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冠心病
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     疾病概述

    冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病,以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征,其主要病因是对心肌供血的冠状动脉内壁上因脂肪钙化,形成粥样斑块沉积,造成动脉分枝狭窄,进而造成局部心肌缺血引起心绞痛。造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。

    冠心病的危险因素有、、吸烟、、缺乏体力活动和肥胖等。在年龄上多发于40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。

    心肌梗塞是指冠状动脉的某一分枝闭塞、血流中断,造成该分枝所营养的心肌持久性缺血坏死,是心脏病死亡的首要死因。如果病变范围过大或抢救措施不力,会导致心脏破裂、心原性休克、猝死等严重后果。如果抢救及时,经过一段时间的治疗和静养,坏死心肌可以通过斑痕修补,但大多会造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。

    中医相关病症
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    参见。

    诊断要点

    心绞痛是冠心病的主要症状,是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:

    1. 胸部压迫窒息感、闷胀感、,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

    2. 疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;

    3.

    疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

    4. 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、、忧虑、、恶心或头晕症状。

    5.
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    心绞痛也可能来源于其它使心脏负担过度加重的疾病,例如贫血、主动脉瓣疾病、心律不齐、等。

    心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。心肌梗塞的表现为:

    1.

    突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解;

    2. 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微;

    3. 皮肤湿冷、灰白、重病病容;

    4. 大约十分之一的病人的唯一表现是或休克。

    治疗建议
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    当首次出现心绞痛症状时,应立即到医院内科就诊,以作出明确诊断。

    如果确诊为冠心病,应按照医生的要求进行治疗。

    冠状动脉搭桥手术可以改善缺血心肌的血液供应,适用于严重的冠心病患者。

    左图为冠状动脉搭桥术

    注意事项

    1.

    随身携带急救药品。如硝酸甘油,要把药物放在右手容易取到的口袋里,一旦心绞痛发作就可服用,它能够使心绞痛得到迅速缓解。

    2.

    用餐不要过饱,餐后至少应休息一个小时进行消化,因为餐后用力可诱发心绞痛发作。
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    3.

    在医生的指导下作需氧锻炼,逐渐形成好的体力并使心脏功能的得到恢复。但在锻炼身体时自行加大运动量是危险的。此外,室外锻炼时要选择无污染的环境,室内锻炼保持良好的通风条件。

    4.

    学会放松,即控制情绪或降低精神压力。戒烟戒酒,并避开烟草的烟雾,以免加重心绞痛。

    5.

    确保从饮食中或多种维生素补充剂中得到了足够的镁。由于很多种药物可诱发心绞痛,即使是小病,也要在医生的指导下服药。, 百拇医药