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中医预防学的研究目的和范
http://www.100md.com 《中医预防学》
     一、中医预防学的基本特点

    中医预防学具有六个非常显著的特点。

    (一)注重“防变”:未病之前采取有效措施,预防疾病发生,中医、西医抑或其他医学是一致的。而一旦患病之后,及时采取有效措施以防止该病的发展、传变或复发,则是中医预防学区别手其他预防医学的关键所在,实属中医的独到之处。诸如,运用中医药,常可有效地阻止慢性肝炎、慢性肾炎等病的发展、传变,防止感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性菌痢、肾结石等病的复发。这一特点,愈来愈受到医学界的关注。

    (二)强调综合预防:中医预防学不仅把人类当作生物体进行预防,而更重要的是把人作为自然的人和社会的人,从生理、病理、心理、社会诸方面采取综合预防措施以防止疾病发生或复发,其效果自然要比单一从某一方面进行预防要好。例如,为了防止某些内科杂病的发生或复发,常常要求应保持精神情志的乐观舒畅、注意饮食忌宜、加强体育锻炼,乃至劳逸起居等等。如此着眼于从整体上进行预防,亦属优势和特色。
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    (三)药源丰富:与一些先进国家比较,我国医药卫生事业还显得比较薄弱,缺医少药问题还未有效地得到解决,因此单靠西药防治疾病还远远满足不了人民群众的实际需要(尤其在农村、边疆)。而中药大都是一些植物及矿物,乡村、山区到处可见,若用于防病,常可“信手采来”,用之不尽,且制作方便,价格低廉,以此防病,显然符合我国国情。

    (四)方法简单:除了药物炮制程序比较简单外,一些除害灭病的方法、养生防病的基本措施等,均较简便,切实易行,很容易为广大群众掌握。并且,中医防病措施丰富多彩,各具特色,这也是其他医学所不及的。

    (五)副作用小:无论是开展健身运动,抑或中药药物预防,都具有副作用小或几无副作用的优点,易为群众所接受。

    (六)效应可观:诸如气功、太极拳、各种保健操的健身防病效果,已为世界医药界所公认;中药及针灸等法预防传染病,疗效亦相当可观,对于一些慢性疾病的防发或防变,更使一些病人获益匪浅。
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    二、中医预防学的研究目的

    明确了中医预防学的基本特色,对于这一学科的研究目的就不难理解了。

    (一)发扬中医所长,以补西医之短:西医在预防疾病方面固然有其特长,而不足之处亦不少,如目前农村地区还普遍药源不足,一些化学制剂副作用较大,不便于掌握使用等,而中医药恰恰在这些方面具有长处。在预防效果上,中医药亦可弥补西药某些方面的不足。例如,一些因病毒或细菌引起的传染性疾病(如流感、流腮、流行性出血热等),目前尚无理想方法对易感人群进行预防,而用中医药常可收到良好效果。又如体虚感冒、慢性支气管炎、肺心病等,西医尚未开展药物预防,而用扶正固本的中药进行预防性治疗,即可提高机体的抗病能力,防止再次发作。再如像养生健身术,是西医防病措施中所没有的。因此,用中医之长,补西医之不足;或用西医之长,补中医之短,以便创造出中国独特的预防医学。

    (二)减少疾病发生,提高健康水平:此乃是继承、整理、提高中医预防医学的根本目的。实践告诉我们,传统的中医药预防措施,不仅是现在,即便将来亦将会为人类的卫生保健事业发挥重要作用。
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    三、中医预防学的研究范围

    正由于研究中医预防学的最终目的在于提高中华民族的身体素质,因此它的研究范围不仅仅局限于某一种病或某一方面的疾病,不仅仅只研究具有预防功效的药物,但凡有预防作用的其他传统方法(如养生、针刺等),均应属此;除了要针对可能发生的疾病预防外,一些已发生了的疾病则应防止其发展或复发。具体言之,中医预防学主要研究如下几个方面。

    (一)研究传统的养生方法:长期遵循中医养生方法,即可体格健壮,身体安康。故传统的养生术乃是一具有中医特点的防病措施。

    (二)研究基本的综合预防措施:即在突出中医传统的综合预防特色基础上,介绍环境卫生管理及除害灭病等防病内容。

    (三)研究常见病证的预防:即采用各种有效措施(如中药、针灸、敷贴、食疗等)以防止多种传染病及其他病证产生;或综合各种有效方法预防某些疾病的加重或复发。
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    (四)运用现代科学手段整理提高中医预防措施:通过开展实验研究或临床系统观察中医预防的实际效果,乃是一项十分有意义的工作。这不仅可进一步从理论上证实中医预防方法的科学性,同时还可不断促进理论上的深化和预防措施的科学化,以提高预防效果。

    中医预防工作的研究思路与方法

    为了促使中医预防工作的深入研究和全面开展,在实际工作中常可参照以下一些基本的思路与方法,正确处理好它们之间的关系。

    一、中医辨“因”与西医辨“病”相结合

    中西医是两套不同的医学理论,它们是在不同的历史条件下产生的,各有所长。正因如此,人们在临床实践中十分注意相互取长补短,以提高疗效;开展中医预防亦不例外,亦应结合西医辨病,取彼之长,为我所用。

    所谓辨“因”,指在开展预防工作时,应结合中医理论分析可能致病的原因,而后针对病因选用预防药物。例如,瘟疫流行一般从口鼻而入,故在未病之前宜选用清热解毒辟秽之品预而防之,肺心病缓解期,常表现为一派气虚血瘀之候,可选用益气活血之品进行预防性治疗,以减少再次发作。
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    西医注重辨“病”是人所共知的。如果在运用中医药预防时密切结合辨病,常常大有益处。例如,西医学已经证实流行性出血热的传染媒介是鼠类;乙型脑炎乃通过蚊子传播,钩端螺旋体病则是经由鼠类、家畜等传染。对此三病,中医学在实践中总结出了一些有效的预防方法;与之同时,若能结合西医认识,广泛开展灭鼠、灭蚊等防疫措施,及时切断病源,则可更好地达到预防效果。

    二、急则防“标”和缓则图“本”相结合

    中医的标与本,只是相对概念,主要是用以说明疾病发生发展过程中矛盾双方的主次关系的。如症状为标,病因是本;新病、急性病是标,旧病、慢性病为本……。开展中医预防工作,尤应处理好标本缓急的主次先后。

    所谓急则防“标”,主要是指某些传染病的流行阶段,应积极地运用各种方法防止其相互传染。缓则图“本”,其所指主要有三。一是指平时要坚持除害灭病,讲究卫生,严防各种疾病蔓延;二是指要长期注意养生,加强体育锻炼,提高机体抗病能力,三是指的慢性疾病应做好“既病防变”或“既病防发”。
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    治标与图本的有机结合,亦系中医预防学的又一特色。

    三、自身调护与群体预防相结合

    自身调护,即是要求个人平时要善于从多方面(如养生、健身、讲究卫生等)进行预防。若能长期坚持下去,体质必定健康。

    群体预防,则是号召广大群众集体行动起来,做好除害灭病等各项防病工作。我国四大卫生工作方针中的“卫生工作与群众运动相结合”,即是谓此。例如,流脑流行时,一方面应做好隔离、消毒等防疫工作,一方面可在易感人群中运用中草药进行大面积的预防。

    四、传统预防与科学研究相结合

    运用传统中医方法预防疾病,事实证明确有良效。而这些方法为什么能够取得预防效果?作用机理如何?目前的研究工作显然还不够深入细致,有些道理还阐述不够清楚。因此,在广泛开展中医防病工作的同时,还应借助现代科学手段对那些认识不太清楚的问题进行深入的研究,从而使这古老的、传统的防病措施,从理论上再来一次飞跃。
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    目前,需要进一步深入研究的工作是很多的。以中草药为例,大多数中草药的药理和化学成分还研究得很不够,对于药物预防机理,缺乏系统的总结和研究。而对这种状况,药物预防的现场实验的重要性就更明显了。实践告诉我们,对于成分复杂、药理作用常不十分明了的中草药,不可能等各药的化学成分与药理作用都研究清楚了以后,才去研究其预防效果。因此,中草药的预防研究可以在实践经验的基础上,先开始现场实验,以反复考核其实际预防效果。把经过筛选出来的有效药物再作药理学研究和化学分析,然后再实践棗进行药物有效成分的提取、合成,制备新的复方,改进用法,最后可望形成药物预防机理以及其他有关方面问题的理论。这种研究药物预防的方法(即先现场或临床,后药理和药化分析),正是前几年我国在慢性支气管炎防治研究中所走过的道路。这是结合中医药特点进行研究药物预防的一个积极而又科学的方法。

    千百年来,尤其是解放以后的几十年内,中医药防病工作经历了一个由粗浅到较为深入、由零散到较为系统、由个体预防到群体防护、由实践逐步向理论方面深入发展的过程,中医预防学基本形成了较系统的理论与实践基础。在广大中医药工作者的积极努力下,中医预防工作一定会逐步深入发展下去,既古老而又新兴的中医预防学一定会为人类的健康长寿作出重大的贡献。
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    常见疾病的“既病防变”

    如果说养生防病、除害灭病及常见传染病的“未病先防”的目的主要是为了预防疾病的发生,那么常见内科病的“既病防变”的目的则是为了阻止某些已经产主了的疾病的进一步发展、传变或复发。

    1.既病防变

    近年来,随着中医理论与实践的逐步深化,“既病防变”、“既病防发”的防治医学思想愈来愈受到人们的重视。有些疾病即便平时非常重视预防,有时仍然难免产生。对于这些疾病,除了积极地进行治疗使之痊愈外,对一些慢性疾患的稳定期、缓解期或轻浅阶段,运用中医药阻止其发展或复发,显然是一件非常有意义的工作。中医亦将此视之为“治未病”的重要内容,历代对此皆有较深入的研究。

    2.预防对象

    对慢性疾患广泛开展预防性治疗常还不现实,必须结合各病的发病特点,有目的地进行预防。例如,慢性支气管炎、肺心病的缓解期,通过采用各种措施,常可明显减少复发;中风先兆者,运用中医药可阻止其向中风病发展;结石病的防发则应在结石排出后进行……。总之,“防变”措施主要是在缓解期、稳定期或轻浅阶段开展,而一旦旧病复发或加重时,则应以治疗为主,只有待病情再次缓解或稳定后,再采用“防发”或“防变”措施,不然反于病情不利。
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    3.预防方法

    主要包括以下方面:①基本措施:包括养生、健身,以及防止该病复发的注意事项等;②饮食调护:即选用有防治作用的食疗方饮食之,以促使病情康复;③方药内服:为防发与防变的主要手段。由于病人大都体质差、病程长、恢复慢,故预防服药时间一般较长,要有信心,持之以恒,不可半途而废;④其他措施:如针灸、薄贴、按摩等。这些方法既可单独采用,而更多需要综合防治之。

    4.用药机理

    由于各种疾病发病原因及病理变化错综复杂,故用药(包括针灸等)机理自是各不尽然。但从总体来讲:①根据久病多虚之理,重在运用扶正之品来提高正气及抗病能力,“正气存内,邪不可干”。②祛除未尽的邪气,如慢性肾炎、慢性胃炎运用活血化瘀之品,泌尿系结石排出后再续服金钱草,目的均在于此。, 百拇医药