病热之极, 浮之而滑, 沉之散涩。

《回春》曰: 中寒紧涩, 阴阳俱盛, 法当无汗, 不汗伤命。

《医鉴》曰: 中寒之脉, 虚而微细。


[寒病原由症治]

东垣曰: 仲景论伤寒矣, 未及手中寒, 前人冶冒大寒而昏中者, 用附子理中汤, 其议药则得之。 然曰伤曰中, 未有议其异同者。 夫伤寒有即病, 有不即病,必大发热, 病邪循经而行, 以渐而深; 中寒则仓卒感受, 其病即发而暴, 一身受邪, 难分经络, 无热可发, 温补自解, 此气太虚也, 不急治则死。

《得效》曰: 寒温不节, 将理失宜, 乍暖脱衣, 甚热饮冷, 坐卧当风, 居处暴露, 冲冒霜雪, 凌晨朝起, 呼吸冷气, 久睛暴暖, 忽变阴寒,久雨积寒, 致生阴湿, 如此之候, 皆为邪厉, 侵伤肌肤, 入于腠理, 使人身体沉重, V出气壅, 胸膈凝滞, 肢节酸疼, 项背拘急, 头目不清, 鼻塞声重,饮食不入。 凡此之症, 若不便行解利, 伏留经络, 传变无已。 此不过四时感寒, 若传变, 必至成伤寒矣。 又曰: 中寒则口噤, 四肢强直, 卒然晕倒。

《局方》曰: 寻常感冒, 有表症宜羌活冲和汤、防风冲和汤、芎芷香苏散。 寒毒入里吐利者, 宜藿香正气散。 挟食停痰, 宜人参养胃汤。 时令感冒,宜升麻葛根汤。 又曰: 大抵感冒, 古人不敢轻发汗者, 正由麻黄能开腠理, 用或不得其宜, 则导泄真气, 因而致虚, 变生他症。 若人参养胃汤, 乃和平之剂,止能温中解表而已, 不致妄扰也。 丹溪曰: 杂病与伤寒相类者极多, 凡有感冒轻症, 不可便认为伤寒而妄治之, 其或可者, 说亦因其不敢放肆,多用和解平和之药散之尔。

《医鉴》曰: 中寒者, 寒邪直中三阴, 卒然昏不省人, 口噤, 四肢强直, 拘急疼痛, 不急治, 死在旦夕, 先用热酒、 姜汁各半盏灌服,次用回阳救急汤、附子理中汤、术附汤、回阳汤。 又曰: 中寒虽燥热烦渴, 可煎附子理中汤浸水中冷服之, 不可热服。 又曰: 凡感冒风寒, 通谓之四时伤寒,宜冲和散、正气散、沃雪汤、十味芎苏散。

《入门》曰: 冷极唇青,厥逆无脉, 阴囊缩者, 急用葱熨法、吴茱萸熨法, 并艾灸脐中气海、关元各三五十壮,而手足不温者死。


恶寒发热

阴阳二气相乘胜病也。 成无己《明理论》云: 寒邪为阴, 热邪为阳, 里分为阴, 表分为阳, 邪之客于表也为寒, 邪与阳争则为寒矣,邪之入于里也为热, 邪与阴争则为热矣。 若邪在半表半里之间, 外与阳争而为寒,内与阴争而为热, 表里之不拘, 内外之无定, 由是寒热且往且来, 日有至而三五发,甚者十数发也。 若以阴阳二气相胜, 阳不足则先寒后热, 阴不足则先热后寒,此则杂病阴阳自相胜然也。 无己之论良为精切, 余窃思焉, 恶寒发热二症, 当分言之,而后合参之, 何则? 恶寒者, 寒邪客于荣卫, 故洒淅而然也。 说寒之所客, 虽不见风,而亦恶寒, 虽居暖室, 无寒气相袭, 亦不欲去衣被, 故无他症, 但觉恶寒,阴胜也(宜理中汤)。 或呕或心下痞, 而恶寒, 中寒也(宜五苓散)。 汗后恶寒,阳微也(宜芍药附子甘草汤)。 下症悉具, 而微恶寒,表未解也(宜先用羌活冲和汤解表, 后用承气汤攻里)。 下后渴而恶寒,阳邪内搏也(宜白虎汤加荆、防)。 一身不恶寒, 但背恶寒, 表未解也(宜葛根汤)。 腹满背恶寒, 邪入里也(宜小承气汤)。 汗后不解, 反背恶寒,虚也(宜芍药甘草附子汤)。 口中和, 背恶寒, 阴气盛也(宜附子汤)。 口干燥, 心烦,背微恶寒, 阳气内陷也(宜人参白虎汤)。 身无他症, 但面恶寒,胃虚寒也(宜升麻附子汤)。 身无他症, 但足膝恶寒, 下元衰也(宜菟丝子丸)。 发热者,邪气之入, 不能宣泄, 故郁而为热也。 其热有表有里, 有阴有阳。 如翕翕而热,表热也, 是风寒客于皮肤, 怫郁于中。 表热而里不热也无汗脉浮紧,宜发表(宜参苏饮去人参)。 有汗脉浮缓, 宜解肌(宜柴葛解肌汤)。 蒸蒸而热, 里热也,是阳邪入陷于阴中, 里热而表不热也。 脉沉实而渴者, 宜下之(宜大柴胡汤)。 若表里未罢, 邪气传里, 表里俱热, 脉必弦数, 宜和解(宜小柴胡汤)。 如脉沉反发热,是未离于表也(宜麻黄附子细辛汤)。 发热烦渴, 小便赤, 脉浮大,是为表里发见也(宜五苓散)。 若阴阳俱虚, 热不止, 若汗下后复大热, 脉躁乱,若下利热不止, 皆死症。 以上皆分言之者。 又有发热恶寒, 一齐俱作,属乎阳也(宜羌活冲和汤)。 下后不渴, 发热而渴, 又恶寒,阴阳郁而未和也(宜白虎汤)。 背恶寒而复潮热, 阳邪实于胃中,且有燥屎也(宜柴胡加桂汤)。 背恶寒, 又潮热, 腹满, 胃中实热也(宜小承气汤)。 发热恶寒, 兼之头痛脊强, 脉浮紧, 邢入太阳, 表症也(宜麻黄杏仁饮)。 汗后七八日不解, 表里俱热, 时时恶风恶寒, 大渴, 舌干燥而烦,阴虚阳郁未散也(宜人参白虎汤)。 以上皆可合参之者, 然则恶寒发热见于杂病者,奚可混于伤寒也哉。 [恶寒发热原由症治] 经曰: 人伤于寒, 而传为热。 何也? 曰: 夫寒盛则生热也。 寒气外凝, 阳气内郁, 腠理坚致, 六府闭封, 致则气不宣通,封则湿气内结, 中外相搏, 寒盛热生, 故人伤于寒转而为热也, 汗之而愈,则外凝内郁之理可知矣。 斯乃杂病数日者也。 《活人书》曰: 恶寒者,不当风而自憎寒; 恶风者, 必当风而后憎寒。 《本事方》曰: 发热恶寒,近似伤寒者有五种: 脉浮而紧, 发热恶寒者, 伤寒也; 脉浮而数, 发热恶寒,或有痛处, 是欲作痈疽也; 脉浮而涩, 发热恶寒, 或胸膈呕吐, 此伤食也; 脉浮而滑,发热恶寒, 或头眩呕吐, 是风痰也; 脉浮而弦, 发热恶寒, 或欲思饮食,此欲作疟疾也。 缪仲淳曰: 凡肌热躁热, 困渴引饮, 目赤面红, 昼夜不息,其脉洪大而虚, 重按全无力, 此血虚发热也, 得于饥困劳役, 像白虎症,但脉不长实为异耳。 若误服白虎汤, 即死, 宜用归身酒洗二钱, 黄*蜜炙一两,日二服。 又曰: 脾劳发热者, 有虫在脾中为病, 令人好呕也。 取东行茱萸根大者一尺,大椿子八升, 橘皮二两, 酒一斗, 浸一宿, 微火薄暖之, 绞去渣, 平旦空腹服一升,取虫下, 或死或半烂, 或下黄汁, 凡作药时, 切忌言语。 又曰: 肺热身如火燎,烦躁引饮, 而昼盛者, 气分热也, 宜黄芩一两, 水煎顿服, 以泻肺经气分之火,次日身热尽退, 而痰嗽皆愈。 又曰: 心经实热, 用黄连七钱, 水一盏半, 煎一盏,食远温服, 小儿减之, 名泻心汤。 又曰: 三焦积热, 用元参、大黄、黄连各一两,蜜丸, 每三四十丸, 白汤下, 小儿丸粟米大。 又曰: 膈上烦热, 多渴, 滑石末二两,煎水去渣, 入粳米煮粥食。


痼冷

寒邪久伏病也。 凡人或冒雨雪, 或涉冰渊, 或晨行旷野, 或夜深露坐, 或衣被一时不及, 或饮食耐冷强吞, 而一股寒冷之邪, 自外入里, 又一时不即透发,以致辗转深陷, 或伏于经络, 或伏于脏腑。 及其发也, 或腹痛, 或遍身肢节拘急痛(宜附子理中汤)。 或身痛腹痛, 兼下利清谷, 恶寒不汗,四肢厥冷(宜四逆汤)。 或寒入脏腑, 四逆不温, 或咳或悸, 或小便不利, 或腹痛, 或泄利下重(宜四逆汤)。 或脐腹冷疼, 口吐清水, 大便自利,足胫寒而逆(宜加减白通汤)。 或因久寒痼冷, 吐利日久, 身冷脉微(宜金液丹)。 或心腹冷痛, 脏腑虚滑, 既吐又泻, 脉微欲绝(宜至圣来复丹)。 或寒冷之邪伏于太阳, 筋惕肉□, 振振欲擗地, 气寒恶寒(宜真武汤)。 或寒冷之邪伏于阳明, 心胸中大寒痛, 呕不能饮食, 腹中寒气上冲, 皮高起,痛不可触近(宜大建中汤)。 或寒冷之邪伏于少阳, 口苦耳聋, 胸满胁痛干呕, 不能食(宜小柴胡汤)。 或寒冷之邪伏于太阴, 脉沉无力, 腹中急痛, 吐呕,粪溏, 或厥冷拘急, 或结胸吐蛔(宜理中汤)。 或寒冷之邪伏于厥阴, 脉细欲绝, 手足厥冷, 干呕, 吐涎, 头痛(宜当归四逆汤加吴萸、生姜)。 肝邪疝气牵引脐腹疼痛(宜天台乌药散)。 或寒冷之邪优于少阴, 下利, 厥逆无脉, 干呕而烦(宜白通加人尿猪胆汁汤)。 腹痛, 四肢沉重痛, 下利,小便不利(宜真武汤)。 或烦躁欲死(宜吴茱萸汤)。 或五更泄泻(宜四神丸)。 或阴疝疼痛(宜导气汤)。 痼冷之为患, 其款类纷繁若此, 茍非详求审察,奚自治之哉。


[痼冷症治]

《医鉴》曰: 痼冷者, 谓痼久而冷也。 痼者, 固也。 冷者, 寒之甚也。

《纲目》曰: 脏腑之中, 停寒不散,谓之沉寒, 积冷不解, 谓之痼冷, 宜用代灸涂脐膏。


寒厥暴亡

亦积寒病也。 与中寒异, 说中寒之寒, 非尽积久, 随中随发; 寒厥之寒, 乃由久伏寒邪于内, 而复有新寒以触之, 遂厥而暴亡。 故其症状, 虽皆口噤,四肢强直, 昏不知人, 而其原, 实一为即发之病, 一为久而触发之病, 此其原异。 且发之之时, 中寒则卒然僵朴, 人不及防, 寒厥则先四末逆冷,而后昏冒强直, 其间少需时候, 此其病作亦异。 且中寒仓卒间, 一身受邪, 难分经络, 寒厥则邪之所积早入脏腑, 内陷已深,此其病所自发又异(宜回阳救急汤、附子理中汤)。 然则寒厥暴亡四字, 谓其因寒致厥而后暴亡, 非如中寒、中暑、中恶、中气等, 卒中而亡之暴亡意也, 每一病,古人立一名, 夫岂徒哉, 夫岂徒哉。


[寒厥症治]

《类聚》曰: 一妇人病伤寒暴亡, 脉绝, 有一道人见之曰, 是寒厥耳, 不死也, 令人速掘地作坑,以薪炭烧之, 俟极暖, 施荐覆坑, 舁病人卧其上, 厚被覆之, 少顷, 大汗沾衣即苏。 鏊按: 凡患寒厥者, 必先行此法, 令其苏, 然后以药与服,非若中风等病口噤不语, 难进汤药, 可用开关法也。


治寒病方二十一
    沈氏葛朴汤  [感寒] 葛根 厚朴枳壳 甘菊 藿梗 神曲 秦艽各钱半 加桑
    枝一尺。
    此金鏊自制方也, 凡遇四时感受寒邪, 头疼项强, 身热体痛者, 以此治之,无不神效。 如有风, 加荆芥、薄荷; 有湿, 加茯苓, 猪苓; 有痰, 加半夏、广皮;
    有热, 加黄芩、丹皮; 大热, 加花粉、石膏; 湿火, 加黑山栀、泽泻; 食重, 加菔子、山楂。 虽兼病甚多, 不能尽为立法, 神而明之, 在乎临时酌剂耳。
    姜附汤  [中寒]  干姜 附子等分
    麻黄附子汤  [又] 麻黄 附子人参 白术 炙甘草 干姜等分
    附子理中汤  [又]  附子 干姜人参 白术 炙甘草
    五积散  [类中寒]   白芷 当归茯苓 半夏 白芍 川芎 桔梗 炙甘草枳
    壳 麻黄 陈皮 桂枝 干姜 厚朴 苍术 姜 葱
    健阳丹  [房寒]  胡椒十五粒 母丁香十粒 黄丹一钱 生饥三分 醋调涂脐
    , 被说出汗, 自效。
    太乙还元丹  [急阴病]  人参 白术 炮姜 附子 半夏 陈皮各一钱  白
    蔻仁 沉香 丁香 茯苓各八分 神曲六分姜三 枣二 盐少部 热服,脐上用炒葱热贴, 冷则易之。
    羌活冲和汤  [感冒]  羌活 川芎生地 苍术 细辛 甘草 白芷 防风 黄
    芩
    此方专治春夏秋感冒风寒, 恶寒发热, 头痛项强, 或无汗, 或有汗,以代桂枝麻黄青龙各半汤, 治太阳经表热之神药也。 此药独治四时风寒, 春可治温,夏可治热, 秋可治湿, 并治杂病, 亦有神也。
    防风冲和汤  [又]  防风 羌活各钱半 白术 川芎 白芷 生地 黄芩各一
    钱 细辛 甘草各五分 姜三 葱白二 一名加减冲和汤。
    芎芷香苏散  [又]  香附 苏叶各二钱 苍术钱半 陈皮 川芎 白芷各一钱
    甘草五分 姜 枣
    藿香正气散  [寒毒]  大腹皮 紫苏 甘草 桔梗 陈皮 茯苓 白术 厚朴
    半夏曲 白芷 姜三 枣二
    人参养胃汤  [痰食]  苍术钱半陈皮 厚朴 半夏各钱二分半 茯苓 藿香各
    一钱 人参 炙甘草 草果各五分 姜三枣二 乌梅一 煎服, 微汗出自愈。
    若有余热, 以参苏饮调理。
    此方兼治伤寒阴症, 及外感风寒, 内伤生冷, 憎寒壮热, 头痛身疼。
    升麻葛根汤  [时令] 葛根二钱白芍 升麻 甘草各一钱 姜二 葱二
    此方兼治春温。
    回阳救急汤  [中寒]  人参 白术茯苓 半夏 陈皮 干姜 附子 肉桂 炙
    草 五味子各一钱 姜七片
    此方兼治伤寒阴症, 及阴毒, 四肢厥冷, 脉沉细,唇青面白  术附汤 [又]  白术三钱 炙甘草钱半 附子一钱 姜十片 水煎,调苏合丸服之亦可。
    回阳汤  [又]  智仁 青皮各二钱生附子 生川乌各一钱 炮姜五分 姜十片
    枣二枚
    冲和散  [感寒]  苍术四钱 荆芥二钱 甘草一钱
    沃雪汤  [又]  苍术三钱 厚朴钱半 川芎 当归 防风 白芍 陈皮 葛根
    甘草各七分
    此方解利四时伤寒, 以此温和表里, 通顺阴阳, 大效。
    十味芎苏散  [又]  川芎钱半 半夏钱二分 赤苓 紫苏叶 柴胡 葛根各一
    钱 陈皮 枳壳 甘草各七分 桔梗五分姜三 枣二
    此方兼治湿热瘟疫。
    葱熨法 [中寒]  连根葱白切 小麦麸各三升 盐二升 水和匀, 分二包,炒令极热, 绢包, 互换熨脐上, 冷则用水拌湿, 更炒熨之。
    吴茱萸熨法  [又]  吴茱萸二升炒热, 分二包互熨。

治恶寒发热方十九
    理中汤  [阴胜]  人参 白术 甘草 干姜
    五苓散  [中寒]   肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻
    芍药附子甘草汤 [阳微] 白芍附子 炙甘草
    羌活冲和汤  [表未解]  羌活 防风 川芎 白芷 制苍术 细辛 甘草 生
    地 黄芩
    大承气汤  [又]  大黄 芒硝 厚朴 枳实   白虎汤  [阳邪]  石膏 知母 甘草 粳米   葛根汤  [表邪]  葛根 麻黄 桂枝 白芍 炙草 姜 枣   小承气汤  [里邪]  大黄 厚朴枳实
    附子汤  [阴盛]  附子 白术 白芍 茯苓 人参   人参白虎汤  [阳陷] 人参 石膏知母 甘草 粳米
    升麻附子汤 [胃虚]  升麻 附子葛根 白芷 蜜黄*各七分 人参 草蔻仁炙
    甘草各五分 益智仁三分 葱白二
    此方乃阳明经主药也,加黄连、犀角、川芎、薄荷、荆芥,治面热,说面热、面寒,皆本于胃也。   菟丝子丸  [下元衰]  鹿茸 泽泻菟丝子 附子 肉桂 熟地 牛膝 茯苓山 萸 川断 防风 杜仲 肉苁蓉 破故纸荜澄茄 巴戟 沉香 茴香 五味子 川芎桑
    螵蛸 覆盆子 石龙芮去尖
    参苏饮  [发表]  人参 苏叶 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓
    甘草 木香 姜 枣   柴葛解肌汤  [解肌]  柴胡 葛根黄芩 芍药 羌活 石膏 升麻 白芷 桔 梗各一钱 甘草五分 姜三 枣二 一名葛根解肌汤。
    此方治阳明经病,目疼鼻干, 不得卧。   大柴胡汤  [里热]  柴胡 黄芩半夏 芍药 大黄 枳实   小柴胡汤  [和解]  柴胡 黄芩各二钱 人参 半夏各一钱 甘草五分 姜三 枣二 一名三禁汤,以其禁发汗、禁利小便、禁利大便, 故只用此药, 乃和解之剂也。   此方专治少阳病半表半里,往来寒热, 能和其内热, 解其外邪, 伤寒方之正道也。 兼治汗下后不解,过经不解, 时气瘟疫, 妇人热入血室等症。 其间有五症尤为的当∶伤寒五六日, 心烦喜呕者, 一也; 寒热往来者,二也; 耳聋胸结者,三也; 发潮热者, 四也; 产后发热者, 五也。 此五症尤为可服。
    麻黄附子细辛汤  [未离表] 麻黄附子 细辛 无热恶寒,本阴经病也,阴病当无热,今反发热, 但头不疼为异, 邪仍在表也, 脉虽沉, 独宜用温剂以发汗。
    柴胡加桂汤  [阳头胃]  柴胡 黄芩 半夏 甘草 肉桂  麻黄杏仁饮  [表症]治痼冷方十五   附子理中汤  [总治]   白术 人参干姜炮 炙甘草 附子 入肝加木瓜, 入脾多加术,入肺加桑皮, 入心加茯苓。 腹痛甚加木香,下利多加白术,渴者亦多加白术,倦卧沉重多加附子,腹满去甘草, 呕吐去白术加半夏、姜汁, 脐下动气去术加桂心, 悸加茯苓, 寒积结胸加枳实。
    四逆汤  [又]  附子 干姜炮 炙甘草   加减白通汤  [又]  附子 炮姜肉桂 草蔻仁 半夏 人参 白术 炙甘草姜 各一钱 或附子多加一钱亦可。   金液丹  [又]硫黄十两 研细, 飞过, 盛磁器内,赤石脂封口, 盐泥固之, 先掘拙坑埋小灌子, 盛满水, 安磁器在上, 泥固,漫火养七日, 夜加顶火一斤?, 取出放冷,研细末, 每末一两, 蒸饼一两汤浸去水和丸, 梧子大, 空心,米汤下三十丸。   至圣来复丹  [又]  硫黄、硝石各一两, 共为细末, 入铫内微火慢炒, 柳木箸不住搅,令阴阳气相入, 再研极细, 名曰二气砂, 乃入水飞五灵脂,青皮、陈皮各二两,为细末, 次入太阴元精石末一两, 和匀, 醋糊丸, 碗豆大,空心, 米汤下三十丸或五十丸。   此铁瓮城八角杜先生方。   此方兼治荣卫不交养, 心神不升降, 上实下虚, 气寒痰厥,一切急危之症,但有胃气,无不获安。 此药配类二气, 均调阴阳, 可冷可热,可缓可急, 央效殊胜。
    一名正乙丹。
    真武汤  [太阳]  附子 白术 茯苓 白芍 生姜 水寒相搏而咳,加五味子、细辛、干姜,小便利去茯苓,下利去芍药加干姜, 呕去附子加生姜一倍。   大建中汤  [阳明]  川椒 干姜人参 煎去渣,入饴糖。   小柴胡汤  [少阳]  柴胡 黄芩人参 半夏 甘草
    理中汤  [太阴]  人参 白术 甘草 干姜 加减法同附子理中汤。
    当归四逆汤  [厥阴]  当归 桂枝白芍 细辛 炙草 木通 大枣
    天台乌药散  [又]  高良姜 乌药木香 茴香 青皮各五钱 槟榔二个 川楝
    子十个 巴豆七十一粒 先以巴豆微打破, 同川楝麸炒黑, 去麸及巴豆, 将川楝同余药为末, 酒下一钱。
    白通加入尿猪胆汁汤  [少阴]  葱白 干姜 附子 人尿 猪胆汁 加生姜。   吴茱萸汤  [又]  吴茱萸 人参姜 枣   四神丸  [又]  破故纸四两酒浸一宿炒 五味子炒三两 肉豆蔻面里煨二两吴 萸盐汤泡淡炒一两 用大枣百枚,生姜八两,切,全煮烂取枣肉丸,每服二钱,临卧盐汤下。
    若平旦服之, 至夜药力已尽, 不能敌一夜之阴寒也。
    导气汤  [又]  川楝子四钱 木香三钱 茴香二钱 吴萸一钱 长流水煎。

治寒厥暴亡方二
    回阳救急汤  [总治]  人参 附子甘草 白术 茯苓 干姜 陈皮 肉桂 半
    夏 五味子
    附子理中汤  [又]  附子 人参白术 炙甘草 干姜
    一方加吴萸、肉桂、当归、陈皮、厚朴各等分, 作一帖, 水煎服,亦名附子理中汤。

积聚症瘕□癖痞源流(息积病)

积聚症瘕□癖, 因寒而痰与血食凝结病也。 经曰: 积之始生, 得寒乃生, 厥乃成积, 厥气生足悗, 足悗生胫寒, 胫寒则血脉凝涩, 血脉凝涩,则寒气上入于肠胃, 入于肠胃, 则□胀, □胀则肠外之汁沫迫聚不得散, 日以成积。 又曰: 卒然多饮食则胀满, 起居不节, 用力过度则阳络脉伤,阳络伤则血外溢, 阴络伤则血内溢, 血内溢则后血, 肠胃之络伤则血溢于肠外, 肠外有寒, 汁沫与血相搏, 则并合凝聚不得散, 而积成矣。 又曰: 内伤忧恐,则气上逆, 逆则六腧不通, 温气不行, 且外中寒, 与此偕厥, 凝血蕴裹, 不散津液, 涩着不去, 而积皆成。 据经之言, 可知经络之气, 得寒则厥,寒与厥先逆于下, 必肢节痛, 而不便利, 至成足悗, 于是胫寒, 血气凝涩, 渐而入于肠胃, 阳不化气, 而肠外汁沫迫聚不散, 兼多食而不及运化, 汁又溢肠外,与血相搏, 起居用力过度, 络伤血瘀, 得寒则食积血积所必不免, 此积之所由成也。 夫分言之, 有积聚症瘕疝癖之不一, 总言之, 则止曰积。 说以积者,停畜之总名, 而欲施治, 有不得不分者。 大抵积在脏聚在腑, 惟在脏, 故脏有五, 而因有五积之名(肝曰肥气, 心曰伏梁, 脾曰痞气, 肺曰息贲, 肾曰奔豚,各详五脏本论中)。 惟在腑, 故腑有六, 而因有六聚之号。 脏阴故积亦属阴, 腑阳故聚亦属阳, 积脉沉细附骨, 聚脉浮动带结, 此积与聚切脉而显然可别者也。 且《难经》曰: 积者阴气, 聚者阳气, 气之所积名曰积, 气之所聚名曰聚。 积者五脏所生, 其始发有常处, 其痛不离其部, 上下有所终始, 左有有所穷处。 聚者六腑所成, 其始发无根本, 上下无所留止, 其痛无常处。 据《难经》之言, 而积与聚不又按症而显然可别乎。 然壮盛之人, 必无积聚, 必其人正气不足,邪气留着, 而后患此, 故易老云: 养正积自除, 譬如满座皆君子, 纵有一小人, 自无容地而出, 令人真气实胃气强, 则积自消, 更能断厚味, 节色欲,戒暴怒, 正思虑, 庶乎万全而无害。 其言良是也。 然细思之, 日进攻伐固不可, 全用补益亦未必效, 说既有是积是聚, 而积聚之凝结日久者, 不为消磨,恐未必能自尽, 譬之一室中, 既有小人在内, 纵使满座皆君子, 未必不恬然自安处于其侧, 虽此时断不敢与君子相抗为难, 然终自处于室中也, 惟以威屈,或以言激, 或以势凌迫而逐之, 方能去耳, 故治积聚者, 计惟有补益攻伐, 相间而进(补益以补中益气汤等为主, 随症加减, 攻伐以攻积丸等为主, 随症加减),方为正治。 病深者伐其大半即止, 然后俟脾土健运, 积聚自消。 且夫积聚必成块, 治块宜丸, 不宜煎, 煎药如过路之水, 徒耗元气, 无损于块,说块者有形之物, 气不能成块, 必成于痰食死血, 大法, 贵察其所痛, 以知其病之有余不足而攻补之。 东垣谓当详脏腑之高下, 而高者越之, 结者散之,客者除之, 留者行之, 坚者削之, 强者夺之, 咸以软之, 苦以泻之, 全真气药补之, 随所利而行之, 节饮食, 慎起居, 和其中外, 可使必已,斯诚千古治积聚之良法也(五积宜五积丸, 增损五积丸尤妙, 通治诸积聚, 宜化积丸)。 又按《大全》分症痞、食症、血症、□癖诸气、疝瘕、 八瘕、腹中瘀血凡七门。 经云: 男子为七疝, 女子为瘕聚, 则知疝瘕既已同经, 男女亦有同病。 且症痞□癖诸病, 亦属男女皆有之, 特腹中瘀血为女子之病耳(此条另详《妇科玉尺》,玆不赘)。 且《大全》所谓七门者: 一日症, 食症、血症即统在内; 二日痞; 三曰□; 四日癖; 五日疝; 六日瘕, 八瘕即统在内; 七日腹中瘀血。 其门类显然可证。 但诸积聚皆属痰食死血, 《大全》特于症之一门, 复中食症、血症二条, 其余则否, 且即症, 亦但中言食与血而不及痰, 何也? 须知诸积中未尝无痰, 并未尝无食与血, 即血症、 食症之内, 更未尝无痰, 且诸积之痰食死血, 又未尝不先因气病也, 故治积者, 必兼行气涤痰, 去瘀消食,而后可耳。 夫七疝, 余另立论, 瘀血, 另洋妇科, 玆故皆不之及。

试详言症瘕□癖痞。 症者, 征也, 以腹中坚硬, 按之应手,其病形有可征验也, 往往见脐下。 其原由饮食失节, 胃气衰, 脾元弱, 邪正相搏,积于腹中, 牢固不动, 散名曰症, 医者当审其病机,或出脾胄虚(宜六君子汤加消积药), 或由肝脾(宜妇脾汤加消积药),或由肝火郁(宜芦荟丸), 详察进药。 其有脏腑虚弱, 好食生冷粘滞之物,因脾胃虚不能T化, 遂与脏气相搏, 结积成块, 日渐长大, 坚固不移, 此谓之食症。 若体气充实, 当先疏导, 而佐以补脾健胃, 否则必以培土为主, 而兼用消导也。 或有气壅血滞而不易愈者, 散之可也(宜乌药散)。 其有脏腑虚弱, 寒热失节,或风冷内停, 饮食不化, 周身运行之血气, 适与相值, 结而生块, 或因跌扑,或因闪挫, 气凝而血亦随结, 经络壅瘀, 血且不散成块, 必腹胠胁间苦痛, 渐至羸瘦,妨于饮食, 此之谓血症。 薛立斋云: 气主之, 血主濡之, 脾统血, 肝藏血,故郁结伤脾, 恚怒伤肝者, 多患血症, 腹胁作痛, 正属肝脾病也(宜沈氏血症丸)。 薛氏此言, 乃血症病之原于七情所伤者。 瘕者, 假也, 假血成形, 腹中虽硬,其实聚散无常也, 亦往往见于脐下。 其原由寒暖失宜, 饮食少节, 脏腑之气先虚,又复多所劳伤, 外而感受风寒, 停畜于内, 是用故正虚邪实, 正不能胜邪,邪遂挟其力, 反假游行之血, 相聚相结, 而成颗块, 推之而动, 按之而走, 故名曰瘕,医者当审其病机, 果属肝脾两伤(宜四物汤加柴胡、青皮、木香、延胡索, 而三棱、鳖甲, 亦专治症瘕二症), 以药投之, 自无不效。 然瘕为总病, 所统八瘕,皆有名可稽, 有形可按。 一青瘕, 聚在左右胁下, 藏于背膂, 上至肩胛,其苦腰下急痛, 腹下气冲, 面色黄, 四肢肿, 二便难, 喜唾涎, 不可多食。 二黄瘕,左胁下有气牢结, 不可抑, 其苦腰背相引痛, 小腹常急, 下引阴中如刺, 不得小便,或溺黄赤, 时发寒热。 三燥瘕, 状如半杯, 上下腹中不定, 其苦痛连两胁,上下引心而烦, 胸及腹中不得太息, 腰背重, 足酸削而久立痛, 遗尿失精, 便难盗汗,妨于饮食, 时欲呕吐。 四血瘕, 留着肠胃之外, 及少腹间, 其苦横骨下有积气,牢如石, 因而少腹急痛, 阴中若有冷风, 亦或背脊疼, 腰疼不可俯仰。 五脂瘕,在脂膜间, 猝难踪迹, 其苦腰背如刺, 左右走腹中而切痛, 少腹沉重, 身体解□,大小便血, 时甚时止(此症妇人独患之, 男子无是疾也)。 六狐瘕, 出入少腹间,或隐或见, 男子即为狐疝, 女子乃名狐瘕, 其苦阴酸涩, 小便难, 少腹瘀痛,胸膈腰背上冲而痛, 其瘕甚有手足成形者, 乃不治症。 七蛇瘕, 其形长大, 在脐上下,或左右胁, 上食心肝, 其苦不得吐气, 腰背痛, 难以动作, 少腹热, 膀胱引阴挛急,小便黄赤, 两股胫间时痛。 八鳖瘕, 形大如杯, 若存若亡, 持之应手,其苦小腹内切痛, 恶气左右走, 上下腹中痛, 腰背亦痛, 不可以息, 面目黄黑,脱声少气, 甚亦有头足成形者, 乃不治症。 此八瘕, 皆瘕之属也。 □者, 悬也,悬于腹内, 近脐左右, 各有一条筋脉扛起, 大者如臂如筒, 小者如指、如笔管、如弦,其原皆由阴阳之气不和, 常多郁塞, 又时忿怒, 动气偏胜, 或适当饮食, 与气缠裹,适受寒冷, 与气停畜, 且仇怒则肝火盛, 而血随气结, 痰亦缘火相附而升,遂合并而成形质, 悬于脐之左右, 故名曰□。 医者当审其病机, 选药定剂,自获奇央(宜麝香丸、积块丸、三棱散、 猪肝丸)。 癖者, 匿也, U匿两肋之间,寻摸不见, 有时而痛, 始觉有物, 其原皆由荣卫失调, 经络閟隔, 而又起居饮食无度,伤脾伤胃, 有所劳力, 强忍作劳, 以致精伤血轶, 邪冷之气搏结不散, 藏于隐僻之所,故名曰癖, 医者当审其病机, 针对发药, 癖结自解(宜香棱丸、大硝石丸、木香□砂丸)。 痞者, 闭也, 痞必有块, 块则有形, 总在皮里膜外,其原皆由伤于饮食, 脾胃亏损, 抑且邪积胸中, 阻塞气道, 气不宣通, 为痰为食为血,皆得与正相搏, 邪既胜, 耳不得而制之, 遂结成形而有块。 丹溪云∶凡痞块,左为血积, 右为食积, 中为痰饮。 此言诚然。 夫左关肝胆之位, 主藏血液,右关脾胃之位, 主藏饮食, 中间为水谷出入之道路, 所以左为血积, 有为食积,中为痰饮, 其理昭然, 观丹溪之言, 亦可知痞所由成矣。 然虽有痰饮血食之异质,左右与中之殊位, 总能闭塞气分, 故名曰痞, 医者当审其病机以治之(宜连梦丸、消块丸、开怀散、消积保中丸)。 而又必察其形质, 不能移动者类于症,上下左右能移者类于瘕(俱宜溃坚丸、溃坚汤)。 或缘有所惊恐而成(宜妙应丸加穿山甲各三钱, 元胡索、蓬术各四钱)。 或缘忧思郁结而得(宜入门六郁汤)。 或缘气分之火壅遏而致(宜解郁调胃汤)。 或缘心腹块痛, 每至@胀寒热而盛(宜柴香散)。 或缘三焦闭格, 胸膈楚闷, 气不流通,蕴结而积(宜助气丸)。 或缘日耽曲蘗, 脾湿气滞, 胸中闷满, 气促不安,呕吐清水而生(宜胜红丸加茯苓、白术、葛根。 其致痞不同, 治痞因异,而痞焉有不除者乎。 总之, 积聚瘕□癖痞, 分隶三焦, 断难混视。 痞癖见于胸膈间,是上焦之病。 □积聚见于腹内, 是中焦之病。 症瘕见于脐下, 是下焦之病, 按其症,分其部, 方得头绪。 故积聚□癖痞, 多生于男子, 而女子偶患之, 症瘕多生于女子,而男子偶患之, 理固当然也。 是以前叙八瘕, 亦以为女子常生之病, 男子偶或一见。 故但详形症, 而其原由则详于《妇科玉尺》中, 此则从略也。 然积聚等七者虽详,而痰食死血之为病, 有与此相类, 而不得竟谓之积聚症瘕□癖痞, 亦有是此七病,而各有形症不同, 即各当用药调治者。 如积聚腹胀如鼓, 青筋浮起,坐卧不便(宜蒜红丸)。 如寒气结块, 腹大坚满, 痛楚之极(宜木香通气散)。 如左肋下痞满, 气逆息难, 有形, 但不妨饮食(宜推气汤)。 如痞积气块,口内生疳(宜化痞膏)。 如心下坚大如盘, 由于水饮所作(宜枳术汤)。 如腹中□癖,致成鼓胀(宜乌牛尿膏)。 如□癖不瘥, 胁下坚硬如石(宜大黄散)。 如腹满癖坚如石,积年不损(宜杨枝酒)。 如小腹冷癖, 有形如卵, 上下走痛不可忍(宜茴香丸)。 如久患涎沫, 遂成积块(宜青黛丸)。 如卒暴症疾, 腹中如石刺痛, 日夜啼呼,不治百日死(宜牛膝酒)。 如误食菜中蛇精, 或食蛇肉致成蛇瘕, 腹内常饥,食物即吐(宜赤蜈蚣散)。 如好吃生米成瘕, 不得米则吐清水, 得米即止, 米不消化,久亦毙人(宜鸡屎米煎)。 如食发成瘕, 心腹作痛, 咽间如有虫行,欲得油饮(宜香泽油)。 如平时嗜酒, 血入于酒, 而成酒鳖, 平时多气, 血凝于气,而成气鳖, 虚劳痼冷, 败血杂痰而成血鳖, 摇头掉尾, 如虫之行, 上侵人咽,下餂人肛, 或附胁背, 或隐腹, 大则如鳖, 小则如钱(宜芜荑汤)。 如老人小儿□癖,往来疼痛(宜星附丸)。 以上种种, 皆积聚等七病之类, 所当一一详审者也。 他如脾胃虚弱, 或饮食过常, 或生冷过度, 不能T化, 又或起居无节, 寒暖不调,致随其所食之物, 及所伤寒热之气结成积聚, 或有块, 或无块, 面色青, 肌体瘦,心腹胀满, 噫气吞酸者, 又当条款而列陈之。 一曰食积, 食物不能消化,成积痞闷也(宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附, 方用保和丸、连梦丸、佐脾丸)。 二曰酒积, 饮酒受伤成积, 面黄黑, 腹膜胀, 时呕痰水也(宜麦芽、神曲,方用曲药丸、酒积丸、乌白丸)。 三日面积, 食面太多, 或受寒, 或懊□, 以致成积,胸胃饱闷也(宜麦芽、莱菔子, 方用阿魏丸)。 四曰@糕积, 食之过伤成积, 噫气吞酸,心腹作痛也(宜用白芍、谷芽、神曲, 方用青木香丸加增法)。 五曰索粉积,食之失度而成积, 胸腹间若有所梗也(宜枳实、莱菔子, 方用紫苏汤。 六曰茶积,好饮茶成癖积, 或喜吃干茶叶而成积, 面黄, 胸膈或空或胀, 无常也(宜姜黄、吴茱萸、苍术、白术、炮姜、川椒, 方用星术丸、磨积丸)。 七曰果菜积,多食果菜成积, 不时泻利, 腹中若有傀儡也(宜丁香、麝香、肉桂, 方用妙应丹、桂香丸、平胃散加丁、麝。 八曰水积, 饮汤水成积, 胸胁引痛,沥洛有声也(宜牵牛子、甘遂、茯苓、猪苓, 方用五苓散、十枣汤、破积导饮丸)。 九曰肉积, 食肉过多成积, 腹多膨胀, 泄泻疼痛也(宜查肉、阿魏、□砂、硝石,方用阿魏丸、小阿魏丸、三棱煎丸)。 十曰鱼鳖蟹积, 食此过多成积, 腹中疼痛,胸中满闷, 或吐或泻也(宜紫苏、陈皮、木香、姜汁, 方用妙应丸、遇仙丹)。 十一曰蛋积, 食蛋不消成积, 即嗳败卵气, 作酸坚痛也宜(白蔻仁、橘红、豆豉、姜汁, 方用妙应丸)。 十二曰狗肉积, 食狗多而成积, 满腹中觉热胀闷也(宜杏仁、山楂, 方用三棱煎丸)。 十三曰虫积, 饮食积聚, 变化生虫, 时呕清水苦水,常在腹中咬痛也(宜雄黄、白@、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子肉, 方用妙应丸、温白丸)。 十四曰血积, 瘀血成积, 或因打扑, 或因堕跌, 瘀血畜于脾腹,面黄粪黑也(宜三棱、蓬术、五灵脂、红花、延胡索、桃仁、丹参、大黄,方用桃仁承气汤、三棱煎)。 十五曰痰积, 痰涎凝聚成积, 结在胸膈, 吐咯不出,咽门至胃脘窄狭如线, 疼痛, 目眩头旋, 腹中累累有块也(宜青礞石、海粉、南星、半夏、瓦楞子, 方用竹沥化痰丸、竹沥达痰丸、开气消痰汤)。 十六曰疟积,疟疾不善调理而成积, 经汗吐下日久, 荣卫亏损, 邪气伏藏胁腹, 结为症癖, 坚痛,名为疟母也(宜常山、鳖甲、三棱、蓬术、草果, 方用于将军丸、鳖甲丸、消癖丸)。 十七曰寒积, 感伤寒冷成积, 腹中疼痛, 必以手重按, 或将物顶住稍可,口吐清水也(宜干姜、柴胡、丁香、肉桂、附子, 方用附子理中汤、沈氏棉子丸)。 十八曰热积, 伤热成积, 或吐或泻, 头晕腹痛, 心中烦躁也(宜黄芩、黄连、黄柏、石膏, 方用清心汤、地骨皮散)。 共十八条, 病皆由积, 勿论其块之有无也,且诸积之成, 莫不由痰食死血, 固夫人而知之矣。 庸讵知痰食死血, 乃成积之质,而非成积之本乎。 说使痰伏其位, 食化其液, 血顺其经, 病何自作而积何自生。 夫惟气郁而湿滞, 湿郁而热生, 热郁而痰结, 痰郁而血凝, 血郁而食不化,食郁而积成, 此六者, 实相因致病, 古人所以云六郁为诸积之本也, 故当积之未也,必先有以解其郁, 而使当升者升, 当降者降, 当变化者变化,不致传化失常(宜入门六郁汤、越鞠保和丸、加味越鞠丸), 斯气血冲和, 而百疾不作。 若积之既成, 又当调荣养卫, 扶胃健脾, 使元气旺, 而间进以去病之剂, 从容调理,俾其自化, 夫然后病去而人亦不伤。 乃今之治积者, 动议吐下, 竟谓非此不除,不知吐与下, 只治病之卒暴作者, 若积之成, 必匪朝伊夕, 其所由来者渐矣,故积之治法, 必匪朝伊夕, 其所由去者, 不可不以渐也。 不然, 《内经》何但有化积、消积、挨积、磨积之文, 而并无吐积、下积之说乎, 说直吐直下,皆足以伤胃气而损元气, 积必不去也。 凡病者医者, 其皆体念毌忽。


[脉 法]

《难经》曰: 病在有胁, 有积气, 得肺脉结, 结甚则积甚, 结微则积微, 肺脉虽不见, 右手脉当沉伏。 《脉诀》曰: 五积为阴, 沉伏附骨, 肝弦心芤,肾沉结滑, 脾实且长, 肺浮喘卒, 六聚成结, 痼则沉结。

《正传》曰: 郁脉多沉伏, 或促或结或代。 丹溪曰: 郁脉沉涩, 积脉弦坚。

《纲目》曰: 心肺有积, 其脉皆喘数; 肝有积, 其脉弦长; 脾胃有积, 其脉皆大。

《脉经》曰: 脉弦紧为积, 弦紧而微细者症也。 夫症瘕积聚之脉皆弦紧, 在心下即寸脉弦紧, 在胃脘即关脉弦紧, 在脐下即尺脉弦紧。 又曰: 内有积不见脉,难治, 见一脉相应易治。 又曰: 诊积, 其脉坚强急者生, 虚弱者死。 又曰: 脉弦而伏者, 腹中有症, 不可转也, 必死不治。

《回春》曰: 有症瘕, 其脉多弦, 弦急瘕疾, 弦细症疾。

《医鉴》曰: 腹中有积,脉忌虚弱。 又曰: 诊女人疝瘕积聚之脉, 弦急者生, 虚弱小者死。


[诸积原由症治]

《灵枢》曰: 喜怒不节则伤藏, 藏伤则虚。 风雨袭虚, 则病起于上, 留着于脉, 稽留不去, 息而成积。 着于阳明之经则挟脐而居, 饱食则益大,饥则益小。 着于缓筋也, 是阳明之积, 饱食则痛, 饥则安。 着于肠胃之膜原, 痛而外连于缓筋, 饱食则安, 饥则痛。 着于膂筋, 在肠后者, 饥则积见,饱则积不见, 按之不得。

又曰: 人之善病肠中积聚者, 皮肤薄而不泽, 肉不坚而淖泽, 如此则肠胃恶, 恶则邪留止, 积聚乃成, 肠胃之间, 寒温不次, 邪气犹至, 畜积留止,大聚乃起。

《内经》曰: 寒气客于小肠膜原之间, 络血之中,血涩不得注于大经, 血气稽留不得行, 故宿昔而成积矣。 仲景曰: 有积有聚有□气,□气者, 胁下痛, 按之则愈, 复发为□气。

《入门》曰: 治五积古有肥气等五方,今增损五积丸更妙。 又曰: 积初为寒, 宜辛温消导, 大七气汤、乌白丸; 久则为热,宜辛寒推荡, 木香槟榔丸、通元二八丹。 又曰: 壮人无积, 虚人则有之,皆由脾胃怯弱, 气血两衰, 四时有感, 皆能成积, 若遽以磨积破结之药治之,疾似去而人已衰矣, 法当先补虚, 使气血壮, 则积自消, 宜木香枳壳丸。

《本事方》曰: 治积要法, 大抵以所恶者攻之, 所喜者诱之, 则易愈。

《得效》曰: 宿血滞气, 凝结为症瘕, 腹中痞块坚硬作楚, 当以破气药伐之, 或以类相从,如败梳治蝨瘕, 铜屑治龙瘕, 曲□治米瘕, 石灰尘治发瘕。 丹溪曰: 凡攻击之药,有病则病受之, 无病则胃气受伤, 胃气者, 清纯冲和之气也, 惟与谷肉菜果相宜,说药石皆偏胜之气, 虽参*性亦偏, 况攻击者乎。

又曰: 医为病所困,首惟阴虚之难补, 久积之难除, 玉山自倒, 阴虚之谓也, 养虎遗患, 久积之谓也,人之罹此二患者, 可不俱哉。 仲景曰: 积聚症瘕, 不转动者难治, 必死。 又曰: 五积中奔豚症最为难治, 奔豚从小腹起, 上冲咽喉, 发作欲死, 复还止,皆从惊恐得之。 越人曰: 惊者, 神上越也, 说奔豚病上冲咽喉者, 随神上越故也。


[外贴法]

《千金方》曰: 凡积聚症瘕, 用药外贴, 亦可令消散, 宜三圣膏、琥珀膏、贴痞膏。


[握药宣积法]

《得效》曰: 凡积聚服药,畏难看可用握药法, 能令积散, 宜握药丸。


[痞块导引法]

《保生秘要》曰: 以左手向前上伸, 以有手向后下伸, 闭气一口, 扭身转项, 左右转换各十七回, 俟后内微觉响声身热乃止, 兼行后央。


[运 央]

《保生秘要》曰: 注脐发运,患处撤散, 或想刀劈破气块, 推之四旁, 又灌火烧之, 或用梭法。


息积

气分病也。 人身之气, 周流运行, 无时或息, 故经络宣通, 荣卫调和, 机关顺利, 而呼吸出入, 气以息宣, 息随气运, 百疾不生。 有所怫郁,则气为之壅, 壅则不通, 升不得升, 降不得降, 必致腹满肋痛, 气逆上冲, 故知息调于气。 气郁则息亦郁, 气郁而积, 息亦郁而积也。 且《灵枢》曰: 何谓逆而乱, 日清气在阴, 浊气在阳, 荣气顺脉, 卫气逆行, 清浊相干, 乱于胸中, 是为太悗闷。 夫至太悗闷, 则其息之积而不调可知矣。 是故息积之病,偏胀膨满, 未有不原于气郁者(宜化气汤、 木香调气散)。 亦或肠胃因虚, 气癖于肓膜之外, 流于季胁, 气逆息难, 经年累月, 医所难治, 久则荣卫停凝,一朝败浊, 溃脓为痈, 多至于不救(宜磨积丸、万病丸), 则息积之病, 说有不容忽视者。


[息积症治]

《内经》曰: 帝曰: 人有病胁下满气逆, 二三岁不已, 是为何病? 岐伯曰: 病名曰息积, 此不妨于食, 不可灸刺, 为导引服药, 药不能独治也。


[导引法]

《得效》曰: 以两手拇指压无名指本节作拳, 按髀趺坐, 叩齿三十六, 屏气二十一息, 咽气三口, 再屏息, 再咽, 如是三作, 以气通为效。 遇子午卯酉时则行。


治积聚症瘕□癖痞方九十一
    补中益气汤  [补益]  人参 黄*当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草
    攻积丸  [攻伐]  吴萸 干姜 官桂 川乌各一两 黄连 橘红 槟榔 茯苓
    厚朴 枳实 菖蒲 人参 沉香 桔梗 琥柏另研 元胡索 半夏曲各八钱 巴霜
    另研五钱 皂角六两, 煎汁泛丸,每八分,加至一钱, 姜汤下   肥气丸  [肝积]  柴胡一两 黄连七钱 厚朴五钱 川椒四钱 甘草三钱 人 参 蓬术 昆布各二钱半 皂角 茯苓各钱半 干姜 巴霜各五分 川乌二分 蜜 丸,初服二丸, 二日三丸, 以后每日加一丸, 至大便溏,又每日减少一丸, 仍至二丸, 再日加增,周而复始, 块减半即勿服。 伏梁、痞气、奔豚、息贲四方,服法俱照此增减。    伏梁丸  [心积]  黄连两半 人参厚朴各五钱 黄芩 桂枝 茯神 丹参各 一钱 干姜 菖蒲 巴霜 川乌各五分 红豆蔻三分 蜜丸, 黄连汤下, 服法照肥气丸。
    痞气丸  [脾积]  黄连八钱 厚朴四钱 吴萸三钱 黄芩二钱 砂仁钱半  茯苓 人参 泽泻各一钱 茵陈 干姜各钱半川乌 川椒各五分 肉桂 巴霜各 四分 白术二钱 蜜丸, 甘草汤下。
    服法照肥气丸。
    息贲丸  [肺积]  黄连两三钱 厚朴八钱 川乌 桔梗 白蔻仁 陈皮 三
    棱天冬 人参各二钱 干姜 茯苓 川椒 紫菀各钱半 青皮 巴霜各五分 蜜
    丸,姜汤下。
    服法照肥气丸。
    奔豚丸  [肾积]  厚朴七钱 黄连五钱 川楝子三钱 茯苓 泽泻 菖蒲各 二钱 元胡索一钱半 全蝎 附子 独活各一钱 川乌 丁香 巴霜各五分 肉
    桂二分蜜丸,淡盐汤下。 服法照肥气丸。
    增损五积丸  [总治五积]  黄连肝积五钱脾肾积七心肺积两半 厚朴肝心肺
    积五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五钱 干姜肝心积五分肺脾肾积钱
    半 人参肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸, 服法亦照五积 丸。    如肝积, 另加柴胡一两,川椒四钱, 蓬术三钱,皂角、昆布各二钱半。
    如心积,另加黄芩三钱,肉桂、茯神、丹参各一钱, 菖蒲五分。   如肺积, 另加桔梗、三棱、天冬、青皮、陈皮、蔻仁各一钱,紫菀、川椒各钱半  如脾积,另加吴萸、黄芩、砂仁各二钱, 泽泻、茵陈各一钱,川椒五分。
    肾积, 另加元胡索三钱, 苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱, 泽泻、 菖蒲各二钱, 肉桂三分,母丁香五分  此方兼治一切积块, 不拘脐上下左右通用。   化积丸  [通治诸积] 三棱 蓬术阿魏 海浮石 香附 雄黄 槟榔 苏木瓦楞 子 五灵脂 水丸。   六君子汤  [脾胃虚]   人参 白术茯苓 炙甘草 陈皮 半夏   归脾汤  [肝脾虚]  人参 黄*当归 白术 茯神 杏仁 远志 龙眼 木香  甘草 姜 枣
    芦荟丸  [肝火]  芦荟 黄连 胡黄连 木香 青皮 芜荑炒各五钱 当归茯
    苓 陈皮各一两半 炙甘草七钱 米糊丸,  米饮下七八十丸。   乌药散  [食症]  乌药 蓬术醋炒肉桂 当归 桃仁 青皮 木香 等分为末
    , 每二钱酒下。
    沈氏血症丸  [血症]  五灵脂 大黄 甘草梢 桃仁泥各五钱 生地七钱 牛 膝四钱 官桂二钱 元胡索 归身各六钱三棱 蓬术 赤芍 川芎各三钱 琥珀  乳香 没药各一钱 酒糊丸, 每服一钱, 壮盛人钱半,消过半即止, 再随病体立方 服药。 此金鳌自制方也。   四物汤  [瘕]  川芎 当归 白芍生地
    麝香丸  [□]  麝香五钱 阿魏面煨二钱半 三棱 五灵脂各七钱半 桃仁七
    钱 醋炒芫花三钱 槟榔 蓬术 肉桂 没药 当归 木香各五钱 饭丸, 梧子大, 每十丸, 醋汤下, 无时。
    积块丸  [又]  醋三棱 醋蓬术自燃铜醋? 蛇含石各二钱 雄黄 蜈蚣各钱二 分 木香钱半 铁华粉醋炒一钱 沉香八分 冰片五分 芦荟 天竺黄 河魏 全蝎 各四分 雄猪胆汁加蜜丸, 消即止   三棱散  [又]  三棱八钱 川芎四钱 醋煨大黄一钱
    猪肝丸  [又]  犷猪肝一具,可十两者, 以巴豆五十粒, 去皮, 扎在肝内, 米醋三碗,煮肝极烂, 去巴豆,入京三棱末和得所,丸梧子大,每服五丸, 食前酒下。   香棱丸  [癖]  三棱 槟榔各三两查肉二两 梦卜子 香附 枳实 枳壳 陈 皮 青皮 蓬术各一两 黄连 此方通治五积六聚,气块。   又方: 木香 丁香各五钱 积壳 酒三棱 莪术以巴豆三十粒去壳同炒巴豆黄色去 之 青皮 川楝肉 茴香 等分,醋糊丸, 朱砂为衣, 每三十丸, 淡盐汤下, 无时。
    此方亦治一切积聚, 破痰癖, 消症块。
    大硝石丸  [又]  硝石三两 大黄四两 人参 甘草各一两 陈醋三升, 铜器内先微火煎大黄数沸, 常搅不息,至七分,入诸药熬成膏,至可丸即丸, 每服三十丸, 米汤下,三日一服,或下如鸡肝,或米泔赤黑等物, 多至二三升, 后忌风冷。   此方通治七症八瘕, 聚结杯块,及妇人带下绝产, 腹中有症瘕者, 当先下。 此药妙在但去症瘕, 令人不困。
    木香□砂丸  [又]  木香 □砂另研 丁香 官桂 没药另研 附子 干漆细 黑 乳香另研 青皮 大黄末 三棱 猪牙皂角 干姜各等分 巴霜减半 上除□ 砂、乳香、没药外, 同为末, 以醋一升,化□砂去渣,银石器中慢火熬,次下巴霜、大黄熬成膏,将前药末和膏为丸, 如麻子大,每服三五十丸,食后温酒下,加至大便利为度。
    此药乃攻伐之剂,全无补益,虚人禁用,即壮实者, 亦须以四君子汤、四物汤兼服。  此方专治男女□癖积聚,血块刺痛, 脾胃虚寒,饮食不消, 久不瘥者。   连梦丸  [痞块]  黄连一两五钱半以吴萸五钱同炒去吴萸半以益智仁五钱同炒
    去益智 白芥子 莱服子并炒各两半 山栀川芎 京三棱 蓬术 桃仁 香附 查
    肉神曲各一两 青皮五钱 蒸饼和丸, 白汤下五六十丸。
    一名白芥丸,又名消积丸。
    消块丸  [又]  大黄四两 硝石三两 人参 甘草各两半 各为末, 用陈醋三升, 磁器内先同大黄末煎,不住手搅, 使微沸尽一升,下余药末熬至可丸,如梧子大,米饮下三十丸,当利如鸡肝恶物。
    一名硝石丸。
    此方通治痞块症瘕,上连梦丸专治食积死血, 痰饮成块, 在两胁作痛,雷鸣嘈杂,眩晕, 与此方俱灵效之至。   开怀散  [又]  柴胡 草豆蔻各一钱 醋三棱 醋蓬术 青皮 陈皮 半夏茯 苓 香附 槟榔 枳实 红花 甘香各七分 姜三片   此方专治心下积块痞闷,或发热。
    消积保中丸  [又]   白术三两 去白陈皮二两 半夏 茯苓 醋香附 莱菔 子白芥子 姜黄连 姜栀子 神曲各一两 槟榔七钱 醋三棱 醋蓬术各八钱 麦
    芽六钱干漆五钱 青皮香油炒 砂仁各四钱 木香阿魏各三钱 姜汁酒糊和丸, 白汤下四五十丸。   溃坚汤  [又]  当归 白术 半夏陈皮 枳实 查肉 香附 厚朴 砂仁各一
    钱 磨木香五分冲服。
    溃坚丸  [又]  前方加海粉、瓦楞子、鳖甲,醋化阿魏,加姜汁糊丸,每五七十丸,酒下  此汤丸二方,通治五积六聚, 诸般痞块。   妙应丸  [又]  附子四个七钱重者去皮脐刓作瓮入□砂共一两七钱面裹煨熟去 面 荜拨 破故纸 青皮三两半 糊丸, 生姜、陈皮汤下三十丸。   入门六郁汤  [又]  香附二钱 川芎 苍术各钱半 制半夏 陈皮各一钱 赤
    苓 山栀各七分 砂仁 甘草各五分 姜三片 兼气加木香、槟榔、乌药、苏叶, 兼湿加白术、羌活、防己, 兼热加黄连、连翘, 兼痰加南星、海粉、瓜蒌仁, 兼血加桃仁、韭汁、丹皮, 兼食加山楂、神曲、麦牙。
    解郁调胃汤  [又]  盐水炒山栀酒当归各一钱二分 白术 陈皮 茯苓各一钱 酒赤芍 酒洗生地姜汁炒 香附各八分神曲 麦芽各七分 川芎六分 生甘草 桃 仁各四分 姜三片 煎服。
    柴香散  [又]  地骨皮 枳实 三棱 蓬术各一钱 柴胡 黄芩各七分 赤芍 厚朴 香茹 黄连 元胡索各五分 甘草三分   助气丸  [又]  三棱 蓬术俱用湿纸包煨透切片各二斤 去白青皮 去白陈皮
    白术各十五两 枳壳去穰麸炒 槟榔 木香各十两糊丸, 每服五十丸,开水下。   胜红丸  [又]  醋三棱 醋蓬术炮干姜 青皮 陈皮 良姜各一两 香附二两 醋糊丸,每三十丸, 姜汤下。
    虚者以补药下之。 一方加神曲、麦芽。
    蒜红丸  [腹胀]  丁香 木香 沉香 砂仁 青皮 陈皮 槟榔 蓬术 牵牛 子 草豆蔻各五钱 肉豆蔻五分 人参 茯苓各二钱半 蒜一百瓣, 捣汁和药丸, 每服十五丸,秋石汤下。 服此药只可服白粥。   木香通气散  [寒症]  木香 三棱青盐各一钱 厚朴二钱 炙甘草 枳实各六 分 炮姜 蓬术各四分   推气汤  [助痞]  砂仁 肉桂各二分五厘 木香三分 炙草 茴香 了香 陈
    皮 青皮 干姜各五分 蓬术四分 胡椒沉香各一分
    化痞汤  [痞积]  秦艽 三棱 蓬术 黄柏 当归各五钱 大黄三钱 全蝎十 四个 穿山甲十四片 蜈蚣五条 木鳖子七个 共入菜油二斤四两内, 浸二日夜, 煎焦黄色, 去渣熬,略冷,下炒紫黄丹一斤二两, 不住搅, 黑烟起滴水不散, 离火, 下阿魏一两, 乳香、没药各五钱, 风化硝三钱,摊贴。 此方加琥珀末一钱,临用入麝少部, 狗皮摊贴, 兼治马刀瘰□。   枳术汤  [水饮]  枳实七枚 白术三两 水一斗,煎三升, 分三服, 腹中软即消也。
    乌牛尿膏   [鼓胀]  乌牛尿一升微火煎如饴糖, 空心服少部,当鸣转病出, 隔日更服之。   大黄散  [胁如石] 三棱一两炮大黄一两 共为末,醋熬成膏, 每日空心姜橘皮汤下一匙, 以利下为度。  杨枝汤  [腹癖]   白杨木东枝去粗皮,避风锉细五升, 炒黄, 以酒五升淋讫, 用绢袋盛渣, 还酒中, 密封再宿,每服一合, 日二服。   茴香丸 [小腹癖]  胡芦巴八钱茴香六钱 巴戟 川乌各二钱 川楝肉四钱吴萸 五钱 酒糊丸,每服十五丸, 小儿五丸, 盐酒下。
    青黛丸   [涎积]  千金子三十枚腻粉二钱 青黛炒一钱 糯米饭丸, 芡子大, 每服一丸, 打破,以大枣一枚, 蒸熟去皮核, 同嚼, 冷茶送下,半夜后取下积聚恶物为效。
    牛膝酒  [卒症]  牛膝二斤, 酒一斗浸之, 密封于灰火中, 温令味出,每服五合至一升, 随量饮。
    赤蜈蚣散  [蛇瘕]  赤脚蜈蚣一条,炙研酒服。   鸡屎米煎  [米瘕]   白米五合 鸡屎一升 同炒焦为末,水一升煎,顿服,  少顷吐出瘕,如研米汁或白沫淡水,乃愈也。
    香泽油  [发瘕]  香油一升, 入香泽煎之, 盛置病人头旁,令气入口鼻, 勿与饮之, 疲极眠睡,虫当从口出,急以石灰粉手捉取,抽尽即是发也, 初出,如不流水中浓菜形。
    芜荑汤  [诸鳖]  芜荑炒, 不拘多少, 煎水代茶,兼用暖胃、益血、理中之药, 乃可杀之, 若徒事雷丸、锡灰之类,无益也。   星附丸 [□癖] 南星 香附 等分, 为末,姜汁糊丸, 每姜汤下二三十丸。   保和丸  [食积]  查肉 姜半夏黄连 陈皮各五钱 神曲三钱 麦芽二钱即将
    神曲打糊丸, 白汤下五七十丸。   一方山楂五两,神曲、半夏各三两, 茯苓、 陈皮、菔子、麦芽、连翘各一两,别以神曲五两作糊丸。 此方兼治酒积。   佐脾丸  [又]  查肉 莱菔子 连翘 陈皮各五钱 赤苓 半夏各二钱 粥丸
    ,水下。
    酒积丸  [酒积]  黄连酒浸一宿   乌梅肉各一两 半夏曲七钱 枳实 砂仁各五钱 杏仁三钱 巴霜一钱 蒸饼丸, 白汤下八九或十丸。
    乌白丸  [又]  乌梅肉 生姜各四两 白矾 半夏各二两 捣匀, 以新瓦夹定, 火焙三日夜,入神曲、麦芽、青皮、陈皮、蓬术、丁香皮、大腹子各一两,酒糊丸,姜汤下五十丸。
    此方兼消痰积食积。
    阿魏丸  [面积]  阿魏酒浸化 肉桂 蓬术 麦芽 神曲 菔子 青皮 白术 干姜各五钱 百草霜三钱 巴霜三七粒 糊丸,姜汤下二三十丸,面伤或用面汤下亦可。
    此方兼治食生果大多不能T化成积,腹痛呕恶,亦治肉积。
    青木香丸  [@糕积]  黑丑头末三两 破故纸 槟榔 荜澄茄各二两 青木香
    一两 水丸,梧子大,用此丸三百粒, 入丁香十粒 神曲二钱 巴霜三粒 蒸饼丸, 绿豆大,陈皮汤下二三十丸, 滞下自安。 此方不用加法, 亦治寒疝膀胱气。   紫苏汤  [索粉积]  紫苏 杏仁泥等分,浓煎汤服,即散。   磨积丸  [茶积]  陈仓米半升 巴豆七粒 同炒令米赤, 去巴豆, 入青皮、 橘红各二两, 醋丸,姜汤下二三十丸。   星术丸  [又]   白术一两 南星青皮 陈皮各三钱 糊丸。   妙应丹  [果菜积]  方见前。   此方兼治饮食中虫毒, 或食水陆果瓜, 子卵入腹而生虫蛇鱼鳖, 或宿食留饮,结为症瘕。   桂香丸  [又]   肉桂一两 麝香一钱 饭丸, 白汤下十五丸。   平胃散  [又]  苍术 厚朴 陈皮甘草   五苓散  [水积]   白术 肉桂 茯苓 猪苓 泽泻   十枣汤  [又]
    破积导饮丸  [又]  木香 尖槟榔青皮 陈皮 枳壳 枳实 三棱 蓬术 半 夏 神曲 麦芽 茯苓 干姜 泽泻 甘草各五钱 白丑头末六钱 巴豆二十粒  姜汁糊丸, 姜汤下三五十丸。
    此方兼治痰饮积。
    小阿魏丸  [肉积]  阿魏醋化 山查各一两 黄连六钱半 连翘五钱 醋糊为 丸。
    此方兼治一切食积成块。   三棱煎丸  [又]  三棱细锉八两以醋三升石器内熬膏 神曲 麦芽各三两 莱 菔子 青皮 干漆各二两 杏仁 □砂飞研各一两 三棱膏丸,  姜汤下二三十丸。   遇仙丹  [鱼鳖蟹积]  黑牵牛子半生半炒取头末四两 三棱 蓬术 茵陈 槟
    榔俱生用各五钱 共为末, 每药末四两, 用皂角五钱浸揉汁煮, 将白面一两打糊丸, 每三钱, 五更茶清送下。
    病浅者一服见效, 病深者再服, 必候恶物下尽为度。   此方专治虫积, 所下之虫曰穿心虫,曰血鳖虫, 曰传尸虫, 曰肺虫, 曰疾心虫, 曰马尾虫,曰积血虫,曰细虫, 曰长虫、寸白虫, 其状不一,或作五色, 或如鱼冻, 此乃王经略赴广东, 偶染山岗瘴气, 肚腹胀满,百药无效, 遇一道人, 付此药服之, 下虫一条如蛇, 长三寸余,病乃愈, 因乞其方。
    温白丸  [虫积]  炮川乌二两半吴萸 桔梗 柴胡 菖蒲 紫菀 黄连 炮姜
    肉桂心 川椒 巴霜 赤苓 炙皂荚厚朴 人参各五钱 蜜丸,姜汤下三丸,或五丸至七丸。 又名万病紫菀丸。   此方通治积聚, 症瘕□癖, 黄疸鼓胀,十种水气, 八种痞塞, 五种淋疾, 九种心痛,远年疟疾, 及七十二种风, 三十六种尸疰,癫狂邪祟, 一切腹中诸疾。 兼治妇人腹中积聚, 有似怀孕,羸瘦困虑, 或歌哭如邪祟, 服此自愈。 久病服之,则皆泻出虫蛇恶脓之物。   桃仁承气汤  [血积]  桃仁 大黄芒硝 桂枝 甘草   三棱煎  [又]  三棱 蓬术各四两芫花一两 用醋五盏, 磁器内浸之, 封口,文火?令干,取出棱术, 将芫花以余醋炒令微焦, 共焙干, 为末醋糊丸, 姜汁汤下十五丸。
    一方,三棱、蓬术各二两,青皮、半夏、麦芽各一两, 醋六升, 同煮干焙为末, 制法、服法同上。  此方兼治食瘕酒癖气块。
    竹沥化痰丸  [痰积]  芫花醋浸一宿炒黑 甘遂面裹煨熟水浸半日晒干 大戟 长流水煮晒干各五钱 大黄湿纸包煨再用酒浸炒熟一两 黄柏炒二两 粥丸, 麻子大, 此名小胃丹。
    如单服此每十丸, 临卧津唾咽下, 能取上隔湿痰热积, 下可利肠胃之痰, 惟胃虚少食者忌用。
    若用小胃丹一料,加南星、半夏俱用白矾、皂角、姜汁水煮十五次, 各三两半,苍术用米泔、白矾、皂角水浸一宿炒二两,桃仁、杏仁俱用白矾水浸半日, 去皮尖炒,红花酒蒸, 陈皮、 枳实并用白矾水泡半日炒, 白术土炒, 白芥子炒各一两, 竹沥姜汁煮神曲糊丸,绿豆大,每服二三十丸, 姜汤下, 故名竹沥化痰丸。 又名加味小胃丹,又名导痰小胃丹。
    此方专治风痰痞积, 眩晕喉痹, 瘫痪不语, 腹中痞块等症,神效。   竹沥达痰丸  [又]  姜半夏 去白陈皮 白术微炒 大黄酒浸蒸晒干 茯苓酒 黄芩各二两 炙甘草 人参各两半 青礞石一两同焰硝一两火?金色 沉香五钱  以竹沥一大碗半,姜汁三匙, 拌匀晒干, 如此五六度, 因以竹沥、姜汁和丸,小豆大,每百丸,临卧米饮下。 一名竹沥运痰丸。  此方能运痰从大便出, 不损元气。
    丹溪曰: 痰在四肢非竹沥不开, 此药是也。   开气消痰汤  [又]  桔梗 便香附姜蚕各一钱 陈皮 片芩 枳壳各七分 前
    胡 半夏 枳实 羌活 荆芥 槟榔 射干威灵仙各五分 木香 甘草各三分 姜三   此方专治胸胃咽门窄狭如线,疼痛及手足俱有核如胡桃者。
    十将军丸  [疟积]  砂仁 槟榔常山 草果各二两 三棱 蓬术 青皮 陈皮
    乌梅 半夏各一两 先将常山、草果酒醋各二碗浸一宿,后入八味同浸至晚,煮干为末,酒醋各半,打糊丸, 白汤下三四十丸,日二服,服至八两即除根。
    鳖甲丸  [又]  醋鳖甲一两 三棱蓬术 香附 青皮 桃仁 红花 神曲 麦 芽 海粉各五钱 醋糊丸,白汤下三五十丸。
    本方加芎、归、赤芍, 治夜发疟, 名阴疟丸。   消癖丸 [又]  芫花炒 朱砂 等分,蜜丸, 每十丸, 枣汤下, 去癖须用芫花破水之剂。   此方专治咳疟弥年,经汗吐下, 荣亏卫损, 邪气伏藏胁间, 结为疟癖, 腹胁坚痛。
    此三方治疟母与疟疾条参看。   附子理中汤  [寒积]  附子 人参白术 炮姜 甘草
    沈氏棉子丸  [又]  棉子八两 升麻 炮姜各四钱 白术一两 半夏八钱 砂
    糖炒烊和丸, 每服二钱,米汤空心下,服至半月部, 当有寒积如稀痰一般随大便下, 以下尽为度, 即勿服, 再服健脾温中暖腹之剂。 此余自制方也, 神效。
    清心汤  [热积]  甘草钱七分 连翘 栀子 酒蒸大黄 薄荷 黄芩 黄连各 七分 朴硝五分 竹叶七片 蜜一二匙   地骨皮散  [又]  石膏二钱 黄芩知母 生地各一钱 羌活七分半 赤苓 地 骨皮各五分
    越鞠保和丸  [预解郁]   白术三两查肉二两 便香附 苍术 川芎 神曲
    陈皮 半夏 茯苓 枳实 酒黄连 酒当归山栀 莱菔子 连翘 木香各五钱 姜
    汁糊丸, 姜汤下五十丸。
    此方开郁行气消积散热。   加味越鞠丸  [又]  姜苍术 川芎便香附 神曲 山栀各四两 陈皮 白术黄 芩各两半 查肉一两 糊丸, 白汤下五六十丸。
    大七气丸  [初积]  三棱 蓬术青皮 陈皮 桔梗 藿香 益智肉 香附肉桂 甘草各一钱 一方加大黄、槟榔各一钱, 治诸般痞积, 面色黄萎, 四肢无力,皆由内有虫积, 或好食生米壁土茶炭等物, 只一服除根, 水煎露一宿, 空心温服,不得些少饮食, 不然,则药力减而虫积不行矣。 服后心痛, 当下恶物如鱼冻虫鳖,至日午下积尽,方用温粥止之。   木香槟榔丸  [久积]  大黄四两黑丑头末 黄芩各二两 木香 槟榔 黄连当 归 枳壳 便香附 青皮 陈皮 蓬术黄柏各一两 水泛丸, 温水下五六十丸。   通元二八丹  [又]  黄连八两 芍药 当归 生地 乌梅各五钱 雄猪肚一个
    , 入药末于内,线缝,铺韭菜二斤于锅内, 蒸一日, 以药熟为度, 取出捣丸, 空心, 姜汤下七十丸,或泻一二次, 以粥补之。
    木香枳壳丸  [总治]  黑丑头末微炒 大黄各二两 茯苓 白术 厚朴 半夏
    的 人参 木香 青皮 陈皮 三棱 蓬术槟榔 神曲 麦芽各一两 干姜 枳实
    各五钱 姜汁糊丸,姜汤下七十丸。   凡人有积病, 则气滞而馁,此方攻补兼施,真得古人养正积自除之理。
    三圣膏  [外贴] 风化石灰半斤,为末,瓦器炒令淡红色,提出,候热稍减,次下大黄末一两,就炉外炒, 候热减, 再入桂心末五钱略炒, 入米醋熬成膏, 厚红色摊贴。
    琥珀膏  [又]  大黄 朴硝各一两为末 大蒜捣膏, 和匀作片贴之。  一方加麝香五分, 名硝黄膏。   贴痞膏  [又]  水红花子二钱 大黄 朴硝 山栀 石灰各一钱 酒酵鸡子大 一块 共捣成膏,用布摊贴块上, 再用汤瓶熨, 手帕勒之, 三日后揭起肉黑如墨, 是其效也。
    握药丸  [握药]   巴豆 干姜 良姜 白芥子 硫黄 甘遂 槟榔 等分, 饭丸, 如中指大, 清早先以川椒汤洗手, 麻油涂手,掌中握药一圆, 少时即泻, 欲止泻, 以冷水洗手。

治息积病方四
化气汤[气郁]蓬术 干姜 青皮 陈皮 丁香 茴香 炙甘草各五钱 肉桂 木香各二钱半 胡椒 沉香各一钱一分 每末二钱, 生姜、苏叶、盐少部, 煎汤下。
木香调气散[又]乌药 香附枳壳 青皮 陈皮 厚朴 川芎 苍术各一钱 木香 砂仁各五分 肉桂 甘草各三分姜三片
磨积丸[虚气]胡椒一百五十粒全蝎十个 木香二钱半 粟米饭丸,橘皮汤下十五丸。
万病丸[又]芍药 川椒 肉桂川芎 干姜 防风 巴霜 当归 犀角 桔梗 赤苓 人参 黄芩 黄连 桑皮 蒲黄前胡 大戟 葶苈 麝香 细辛 雄黄 朱砂 紫菀 醋芫花 醋淬禹余粮研水飞 甘遂 牛黄各一两 蜈蚣十二节去头足 炙 芫青二十八个糯米同炒黄为度云翅足 蜥蜴去头尾足炙四寸 蜜丸,温水或姜汤下三丸, 以吐利为度。
此方专治七种癖块, 八种痞病, 五种癫痫,十种疰忤, 七种飞尸, 十二种虫毒, 五种黄疽, 十二种疟疾, 十种水病,八种大风, 十二种湿痹, 及积聚胀满, 及久远心腹痛, 疳蛔寸白诸虫, 久积痰饮,消瘦疲困, 或妇人子脏中瘀血凝滞, 因而断产, 服此药, 以三丸为一剂,不过二剂, 其病悉除, 说无穷尽, 故名为万病丸。
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