(足太阴脾脉, 起大指端, 循指内侧过核骨后, 上内踝前廉, 上□内, 循胫骨后,交出厥阴之前, 上膝股前廉入腹, 属脾络胃, 上鬲, 挟咽, 连舌本散舌下。 其支者复从胃别上鬲, 注心。每日巳时气血注脾。足太阴脾经, 血少气旺。) 脾也者, 心君储精待用之府也。赡运用, 散精微, 为胃行精液,故其位即在广明之下, 与心紧切相承。其职掌太仓之运量, 而以升为德。 其部当水谷之海, 故患湿。其属土, 配资生坤元, 故为十二经根本。其势居中央孤脏,以灌四旁, 注四末, 故为六经内主。其所以为脾如此, 古人谓为后天之本, 信然也。 说脾统四脏, 脾有病, 必波及之, 四脏有病, 亦必待养于脾, 故脾气充,四脏皆赖煦育, 脾气绝, 四脏不能自生, 昔人云, 后天之本绝, 较甚先天之根绝,非无故也。凡治四脏者, 安可不养脾哉。然经曰: 腹满填胀, 支膈胠胁, 下厥上冒,以为过在脾与胃者, 岂尽脾胃之过哉, 皆由中气不足, 为病甚而入脾, 致脾经不运,阳明之气亦不胜, 是以不能出营卫, 升达上下也。惟不升上, 故肺气不行而上冒; 惟不达下, 故肾气独沉而下厥耳。至若本经为病, 不外湿淫热郁两端: 湿由水气,病则壅, 壅则伤气, 气虚而不运, 必腹胀, 胃痛, 肠鸣飧泄, 身重, 食不化; 热由火气, 病则不濡, 不濡则伤血, 血活而燥, 必胃气厚, 善饥, 肉痿, 足不能行,善瘛, 脚下痛, 口干, 舌本强, 食即吐, 食不下, 烦心, 水闭, 黄疸, 脾约,皆脾经病也。治之者, 务使三焦之气流转和通, 则土润而升, 不忧其燥,而火气不得病之; 土健而运, 不忧其湿, 而水气亦不得病之矣。
【脉 法】
《脉诀》曰: 脾脉实兼浮, 消中脾胃虚, 口干饶饮水, 多食亦肌虚, 单滑脾家热, 口气气多粗, 涩即非多食, 食不作肌肤, 微浮伤客热, 来去乍微疏,有紧脾家痛, 仍兼筋急拘, 欲吐不即吐, 冲冲未得苏, 若弦肝气盛, 妨食被讥吁, 大实心中痛, 如邪勿带符, 溢关涎自出, 风中见羁孤(羁, 伤也,脾为孤脏, 而受风伤, 故曰羁孤。)
又曰: 右手第二指连脾, 四十五动无诸疑, 急动名为脾热极,食不能消定若斯, 欲知疾崽多因冷, 指下寻之慢极迟, 吐纳不定经旬日,骨气忡心得几时。
【脾病证治】
《灵枢》曰: 有所击仆, 若醉饱入房, 汗出当风, 则伤脾。又曰: 脾脏营, 营舍意, 脾气虚则四肢不用, 五脏不安; 实则腹胀, 大小便不利。又曰: 邪在脾胃, 则病肌肉痛。阳气有余, 阴气不足, 则热中, 善饥; 阳气不足, 阴气有余, 则寒中, 肠鸣腹痛。
《素间》曰: 肝传之脾, 病名曰脾风, 发痹, 腹中热, 烦心, 出黄。又曰: 脾热者, 腹黄而肉动。又曰: 大骨活, 大肉陷, 胸中气满, 喘息不便,内痛引肩项, 身热脱肉, 真脏见, 十月之内死。又曰: 脾病者日晡慧, 日出甚, 下晡静。又曰: 脾苦湿, 急食苦以燥之, 脾欲缓, 急食甘以缓之,苦湿是有余, 欲缓是不足。又曰: 脾病禁温食饱食, 湿地濡衣。
《难经》曰: 饮食劳倦则伤脾。又曰: 外证面黄, 善嘻, 善思, 善味; 内证当脐有动气, 按之牢若痛, 其病腹胀满, 食不消, 体重节痛, 怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也, 无是者非也。
【脾绝候】
《灵枢》曰: 是太阴气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者, 肌肉之本也, 脉不荣则肌肉软, 肌肉软则舌痿人中满,人中满则唇反, 唇反者肉先死, 甲日笃, 乙日死。又曰: 太阴终者, 腹胀闭不得息,善噫善呕, 呕则逆, 逆则面赤, 不逆则上下不通, 上下不通则面黑皮毛焦而终矣。 仲景曰: 环口黧黑, 柔汗发黄者, 此乃为脾绝。
【脾气滞涩保养法】
《保生秘要》曰: 凡人气旺则血荣而润泽,气绝则血活而灭形, 故气虚弱则滞涩而成病。如涩于脾, 则胃口凝滞, 不克饮食,而多泻泄。久不疏通, 则成中满之证。诸湿肿满, 皆属于脾, 四季脾居土,轻呼稍宽胸, 大病须服气, 能伏养谷神。说脾为一身之主, 气滞于内, 却内五藏之患; 滞于外, 防疖疥之忧。皮里隔膜有积热, 而内外相感, 尤防疽毒。所感者,七情六欲而生也。
【导 引】
臞仙曰: 可大坐, 伸一脚, 屈一脚,以两手向后反掣各三五度, 亦可跪坐, 以两手拒地, 回顾, 用力虎视各三五度,能去脾脏积聚风邪, 喜食。
【修 养】
《养生书》曰: 常以季夏之月朔旦,并四季之末十八日旭旦, 正坐中宫, 禁气五息, 鸣天鼓十二通, 吸坤宫之黄气入口,十二咽之, 闭气五十息。
治脾病诸药要品及方二
- 脾实宜除湿清熟(白术 山栀 猪苓 泽泻 车前子 茯苓 滑石 防风 葛根 白豆蔻 枳实 黄连)
- 脾虚宜甘温辛酸(大枣 黄耆 山药 扁豆子 建莲 砂仁 茯苓 橘红 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 枣仁 炙甘草)
| 益黄散 | [脾虚腹痛泄利] | 陈皮一两 诃子肉煨 青皮 炙甘草名五钱 丁香二钱 共为末,每周二钱或三钱, 煎服。一名补脾散。 |
| 泻黄散 | [脾热口疮口臭] | 黑山栀钱半 藿香 甘草各一钱 石膏八分 防风 六分 共用蜜、酒拌, 微炒, 水煎。 一名泻脾散 |
附载仲景分别标本方药
- 标(不渴脉浮桂枝汤 湿胜濡泄理中汤) 本(渴欲引饮四逆汤 亡液燥渴理中汤)
- 实有余为湿(气, 茯苓、干姜、人参、陈皮、青皮、甘草; 气, 白术、肉桂、 吴萸)
- 虚不足为燥(血, 沙参、益智、麻仁、郁李仁、参、耆; 气, 木瓜、乌药、 自芍、枣、盐)
- 腹胀满(虚, 芍药; 实, 厚朴)
- 心腹痛(虚寒, 人参、芍药; 实热, 大黄、 黄芩)
- 脐腹痛(白术)
- 少腹痛(男, 四物汤加阿胶、茯苓; 寒, 小茴、延胡索。女, 四物汤加延胡、 川楝子; 热, 大黄、黄芩)
- 飧泄胃泄(承气汤 白术调中汤)
- 洞泄脾泄(建中汤 理中汤)
- 寒中大肠泄(干姜 附子)
- 寒小肠泄(承气汤)
- 脏毒下血(有鲜血不可下宜解化)
- 溏泄鹜泄(天麻 吴萸 附子 干姜)
- 一法, 土郁则夺之, 谓下之使无壅碍也。 脾之积曰痞气。经云: 在胃脘。腹如盆大, 久则令人四肢不收, 黄疸, 饮食不为肌肤, 心痛彻背,背痛彻心, 脉必浮大而长(宜痞气丸、增损五积丸, )皆由脾气虚及气郁所致, 治法宜健脾, 兼散结滞。
治痞气方一
| 痞气丸 | [痞气] | 黄连八钱 厚朴五钱 吴萸三钱 黄岑 白枋各二钱 茵陈草 砂仁 干姜各钱半 茯苓 人参 泽泻各一钱 川乌 川椒各五分 桂心 巴霜各四分 丸法、服法同息贲丸。 |
| 增损五积丸 | [又] | 黄连肝积五钱 脾肾积七钱心肺积一两半 厚朴肝心肺积 五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五分 干姜肝心积五分肺脾肾积一钱半 人参肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸, 梧子大, 初服二丸,渐加, 以微溏为度。治积块, 不拘脐上下左右, 通用。 |
- 肝积加柴胡一两, 川椒四钱, 莪□三钱, 皂角、昆布各二钱半。
- 心积加黄芩三钱, 肉桂、茯神、丹参各一钱, 菖蒲五分。
- 肺积加桔梗三钱, 天冬、陈皮、青皮、白豆蔻各一钱, 紫菀、川椒各一钱半。
- 脾积加吴萸、黄芩、砂仁各二钱, 泽泻、茵陈各一钱, 川椒五分。
- 肾积加元胡索三钱, 苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱, 泽泻、菖蒲各二钱, 肉桂三分, 丁香五分。
呕吐哕源流
呕, 吐、哕, 脾胃虚弱病也。以气血之多少而分, 东垣云; 呕属阳明,其腑多血多气, 气血俱病, 故有声有物而为呕, 气逆者散之, 故以生姜为主药; 吐属太阳, 其腑多血少气, 血病, 故有物无声而为吐, 以橘红为主药; 哕属少阳,其腑多气少血, 气病, 故有声无物而为哕, 以半夏为主药。是三者皆本于脾虚,或为寒气所客, 或为饮食所伤, 或为痰涎所聚, 皆当分其经络,察其虚实以治之(宜丁香、半夏、藿香、陈皮、茯苓、生姜。)又有无物无声者,曰恶心干呕, 乃胃家气血两虚所致也(宜橘红汤入姜汁、蔗浆细呷之。)虽洁古从三焦分治三因, 然三焦皆胃之地分, 故或胃口有热而干呕(宜栀子竹茹汤,)或胃口有痰而干呕(宜二陈汤, )或干呕而手足厥冷, 总皆不离乎胃病者是。 试进究之, 邪在上脘之阳, 必气停而水积, 故汤水之清浊混乱, 则为痰为饮,为涎为唾, 变而为呕; 邪在下脘之阴, 必血滞而食不消, 故食物之清浊不分,则为噎塞, 为痞满, 为痛为胀, 变而为吐; 邪在中脘之气交者, 尽有二脘之病。 然上脘非不吐食也, 设阳中之阴亦病, 则食入即吐, 非若中脘之食已而为吐,下脘之食久而吐耳(宜生姜半夏汤; )下脘非不呕也, 设阴中之阳亦病, 则吐呕齐作,然呕少于吐, 非若上脘之呕多于吐耳(脉沉无力宜理中汤,脉滑而实宜半夏生姜大黄汤下之; )中脘则当食毕之时也亦呕亦吐,谓之呕吐(宜橘红半夏汤。)则上中下脘三因虽各有别, 何尝有外于胃乎。 而尤所宜辨者, 中脘之呕吐, 固均属胃虚, 而必分寒热。其虚而挟寒者, 喜热恶冷,肢冷, 脉必细而滑(宜理中汤冷服, 如服而仍吐, 去□、草之壅, 加丁、沉立止;)其虚而挟热者, 喜冷恶热, 烦渴, 小便赤涩, 脉必洪而数(宜二陈汤加山栀、黄连、竹茹、枇杷叶、葛根.姜汁、芦根。)其中脘素有痰积, 遇寒即发者,脉必沉而滑(宜丁香、白蔻、砂仁、干姜、陈皮、半夏, 加姜汁、白芥汁至盏部,)如痰满胸喉, 汤药到口即吐, 必先控其痰涎(宜来复丹, )俟药可进,然后治之(宜二陈汤加枳实、砂仁、桔梗、厚朴、姜汁, 虚加人参。)或素本中寒,用热药太过, 亦至呕逆(宜二陈汤加沈香、白蔻仁。)此皆呕吐哕之大概也。 其所由正自多端, 有由七情得者(宜理中汤加乌药、木香、沉香;)有由阴虚火逆者(宜姜汁炒熟地加槟榔、黄柏、沉香, 导之使下;)有由上焦气壅而表实者(宜半夏、生姜; )有由怒中饮食呕吐, 胸满膈胀,关格不通者(宜二陈汤加木香、青皮, 如不效, 加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神#、姜、枣; )有由气滞者, 身热臂痛, 食久则先呕后泻, 此上焦伤风。 开其腠理, 经气失道, 邪气内着也(宜麦冬汤; )有食己暴吐, 脉浮而洪者,此上焦火逆也, 气降则火自消, 吐渐止(宜桔枳汤加人参、白芍; )有下闭上呕者,亦因火在上焦(宜桔梗、陈皮、厚朴、木香、大黄以下之; )有由下焦实热, 二便闭,气逆呕吐者, 名曰走哺(宜人参汤; )有由脾胃久伤而虚者(宜焦米、神#、陈皮、人参、姜、枣以和之; )有恶心, 心下怏怏, 欲吐不吐者, 多由胃虚(宜半夏、陈皮、茯苓、白术、生姜; )有由客寒犯胃者(宜理中汤; )有由肝火出胃者(宜左金丸;)有由胃本经火盛者, 必面赤, 小便短赤或涩, 大便燥, 口苦, 或干渴(宜大黄、葛根、枳实、石膏、麦冬、竹茹、木瓜、芦根、陈皮、通草、枇杷叶;)有由病久胃虚呕吐者(宜比和饮、藿香安胃散;)有由大病后胃热虚烦而呕者(宜竹叶石膏汤加姜汁服, 即止;)有由痰饮呕吐者(宜茯苓半夏汤; )有由水停心下而呕者, 必心下怔忡,若先渴后呕(宜赤茯苓汤、)若先呕后渴(宜猪苓散。)所当分别。总之,胃寒之脉沉迟微涩, 胃火之脉浮大而数, 痰膈之脉滑而兼数, 可凭脉辨之耳。 若夫食已心下痛, 隐隐不可忍, 吐出痛方止, 证名食痹, 吐食由胃气逆而不下也。 亦有寒邪客于肠胃, 厥逆上出者; 亦有肝胜于脾, 风痰羁绊脾胃间, 脉弱而吐食者。 俱为食痹证(宜茯苓半夏汤、麦天汤。)吐酸一证, 皆由胃湿郁而生, 热从木化,而为酸味, 法宜清之(宜调气平胃散; )若久而不化, 必至木盛土衰, 经云, 木欲实,辛当平之, 辛为肺金之味, 故辛可胜酸, 金克木也, 辛则必热, 辛以制肝实,热以扶胃衰; 若浊气不降, 但以寒药投之, 非其治矣; 而或有宿食滞于胃脘,以致吐酸者(宜苍、朴、陈、甘; )或有停饮积于胸中, 以致吐酸者(宜苍、半、陈、苓。)呕苦水则由邪在胆, 胆上乘胃, 故逆而吐胆汁, 以致所呕为苦水也(宜吴萸、黄连、干姜、茯苓、黄芩。)呕清水则渴欲饮水, 水入即吐, 名为水逆(宜神□丸、五苓散。)吐涎沫则以脾虚不能约束津液, 故涎沫自出(宜六君子汤加益智仁、生姜,或以半夏、干姜等分为末。)吐脓, 仲景云, 呕家虽有痈脓, 不必治,脓尽自愈(或用地黄丸煎汤服。)吐蛔则为胃中冷, 大凡蛔见苦则安, 见椒则伏,见酸则不能咬也, 另详诸虫条(宜理中汤加槟榔、黄连、川椒、乌梅。)然而呕吐又有总治之法(宜白豆蔻汤。)
【脉 法】
仲景曰: 病人脉数, 数为热, 当消谷引食, 而反吐者, 何也? 以过发其汗, 令阳气微, 膈气虚, 脉乃数, 数为客热, 不能消谷, ,胃中虚冷故也。
《脉经》曰: 寸口脉数, 其人即吐。 寸口脉细而数, 数则为热, 细则为寒, 数为呕吐。又阳脉紧, 阴脉数, 其人食已即吐。 又寸紧尺涩,其人胸满不能食而吐。又脉紧而涩, 其病难治。又脉弦者, 虚也, 胃气无饮, 朝食暮吐。
《回春》曰: 呕吐无他, 寸紧滑数, 微数血虚, 单浮胃薄,芤则有瘀, 最忌涩弱。
【呕吐证治】
仲景曰: 呕家虽有阳明证, 慎不可下, 逆之故也。又曰: 呕吐宜服薤白粥。
丹溪曰: 刘河间谓呕者, 火气炎上, 此特一端耳, 有痰隔中焦食不得下者, 有气逆者, 有寒气郁于胃口者, 有食滞心肺之分, 新食不得下而反出者,有胃中有火与痰而呕者。
《医鉴》曰: 呕家圣药是生姜,《千金》之说信矣, 然气逆作呕生姜散之, 痰水作呕半夏逐之, 生姜于寒证最佳,若遇热呕不可无乌梅也。
【吐病有三】
易老曰: 吐有三因, 乃气积寒也。 皆从三焦论之: 上焦吐皆从于气, 气者, 天之阳也, 其脉而洪, 其证食已暴吐,渴欲饮水, 大便燥结, 气上冲胸而发痛, 其治当降气和中。中焦吐者, 皆从于积,有阴有阳, 食与气相假为积而痛, 脉浮而弦, 其证或先吐而后痛, 或先痛而后吐,治法当以小毒药去其积, 木香、槟榔和其气。下焦吐者, 皆从于寒, 地道也,脉沉而迟, 其证朝食暮吐, 小便清利, 大便闭而不通, 治法当以毒药去其闭塞,温其寒气, 大便渐通, 复以中焦药和之, 不令大府闭结而自安也。中焦去积,宜紫沉丸。
【呕吐哕宜通大便】
《直指》曰: 阳明之气, 下行则顺, 今逆而上行, 谨不可泄, 固也。然呕吐者, 每每大便闭结, 上下壅遏, 气不流行, 当思有以利导之。
东垣曰: 阴虚, 邪气上逆, 窒塞呕哕, 不足之证也。此地道不通, 当用生地、当归、桃仁、红花, 兼用甘草, 少加大黄、芒硝, 以通其秘, 大便利,呕吐哕自止矣。
【呕吐哕不治证】
《脉经》曰: 呕吐脉弱, 小便自利, 身微热而厥者, 虚极难治。
《入门》曰: 凡吐如青菜汁者死, 此是乍然呕吐, 非反胃比也。
【伤食呕吐导引】
《保生秘要》曰: 按寅卯辰时, 空心披衣起床,正身直立, 双手用力拏两肘膊, 脚尖着地, 脚跟双悬, 起倒力舂二九之数, 醉饱勿行,恐伤脏腑。
【运 央】
《保生秘要》曰: 先呼浊, 次吸清, 归脐闭目,存心下丹田半晌, 运脐自安然。
治呕吐哕方二十七
| 橘红汤 | [干呕] | 橘红一味, 不拘 多少, 煎服。 |
| 栀子竹茹汤 | [胃热] | 山栀三钱 陈皮二钱 竹茹钱半 加姜汁。 |
| 生姜橘皮汤 | [厥冷] | 生姜八两 橘皮四两 水七盏, 煎三盏, 逐渐微温呷下。 |
| 生姜半夏汤 | [上脘吐] | 半夏 生姜各三钱 此即小半夏汤。 |
| 理中汤 | [下脘吐] | 人参 白术 甘草 生姜 |
| 二陈汤 | [挟热] | 茯苓 陈皮 半夏 甘草 |
| 麦冬汤 | [气滞] | 麦冬 芦根 人参 竹茹 陈皮 白术 茯苓 甘草 玉竹 生姜 |
| 桔枳汤 | [暴吐] | 桔梗 枳壳 陈皮 厚朴 木香 或加大黄利之。 |
| 左金丸 | [肝火] | 黄连 吴萸等分粥丸, 白术陈皮汤下。 |
| 调气平胃散 | [吐酸] | 木香 檀香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 陈皮各一钱 苍□钱半 藿香钱二分 甘草五分 |
| 平胃散 | [又]] | 苍术 厚朴 陈皮 甘草 |
| 五苓散 | [呕清水] | 茯苓 猪苓 白术 泽泻 肉桂 |
| 六君子汤 | [涎沫] | 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 |
| 地黄丸 | [吐脓] | 人参 黄芩 玉竹 知母 芦根 竹茹 白术 陈皮 栀子 石膏 |
| 人参汤 | [走哺] | 白蔻 藿香 半夏 陈皮 生姜 |
| 白豆蔻汤 | [总治] | 人参 白术 茯苓 神# 藿香 陈皮 秒仁 甘草 陈米 先以顺流水三升, 泡伏龙肝末, 澄取一升半煎药, 加姜、枣, 稍冷服,日二三逐纳而不吐, 另以陈米煎汤, 时呷。 |
| 比和饮 | [胃虚] | |
| 藿香安胃散 | [又] | 橘皮五钱 人参 丁香 藿香各二钱半 每末二钱, 加姜三片煎。 |
| 竹叶石膏汤 | [胃热] | |
| 茯苓半夏汤 | [痰饮] | 赤苓 半夏 陈皮 苍术 厚朴 |
| 赤茯苓汤 | [停水] | |
| 猪苓散 | [又] | 猪苓 赤苓 白术等分为末, 每二钱水调下。 |
| 薤白粥 | [治呕] | 薤白二茎 鸡子白三枚 粟米三合 |
| 神□丸 | [吐清水] | |
| 茯苓半夏汤 | [食痹] | 麦芽 茯苓 半夏 白术 神# 橘红 天麻 姜 |
| 麦天汤 | [又] | 麦冬 天麻 茯苓 白术 半夏 神# 陈皮 姜 |
| 紫沉丸 | [去积] | 陈皮五钱 半夏 神# 代赭石 乌梅肉 砂仁各三钱 丁香 槟榔各二钱 沉香 木香 杏仁 白术各一钱 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍米大, 每五十丸, 姜汤下。此丸能治中焦吐食, 由食积与寒气相格, 吐而疼痛者。 一法, 去白橘皮一个,煨姜一块, 煎汤下百丸, 日二服, 俟大便通, 不吐则止。 |
噎塞反胃关格源流
噎塞, 脾虚病也。反胃, 胃虚病也。经云: 三阳结谓之膈。三阳者, 大肠、小肠、膀胱也。结者热结也。小肠结则血脉燥, 大肠结则后不便, 膀胱结则津液涸,三阳俱结, 前后秘涩, 下既不通, 必反而上行。所以噎食不下, 即下而复出,乃阳火上行而不下降。据此, 则噎塞、反胃, 二者皆在膈间受病, 故通名为膈也。 洁古分吐症为三, 云上焦吐者, 皆从于气, 食则暴吐, 此即噎塞病也; 中焦吐者,皆从于积, 或先吐而痛, 或先痛而吐, 此病在中脘者, 另详呕吐条内; 下焦吐者,皆从于寒, 朝食暮吐, 暮食朝吐, 此即反胃病也。王太仆亦以噎塞为食不得入,是有火, 属热; 反胃为食入反出, 是无火, 属寒。然其属寒属热, 不可尽拘。士材云: 脉大有力, 当作热治; 脉小无力, 当作寒治。色黄而活者为虚寒; 色红赤而泽者为实热。以色合脉, 以脉合症, 庶乎无负, 斯为通论。说二症由于脾胃,均有寒热, 各异阴阳。或阴伤火旺, 法宜养血; 或脾伤阴盛, 法当温补; 或健脾理痰,不得偏任辛燥, 有妨津液; 或滋阴养血, 不得偏任清润, 有害中州。 此临症权衡之要也。玆试为分列之, 噎塞原于脾家气血两虚, 而多半由血液活干,说人脏腑之津液流行, 灌溉百脉, 皆赖脾胃运行, 稍不运行, 即津液壅滞,而阴血不荣, 故患噎塞。推其原, 或起忧郁, 至气结胸中而生痰, 痰久成块,胶于上焦, 道路窄狭, 饮可下, 食难入, 病之初起有如此者(宜香砂宽中丸;)又或有脾气亏败, 血液俱耗, 胃脘干活, 小便闭, 大便如羊粪,隧道涩而成病(宜参用补气运脾丸、滋血润肠丸。)此皆病之所由来也。 至有由火热之气冲逆者(宜酌四生丸, )脉必数大; 有由痰饮阻滞者,脉必结涩(宜先用来复丹控其痰, 再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥等;)有由七情郁结者, 脉必沉涩(宜香砂宽中丸; )有由瘀血积滞, 阳无阴不能施化,阴失位, 阳伏其中, 传化不变, 反行上者, 脉必芤涩(宜滋血润肠丸;)有因噎而声不出者(宜竹茹、五味、生姜; )有挟寒者, 脉必沉迟(宜加附、桂;)有挟热者, 脉必洪数(宜黄连、木通; )有饮食才下, 痰涎聚住不得入,或虽入而涎沫随出者(二症皆宜先用来复丹控去痰涎, 再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥、皂角、活矾, 以姜汁为丸; )有大便燥结, 粪如栗块者(宜开关利膈丸。)惟噎而白沫大出, 粪如羊屎, 为不治之症。总之, 因气从气治, 因血从血治,因痰导之, 因火壮水制之, 不可专投辛香燥热之品, 以火济火, 至津液愈耗,大便愈结, 甚而幽门不通, 上冲吸门, 便不可救矣。惟有一种胃阳火衰, 不能运化者,可暂以辛温开其结滞, 继仍以益阴养胃为主。又有一等酒徒, 日日狂饮, 以致酒发热,热生痰, 痰因火煎, 胶结不开, 阻塞道路, 水饮下咽, 亦觉痛涩,此便不得如液槁津活之病, 投以当归地黄濡润之品, 恐血未必润, 反助痰而难愈也。 其余无论血液耗, 胃脘活, 遂道闭, 津液结为痰, 脏腑不得津液之润而成噎症者,治法始终以养血润燥为主, 而辛香燥热之品, 概勿轻下, 且噎必兼塞。东垣云: 堵塞咽喉, 阳气不得上出者名曰塞。五藏之所生, 阴也、血也,阴气不得下降者名曰噎。六府之所生阳也、气也, 夫咽塞于胸膈之间, 令诸经不行,口开目瞪, 气闷欲绝, 当先用辛甘气味升阳之品(宜人参、黄耆、升麻、柴胡、当归、益智仁、草豆蔻, )引胃气以治其本, 加通塞之药以治其标(宜木香、麦芽、青皮、陈皮。)寒月盛阴当泻阴寒之气(宜干姜、吴萸, )暑月盛阳当散寒气,泄阴火之上逆(宜益智仁、川柏、青皮、陈皮。)冬三月, 阳气内藏, 外助阳气,不得发汗, 内消阴火, 勿令泄泻, 此闭藏固密之大要也(宜以吴萸汤。)夏三月,阳气在外, 阴气在内, 噎病值此时, 天助正气而挫其邪气, 不治自愈, 或不愈者,阴气太盛, 正气不伸耳(宜以四君子汤送利膈丸。)凡饮食入胃, 便吐涎沫如鸡子白,说脾主涎, 脾虚不能约束津液, 故涎沫自出, 非参术益智不能摄也。有梅核膈者,喉中如有物, 膈间痛死, 血居多(宜昆布、当归、桃仁、韭汁、童便, 甚加大黄,)亦或因痰结(宜涤痰丸。)《医鉴》谓或结于咽喉, 时觉有所妨凝, 吐之不出,咽之不下, 由气郁痰结而然者, 正指此也。然此症总属有形之物, 故非血即痰,若气则无形, 其非梅核膈可知矣。反胃原于真火衰微, 胃寒脾弱, 不能纳谷,故早食晚吐。晚食早吐, 日日如此, 以饮食入胃, 既抵胃之下脘,复返而出也(宜理中汤, 甚加附子。)若脉数为邪热不杀谷, 乃火性上炎,多升少降也(宜异央散加连、沉、归、地。)若口吐白沫, 粪如羊屎则危,必须养气扶阳, 滋血益阴, 则肺无畏火, 肾渐生水, 津液自能荣润肠胃, 而上亦能纳,下亦能通矣。如咽喉闭, 胸膈满, 暂宜开疏结滞, 然亦忌破气过多,中气至不能运(宜异央散加香、砂、枳、朴。)痰涎壅满胸膈急先控之(宜来复丹,)然后从中治之(宜涤痰丸。)亦有瘀血阻滞者(宜代抵汤作丸, 如芥子大, 每三钱,去枕仰卧, 细咽之。)亦有虫聚而反出者(宜牵牛丸。)亦有火衰不能生土,其脉沉迟者(宜八味丸加香、砂仁。)李绛治反胃久闭不通, 攻补兼施, 每用小青龙丸,渐次加之, 关局自透, 再用人参利膈丸, 然或服通剂过多, 血液耗竭, 转加闭结,宜另治之(宜猪脂丸。)此外又有翻胃, 或痰或热壅阻隔间, 故食入即翻而出,非如反胃之早食必晚吐, 晚食必早吐也(宜清热二陈汤。)
【脉 法】
《脉经》曰: 趺阳脉浮而涩, 浮则为虚, 涩则伤脾, 脾伤则不磨食, 朝食暮吐, 暮食朝吐, 完谷不化, 名曰胃反。
《医鉴》曰: 噎膈反胃脉, 浮缓者生, 沉涩者死, 沉涩而小血不足, 脉大而弱气不足。
《入门》曰: 大小肠膀胱三阳结热, 脉必洪数有力。
【噎膈反胃症治】
丹溪曰: 血液俱耗, 胃脘干槁。其槁在上, 近咽之下, 水饮可行, 食物难入, 间或可入, 入亦不多, 名之曰噎。其槁在下, 与胃相近, 食虽可入,难尽入胃, 良久复出, 名之曰膈, 亦曰反胃。大便秘少, 若羊屎然, 名虽不同, 病出一体, 其槁在贲门。 食入则胃脘当心而痛, 须臾吐出, 食出痛乃止,此上焦之噎膈也。或食物可下, 难尽入胃, 良久复出, 其槁在幽门, 此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐, 暮食朝吐, 其槁在阑门, 此下焦之噎膈也。又曰: 张鸡峰云,噎当是神思间病, 惟内观有养可以治之, 此言深中病情。
《医林》曰: 噎膈之症, 不属虚, 不属实, 不属冷, 不属热, 乃神气中一点病耳。
《纲目》曰: 噎病皆生于血活, 血活则燥矣, 得病情, 合经旨者, 丹溪一人而已。
《医鉴》曰: 噎膈俱有五, 五膈者, 忧、恚、寒、 食、气也, 在心脾之间, 上下不通或结咽喉, 时觉有所妨碍, 吐不出, 咽不下。 五噎者, 忧、食、劳、气、思也, 饮食卒然阻滞而不下。丹溪又曰: 胃脘干活, 古方用人参以补肺, 御米以解毒, 竹沥以消痰, 干姜以养血, 粟米以实胃,蜜以润燥, 姜以去秽, 正是此意。又曰: 噎膈反胃药, 必和以童便竹沥姜汁韭汁, 多饮牛羊乳为上策, 但不可用人乳, 以有七情烹饪之火也, 切不可用香燥药,宜薄滋味, 饮酒人加砂糖驴屎入内服, 以防生虫。 鳌接: 噎塞反胃病, 虽服药痊愈, 一年内切禁房欲, 若犯之, 必复发旧症而死, 此所屡见者, 非虚言也。
【噎膈反胃宜通大便】
丹溪曰: 呕吐而大小便不秘, 利药所当忌也。 若大小肠膀胱热结不通, 上为呕吐膈食, 若不用利药, 开通发泄, 则呕吐何由止乎。 古人用三一承气汤正是此意。
【噎膈反胃不治症】
丹溪曰: 噎膈反胃,年高者不治; 下如羊屎者不治; 不淡饮食, 不断房室者不治; 气血俱虚者,则口中多出沫, 但见沫多出者, 必死。 鳌按: 反胃病但吐白洙犹可治也,若吐黄沫不可治矣。
【噎隔导引】
《保生秘要》曰: 行央宜带饥, 以双手系梁,将身下坠, 微纳气数口, 使气冲膈盈满, 两脚踏步二九一度之数, 郁隔气逆,胃口虚弱, 不药而愈。
【运 央】
《保生秘要》曰: 此症始行调息而坐,按周天计筹, 咽神水一斤, 意坠丹田, 次守艮背, 斡运□胸, 或捘或散, 坐卧可行,有动有静百日成央。 关格, 即内经三焦约病也。约者不行之谓,谓三焦之气不得通行也。惟三焦之气不行故上而吐逆曰恪, 下而不得大小便曰关。 其所以然者, 由寒气遏绝胸中, 水浆不得入, 格因以成, 热气闭结丹田,二便不得出关, 因以成也。若但为寒遏而吐逆, 病止曰格, 以下不为热秘也。 但为热秘而无便, 病止曰关, 以上不为寒遏也。若寒既在上, 热又在下, 病则曰关恪,以上下俱病也。此症危急, 法难缓治, 宜先投辛香通窍下降之药以治其上(宜沉香、丁香、藿香、苏合香、蔻仁、苏子、冰片、生姜、陈皮,)次用苦寒利气下泄之药以通二便(宜大黄、黄柏、知母、牛膝、木通、滑石、车前子。)说症既危急, 纵有里虚, 亦须通后再补也。而洁古、云岐、士材辈,则又单以不得小便为关。夫不得小便且为关, 大小便俱不得,非关病之尤甚者乎(宜调中益气汤加槟榔以升降之。)宜丹溪兢兢于此,而以为此症多死也。然而古人竟用荡涤下行之法, 诚为尽善(宜芒硝汤、大承气汤。)其或元气素虚, 当于补益中以升降之(宜调中益气加槟榔。)其有痰涎壅塞者,又当于渗利中开散之(宜枳缩二陈汤。)此皆当细察而酌治之者也。
【脉 法】
《内经》曰: 人迎脉大于气口四倍, 名曰恪。气口脉大于人迎四倍,名曰关。又曰: 关格宜吐泻。
【关格原由】
《灵枢》曰: 邪在六腑则阳脉不和,阳脉不和, 则气留之而阳脉盛矣。邪在五脏, 则阴脉不和, 阴脉不和,则血留之而阴脉盛矣。阴气太盛, 则阳气不得相营, 故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营, 故曰关。阴阳俱盛, 不得相营, 故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。
治噎塞反胃方二十二
| 香砂宽中丸 | [初起] | 木香 白术 香附 陈皮 蔻仁 砂仁 青皮 槟榔 茯苓 半夏 厚朴 甘草 加姜 炼蜜丸。 |
| 补气运脾丸 | [脾虚] | 人参 白术 茯苓 橘红 黄耆 砂仁 半夏 甘草 姜枣 |
| 滋血润肠丸 | [血活] | 当归 白芍 生地 红花 桃仁 枳壳 大黄 冲韭汁。 |
| 四生丸 | [火逆] | 大黄 黑丑 皂角各一两 芒硝五钱 每服二三十丸 |
| 来复丹 | [痰饮] | 硝石、硫黄各一两, 为末, 同入磁器内微火炒, 柳条搅, 火盛恐伤药力。再研极细,名曰二气末。再用水飞元精石一两, 五灵脂去砂, 青皮去白, 陈皮去白各二两, 醋糊丸, 豌豆大,每三十丸空心米饮下。此又名养正丹, 又名黑锡丹, 又名二和丹。 |
| 大半夏汤 | [痰滞] | 半夏 人参 白蜜 |
| 开关利膈丸 | [栗粪] | 人参 大黄 当归 枳壳 木香 槟榔 |
| 吴萸汤 | [闭藏] | 吴萸 陈皮 人参 草蔻 升麻 黄耆 姜黄 姜蚕 当归 泽泻 甘草 木香 青皮 半夏 麦芽 |
| 四君子汤 | [阴盛] | 人参 茯苓 白术 炙草 |
| 利膈丸 | [又] | 木香 槟榔各七钱半 大黄 厚朴各二两 人参 当归 藿香 甘草 枳实各一两 水丸。 |
| 理中汤 | [反胃] | 人参 白术 甘草 生姜 |
| 异央散 | [火热] | 人参 茯苓 白□ 甘草 陈皮 |
| 涤痰丸 | [痰壅] | 南星 半夏 枳壳 橘红 菖蒲 人参 茯苓 竹茹 甘草 |
| 代抵当汤 | [瘀血] | |
| 牵牛丸 | [虫聚] | 牵牛 大黄 槟榔 雄黄 |
| 八味丸 | [火衰] | 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 |
| 猪脂丸 | [血耗] | 杏仁 松仁 白蜜 橘饼各四两 猪油熬净一杯,同捣,时时食之。 |
| 小青龙丸 | [开关] | |
| 人参利膈丸 | [总治] | 木香 槟榔各七钱 人参 当归 藿香 甘草 枳实各一两 大黄 厚朴各二两 砂仁五钱 |
| 清热二陈汤 | [翻胃] | 半夏 陈皮 赤苓 甘草 人参 白术 砂仁 竹茹 山栀 麦冬各一钱 姜三片 枣二枚 乌梅一个 |
| 和中桔梗汤 | [又] | 半夏曲二钱 桔梗 白术各钱半 陈皮 厚朴 枳实 赤苓各一钱 姜三片 水煎, 取清调木香、槟榔末各一钱, 空心服。三服后吐渐止。 又除木香、槟榔末, 再加白芍二钱, 黄耆钱半煎服。 |
| 三一承气汤 | [泄利] |
泄泻源流
泄泻, 脾病也。脾受湿不能渗泄, 致伤阑门元气, 不能分别水谷, 并入大肠而成泻, 故口渴, 肠鸣, 腹痛,小便赤涩, 大便反快, 是泄固由于湿矣。 然经曰: 春伤于风, 夏生飧泄, 泄不有由于风者乎。又曰: 暴注下迫, 皆属于热, 泄不有由于热者乎。又曰: 诸病水液, 澄澈清冷, 皆属于寒。泄不有由于寒者乎。 又曰: 清气在下, 则生飧泄, 泄不有由于虚陷者乎。惟曰, 湿盛则飧泄, 乃独由于湿耳, 不知风寒热虚,虽皆能为病, 茍脾强无湿, 四者均不得而干之, 何自成泄。是泄虽有风寒热虚之不同, 要末有不原于湿者也。故为列论之: 其湿兼风者, 飧泄也, 肝受风邪,煽而贼土, 至夏湿气蒸郁, 故脉弦腹鸣, 下利清谷(宜平胃散加羌、独、升、柴; )其湿兼热者, 下肠垢也, 肠胃有热, 传化失常, 而火性急速, 熏动湿邪,故脉数溲赤涩, 所下皆稠粘垢秽(宜六一散, 或胃苓加黄连; )其湿兼寒者, 鸭溏也, 湿为水气, 又感寒邪, 则寒水之气合从而化, 故脉沉迟, 溲清白,所下澄澈清冷, 如鸭屎(宜附子理中汤加肉果, 或以二术、陈皮、 干姜、吴萸、砂仁、紫苏主之, 挟风者亦可参用, )但寒泄必早暮服药, 说早服暖药,至暮药力已尽, 无以敌一宿阴气, 故不效, 故夜必再服; 其湿兼虚者, 虚泄也, 人之清气本上升, 虚则陷下, 又为湿所侵遏, 湿胜气脱, 故脉细而濡,困倦少力, 遇饮食即泻, 或腹不痛, 所下不禁, 多完谷不化(宜四君子汤加升柴, 升阳除湿汤; )惟濡泄一症, 又名洞泄, 乃为湿自甚,即脾虚泄也。由土虚不能制湿, 肠胃不固, 湿反胜而成病, 故脉迟而缓, 小便不利, 身重, 腹不痛, 肠鸣漉漉,所下多水(宜四芩汤加二□、胃苓汤加草蔻。)士材云: 水液去多, 甚而转筋, 血伤筋急也, 据此又濡泄之变症(宜升阳除湿汤。)以上, 《内经》所言诸泄,可得而审者也。
《难经》又有五泄, 实与《内经》之症约略相似, 说曰胃泄者,饮食不化色黄, 即风乘湿也(宜胃风汤; )曰脾泄者, 腹胀满, 肢体重着, 中脘有妨,面色萎黄, 泄注, 食即呕逆, 即暑乘湿也(宜香茹汤对桂苓甘露饮, 大加生姜治之;)曰大肠泄者, 食已窘迫, 大便色白, 肠鸣切痛, 即燥乘湿也(宜五苓散;)曰小肠泄者, 溲而使脓血, 小腹痛, 即火乘湿也(宜大承气汤下之,再以黄连解毒汤加归、芍治之, 次以芍药柏皮丸止之; )曰大瘕泄者, 里急后重,数至圊而不能便, 茎中痛, 即寒湿而变为热泄也(宜八正散加木香、槟榔通之,次以天水散顿服之。)是《难经》所言, 虽定属六气, 而其以湿为主,不与《内经》相合乎。此外又有风泄, 恶风自汗, 或带清血, 由春伤风, 夏感湿,故其泻暴(宜胃风汤, )或泻而风邪内缩, 必汗之(宜桂枝麻黄汤。)又有食泄, 脉弦紧,腹痛则泄, 泄后痛减(宜治中汤酌加木香、砂仁、枳壳、白术、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等味, 仍烧所伤之物服。)又有痰泄, 脉滑类弦, 溲少而赤, 肺闷食减,久而神瘁, 此积湿成痰, 留于肺中, 故大肠不固也(宜二陈加浮石、青黛、黄芩、神#、姜汁、竹沥等味, 或用吴萸汤温服碗部, 探吐痰涎, 泄自两日内愈。)又有水泄, 肠鸣如雷, 一泄如注, 皆是水(宜石膏、补骨脂、干姜、草乌等,或车前子汤。)又有火泄, 即热泄, 脉数实, 腹痛肠鸣, 口干喜冷烦渴, 小便赤涩,后重如滞, 泻水, 痛一阵, 泻一阵, 泻后尚觉涩滞,仲景谓之热自利是也(宜黄芩芍药汤。)又有暑泄, 因受暑邪, 烦渴, 尿赤, 自汗面垢,暴泻如水(宜茹苓汤、桂苓甘露饮, 或以生姜炒黄连为君, 葛根、升麻佐之;)若暑邪留伏于中, 以致久而成泄, 其病更甚(宜玉龙丸; )若盛暑伤于外,阴冷伤其中, 则为内外受迫(宜连理汤。)又有伤酒泄, 素嗜酒而有积,或一时酒醉而成病, 其症骨立, 不能食, 但饮一二杯, 经年不愈(宜葛花解酲汤。)又有滑泄, 其泄不禁, 泻久不止, 大孔如竹筒, 日夜无度(宜固肠丸,)其或滑由气虚陷下者(宜补中益气汤, )或大肠滑泄而小便精出者(宜方全丸,)皆不可忽。又有飧泄, 夕食曰飧, 食之难化者尤重于夕, 故此之飧泄,专主夕食不化而泄言之, 与前所列诸飧泄不同, 说此症惟夺其食, 则一日可止,再以药滋养元气(宜八仙糕。)又有肾泄即五更泄, 一名晨泄, 又名瀼泄,固由于肾虚失守藏之职(宜补骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山药、茯苓等,每日清晨用大栗十枚煮食, 神效, )而亦有由于食者(宜香砂枳□丸,)有由于酒者(宜葛花解酲汤, )有由于寒者(宜理中汤夜饭前服。)又有脾肾泄,由二经并虚, 朝泄暮已, 久而神瘁肉削(宜四神丸。)又有暴泄, 太阳传太阴,大肠不能固禁, 卒然而下, 大便如水, 其中有小结粪硬物, 欲起又下, 欲了不了,小便多清, 或身冷自汗, 气难布息, 脉微呕吐, 此寒也, 急以重药温之(宜浆水散。)又有久泄, 厥阴经动, 下利不止, 脉沉迟, 手足厥逆, 涕唾脓血, 此症不易治,大法以为风邪缩于内, 宜汗之是也(宜桂枝麻黄汤。)亦有由真阴虚损,元气下陷而成者, 若非滋其本原, 则必胸痞腹胀, 小便淋涩, 多致不救(宜四神丸、补中益气汤。)凡泄泻之病, 止于此矣, 而治法亦靡有遗者。士材九种治泄之法,亦当参看, 说升提、淡渗、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,皆治泄者所不能外, 惟在酌其轻重缓急以用之耳。总之, 此症不论新久, 皆太阴受病,不可离白术、白芍、甘草, 若四时下利者, 于前三药外, 春加防风, 夏加黄芩,秋加厚朴, 冬加附桂。又必详外症寒热, 如手足逆冷, 自汗气微, 虽暑亦可量投姜桂。 如燥渴烦热, 闷乱脉实, 虽冬亦可酌用硝黄。此又当权衡于临时者也。若老人诸泄,则又不得拘渗泄分利之法, 以人生五十后, 升气少, 降气多, 渗泄分利, 是降而益降,益其阴而重竭其阴也, 必用升提阳气之品(宜升麻、柴胡、独活、防风、甘草,佐以白术、附子、补骨脂, )所谓湿寒之生, 以风平之。又曰, 下者举之是也。 至如饭后即便, 乃脾肾交虚之故耳, 说人惟脾与肾相济, 所以有水谷之分,若脾虽强盛能食, 而肾气不足, 真火不能上行, 为胃腐熟水谷, 故饮食下咽,不能消化, 留滞大府, 因成飧泄,治之者惟使脾肾之气交通(宜神二神丸空心盐汤送下, )则水谷自然克化, 而此患除。
【脉 法】
《灵枢》曰: 病泄脉洪而犬者为逆。
《素问》曰: 泄而脱血脉实者难治。
《正传》曰: 泄泻脉缓, 时小结者生, 浮大数者死。
《医鉴》曰: 泄泻脉多沉, 伤风则浮, 伤寒则沉细, 伤暑则沉微, 伤湿则沉缓。
《回春》曰: 泻脉多沉, 沉迟寒促, 沉数火热, 沉虚滑脱, 暑湿缓弱, 多在夏月。
【泄泻症治】
经曰: 犯贼风虚邪者, 阳受之。食饮不节, 起居不时者, 阴受之。 阳受入六府, 阴受入五脏。入府则身热, 不时卧, 上为喁吁; 入脏则填满闭塞,下为飧泄, 久为肠澼。又曰: 大风人中, 则为肠风飧泄。又曰: 仓廪不藏者, 是门户不要也。忡景曰: 大肠有寒, 则多鹜溏, 有热则便肠垢。
《入门》曰: 肠垢, 言湿热滞于肠中, 故亦曰滞下。又曰: 凡泄皆兼湿, 初宜分利中焦, 渗利下焦, 久则升举, 必滑脱不禁, 然后用涩药止之。又曰: 治泄补虚, 不可纯用甘温, 甘则生湿, 清热亦不可用太苦, 苦则伤脾, 惟淡渗利窍为妙。济生曰: 治泻之法, 先当分利水谷, 车前子煎汤调五苓散,次则理正中焦, 理中汤、治中汤治之, 二汤不效, 然后方可断下, 用固肠丸、石脂余粮丸。
《正传》曰: 治泻诸药, 多作丸子服之。
《原病》曰: 泄症, 凡谷肉消化, 不论色及他症, 便断为热。 夫寒泄而谷肉消化者, 末之有也; 或火性急速, 传化失常, 完谷不化, 而为飧泄者,间亦有之。仲景谓邪热不杀谷, 然热得湿, 则为飧泄也。
《医鉴》曰: 暴泻非阳, 久泻非阴, 通治用三白汤及燥湿汤、辰砂益元散。
【泄泻宜升阳】
东垣曰: 暑月淋雨, 人多泄泻, 乃湿多成五泄也。经云: 在下者引而竭之。又曰: 治湿不利小便, 非其治也, 法当以淡渗之剂利之。然客邪寒湿之生, 自外入里而甚暴,若用利小便药, 则是降之又降, 复益其阴而重竭其阳也, 滋以升阳之药, 是为宜耳,羌活、独活、升麻各一钱半, 防风、炙甘草各一钱, 煎服, 即愈也。
【泻与痢不同】
丹溪曰: 泄泻之症, 水谷或化或不化, 并无努责, 惟觉困倦,若痢不然, 或脓或血, 或脓血相杂, 或肠垢, 或无糟粕, 或糟粕相杂,虽有痛不痛之殊, 而皆里急后重, 逼迫懔懔, 赤白交下为异。
【久泄成痢】
《集咯》曰: 太阴受湿而为水泄, 虚滑身重微满, 不知谷味, 久则传变而为脓为血, 是脾传肾, 谓之贼邪, 故难愈。若先痢后泄, 是肾传脾, 谓之微邪,故易愈。
《灵枢》曰: 腹鸣而满, 四肢清而泄, 脉大, 是逆也, 不过十五日死。又曰: 腹大而胀。四末清, 脱形泄甚。是逆也, 不及一时死。
《脉经》曰: 飧泄脉大, 手足冷, 难已; 脉小, 手足温, 易已。
【便 色】
《灵枢》曰: 肠中寒, 则肠鸣飧泄, 热则出黄如靡。东垣曰: 泻白为寒, 青黄红赤色皆热也, 或以青为寒者误也。 伤寒少阴病了利纯青水者热在里也,利色红者为热, 心火之色或赤者热之甚也, 色黑火热亢极, 反兼水化也。
《入门》曰: 湿多成五泄, 如水倾下也。
治泄泻方三十四
| 平胃散 | [风泄] | 苍□ 厚朴 陈皮 甘草 |
| 六一散 | [热泄] | 滑石 甘草 |
| 胃苓汤 | [又] | 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 |
| 附子理中汤 | [寒泄] | 附子 人参 白术 甘草 干姜 |
| 闪君子汤 | [虚泄] | 人参 茯苓 白术 炙甘草 |
| 四苓汤 | [濡泄] | 茯苓 白术 猪苓 泽泻 |
| 升阴除湿汤 | [又] | 苍术 柴胡 防风 羌活 神# 陈皮 猪苓 泽泻 麦芽 升麻 炙甘草 |
| 胃风汤 | [胄泄] | 人参 白□ 茯苓 当归 白芍 肉桂 |
| 香茹汤 | [脾泄] | 香茹 厚朴 黄连 扁豆子 |
| 桂苓甘露饮 | [暑泄] | 滑石二两 赤苓 泽泻 石膏 寒水石 甘草各一两 白术 肉桂 猪苓各五钱 每末一钱加蜜汤下。 |
| 浆水散 | [暴泄] | 半夏二两 炮姜 肉桂 附子 炙甘草各五钱 良姜二钱半 每末五钱, 煎服。 |
| 大承气汤 | [小肠泄] | 大黄 芒硝 厚朴 枳实 去芒硝, 即小承气汤。 |
| 黄连解毒汤 | [又] | 黄连 黄柏 黄芩 山栀 |
| 芍药柏皮丸 | [又] | 黄连 黄柏 当归 白芍 |
| 八正散 | [大瘕泄] | 瞿麦 扁畜 木通 山栀 车前子 大黄 滑石 甘草 灯心 |
| 治中汤 | [食泄] | 人参 白术 甘草 生姜 青皮 陈皮 |
| 二陈汤 | [痰泄] | 茯苓 甘草 半夏 陈皮 |
| 吴茱萸汤 | [又] | 吴萸 生姜 人参 大枣 |
| 车前子汤 | [水泄] | 厚朴 泽泻 车前子 |
| 黄芩芍药汤 | [火泄] | 黄芩 芍药 甘草 |
| 玉龙丸 | [暑泄] | 硫黄 硝石 滑石 明矾 |
| 连理汤 | [又] | 人参 白术 甘草 干姜 黄连 茯苓 |
| 茹苓汤 | [又] | 泽泻二钱二分 猪苓 赤苓 白术 扁豆子 姜 黄连 香茹 厚朴各一钱 甘草三分 |
| 八仙糕 | [飧泄] | 枳实 白术 山药各四两 楂肉三两 茯苓 陈皮 莲肉各二两 人参一两 粳米五升 糯米一升半共为末, 蜜三斤各蒸作糕, 焙干。 |
| 万全丸 | [滑泄] | 赤石腊 炮姜各一两 胡椒五钱 醋糊丸, 空心,米饮下五七丸。 |
| 补中益气汤 | [久泄] | |
| 葛花解酲汤 | [酒泄] | 葛花 青皮 木香 橘红 人参 茯苓 猪苓 神# 泽泻 白术 干姜 |
| 香砂枳□丸 | [肾泄] | 木香 砂仁 枳壳 白术 |
| 四神丸 | [脾肾泄] | 肉果 补骨脂 吴萸 五味子 |
| 石脂余粮丸 | [断下] | |
| 固肠丸 | [滑泄] | 龙骨 附子 诃子 活矾 丁香 石脂 良姜 蔻仁 砂仁 木香 糊丸。 |
| 三白汤 | [通治] | 白术 白芍 茯苓 炙草 此为治泻要药。 |
| 燥湿汤 | [又] | 白术 白芍 茯苓 陈皮 炙草 此即三白汤加陈皮一味也。 |
| 二神丸 | [饭后便] | 补骨脂四两 肉豆蔻生二两 共为禾, 肥枣四十九个, 生姜四两切片, 同枣煮, 去姜, 枣肉丸, 空心盐汤下三五十丸。 一方肉蔻煨熟。 |