问诊
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问诊是中医诊断方法中的重要一环。中医辨证论治，必须全面了解病人的主客观症状和体征，从而寻找病因，确定病位，一般在临症上都以发病过程和自觉症状为主要的问诊内容，依一定的程序，耐心细致地进行问诊。
问诊要抓住主诉和现病史这一主要方向，必要时还要询问既往的有关病史。从中医辨证的需要出发，问诊的重点可根据不同的病证参考〞十问〞。十问即：一问寒热二问汗，三问饮食四问便，五问头身六胸腹，七聋八渴及睡眠，九问归病十问因，再兼服药参机变，妇女必问经带产，小儿当问麻疹斑。现分述如下：
一、问寒热：注意有无发热、恶寒(怕冷)，及寒热的轻重。
(一)发热恶寒：表证发热，热重寒轻，口干咽痛，多为外感风热；反之寒重热轻，无汗身痛，多为外感风寒。突然寒战发热，头剧痛，病势急剧，多为急性热病。冷一阵，热一阵(往来寒热)，或见胸 满闷，口苦咽干，多是半表半里证。
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(二)发热不恶寒：高热口渴，尿赤便秘，为里实热证；久病潮热，午后尤甚，颧红苔干，手足心热，盗汗，多为阴虚发热。
(三)恶寒不发热：经常怕冷，手足发凉，面色胱白，多为阳气不足。
二、问汗：注意汗之有无、多少及出汗时间。
(一)有汗、无汗：有汗而发热恶寒为表虚；无汗或汗出极少而恶寒发热为表实。
(二)自汗、盗汗：清醒时经常出汗称自汗，多属气虚、阳虚；睡中出汗，醒后汗止称盗汗，多属阴虚。
(三)手足汗出：手足心出汗，多属脾胃湿热郁蒸之候。但实热或阴虚阳亢之虚证，也可见手足汗出，辨证时应结合其它症状全面分析。
(四)战汗、绝汗：先见全身战栗而后汗出，称战汗，为正邪相争，病势转折之兆。汗出热退，脉静身凉，为邪去病退。若汗出烦躁不安脉大者，为正不胜邪。绝汗是额部出冷汗如珠如油，四肢厥冷，为阳气虚脱，见于休克等危重病证。
, 百拇医药
三、问饮食：注意食欲、食量、食后反应、口味及口干渴的情况。
1. 食欲减退或为胃肠有滞或为胃气虚弱。能食而食后胀满，多为胃强脾弱。多食易饥，形体反瘦，多为胃有实火。
2. 食后胃痛减轻，多属脾胃虚弱；食后疼痛加重，多为内有积滞或气滞血瘀。
3. 呕吐多属胃气上逆。区吐酸腐或不消化的食物，多为胃有停滞。呕吐酸水，多为肝气犯胃、肝胃不和。呕吐清水，多为胃寒停饮。妇女停经而见呕恶，应考虑妊娠恶阻。
4. 饮食喜热为脾胃虚寒；饮食喜冷为胃有实热；口渴引饮，为里热；口干不欲饮，多为脾虚湿盛；口干咽燥但饮水不多，多为阴虚虚热。
5. 口淡无味为脾虚；口苦为肝胆或心经有热(火)；口甜或粘腻为脾有湿热；口酸为伤食、消化不良；口粘为湿困脾胃。
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四、问二便：注意大小便的形状、颜色、气味和次数。
1. 大便秘结、干燥难解，多为实证、热证。久病、惠人或产妇大便困难，多为津亏血少或气虚。
2. 大便稀溏，多为脾胃虚寒；黎明即泻(五更泻)，为肾阳不足；水泻为湿重：泻下如喷射状，肛门灼热，为湿热泻。
3. 大便色黑，为内有瘀血；便血鲜红，肛门肿痛，为血热；便血暗红，而黄乏力，为脾不统血。便下脓血，里急后重，为湿热下痢。赤痢多热，白痢多寒。
4. 小便黄而少，为实热；黄赤混浊，尿流不畅或尿痛，为膀胱湿热。
5. 小便清白，为虚寒；兼有频数不禁，多属气虚或肾气不固。
6. 血尿骤发，尿道刺痛，多为下焦湿热；如伴有腰腹剧痛，应考虑结石。血尿频发，尿道无痛或微痛，腰酸痛，多属肾虚不固。
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五、问头身：注意疼痛部位，性质及发作时间。
(一)头痛：头痛不止连及项背，伴有恶寒发热，多属外感；头痛轻而缓，时痛时止，常兼眩晕，多属内伤里证。头痛沉重，如裹如蒙，多为湿困；头痛眩晕，口苦目赤，多为肝胆火盛；头晕而心悸气短，多为气血不足；偏侧头痛，多属内风或血虚。此外，可参考经络循行部位进行辨证，如后头痛属太阳经，见于外感；前额、眉棱骨痛，属阳明经，见于火热上攻或血虚证；痛在两颞或偏头痛，属少阳经，见于肝胆火或风热上攻。
(二)眩晕：暴眩多实，久眩多虚。头晕目眩，伴有头身麻木，多属肝风内动；眩晕头沉，体胖痰盛，多属痰湿内阻，清阳不升之证；眩晕时作，面白乏力，多属气血不足。
(三)耳鸣耳聋：肾开窍于耳，胆经绕耳，故肾气不足，胆经火盛均可导致耳鸣耳聋。突然发作者，多属实证、热证；久鸣久聋，多属虚证。
(四)身痛：全身酸痛，发热恶寒，多属外感；久病身痛，多属气血不足；产后身痛而无表证，多属血虚或血瘀脉络；周身窜痛多属肝气不疏关节疼痛为痹证，疼痛游走不定为行痹，属风偏重；痛势酸重，或肿胀为着痹，属湿偏重；疼痛剧烈，遇寒加重为痛痹，属寒偏重；关节红肿热痛，则属风湿热痹。
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(五)腰痛：腰为肾之府。肾虚腰痛以酸痛为主，腿膝无力，遇劳加重，偏于肾阳虚者则兼有畏寒肢冷、腰背发凉或阳虚、滑精；偏于肾阴虚者则兼有心烦失眠、手足心热等虚火之证。腰部冷痛，转侧不利，卧不减轻，遇阴雨则加重者多属寒湿；腰痛伴有热感，拒按或有叩痛，兼见尿痛等症状者多属湿热；腰痛剧烈，不能转侧，痛处拒按者，多属血瘀。
六、问胸腹：注意疼痛部位、性质、发作时间及兼症。
(一)胸 痛：胸痛多属心、肺的病证。心区之胸痛牵连肢背，多属心血瘀阻或寒凝心脉(如心绞痛)。肝经布两 ， 肋胀闷或窜痛，多属肝郁气滞；两 痛或有肿块，多属血瘀。
(二)脘腹痛：痛在上腹，多为脾胃病证。下腹痛，多为肝、肾、膀胱、肠、子宫的病证。一般说来，隐痛喜按喜暖，多属虚证、寒证；剧痛拒按或喜凉，多属实证、热证。此外，腹痛而有积块者，为瘀血之证。
七、问睡眠：注意入睡是否困难、易醒，有梦无梦。
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(一)失眠易醒：入睡困难，心悸健忘，纳少乏力，多属心脾两虚，心烦易醒，舌质红赤，多属心火内扰；心悸不安，失眠多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，多属阴血亏耗，心肾不交。
(二)嗜睡：食后即困，四肢无力，多属脾虚；病后嗜睡，多属正气未复；病重嗜睡多属危象。
八、问妇女、经、带、产
1. 月经提前，量多色深红，多为血热；量多而色淡，多属气不摄血。月经错后，色淡量少，多属血虚；经色紫暗有块，小腹胀痛，多属气滞血瘀；经色紫暗，小腹冷痛，多属寒证。经前腹痛，多属气滞血瘀；经后腹痛，喜按，多属血虚。经来日久，淋沥不断，多属脾不统血；月经不止，气味恶臭，还应考虑癌症。
2. 白带清稀或腥味，多为脾虚湿盛或下焦虚寒；带下色黄而粘稠臭秽，多属湿热；带色灰白恶臭或有血，应注意癌症。
3. 产后发热恶寒，恶露臭秽，多为产褥热；恶露不尽，腹痛拒按，为瘀血阻滞。, 百拇医药
问诊要抓住主诉和现病史这一主要方向，必要时还要询问既往的有关病史。从中医辨证的需要出发，问诊的重点可根据不同的病证参考〞十问〞。十问即：一问寒热二问汗，三问饮食四问便，五问头身六胸腹，七聋八渴及睡眠，九问归病十问因，再兼服药参机变，妇女必问经带产，小儿当问麻疹斑。现分述如下：
一、问寒热：注意有无发热、恶寒(怕冷)，及寒热的轻重。
(一)发热恶寒：表证发热，热重寒轻，口干咽痛，多为外感风热；反之寒重热轻，无汗身痛，多为外感风寒。突然寒战发热，头剧痛，病势急剧，多为急性热病。冷一阵，热一阵(往来寒热)，或见胸 满闷，口苦咽干，多是半表半里证。
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(二)发热不恶寒：高热口渴，尿赤便秘，为里实热证；久病潮热，午后尤甚，颧红苔干，手足心热，盗汗，多为阴虚发热。
(三)恶寒不发热：经常怕冷，手足发凉，面色胱白，多为阳气不足。
二、问汗：注意汗之有无、多少及出汗时间。
(一)有汗、无汗：有汗而发热恶寒为表虚；无汗或汗出极少而恶寒发热为表实。
(二)自汗、盗汗：清醒时经常出汗称自汗，多属气虚、阳虚；睡中出汗，醒后汗止称盗汗，多属阴虚。
(三)手足汗出：手足心出汗，多属脾胃湿热郁蒸之候。但实热或阴虚阳亢之虚证，也可见手足汗出，辨证时应结合其它症状全面分析。
(四)战汗、绝汗：先见全身战栗而后汗出，称战汗，为正邪相争，病势转折之兆。汗出热退，脉静身凉，为邪去病退。若汗出烦躁不安脉大者，为正不胜邪。绝汗是额部出冷汗如珠如油，四肢厥冷，为阳气虚脱，见于休克等危重病证。
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三、问饮食：注意食欲、食量、食后反应、口味及口干渴的情况。
1. 食欲减退或为胃肠有滞或为胃气虚弱。能食而食后胀满，多为胃强脾弱。多食易饥，形体反瘦，多为胃有实火。
2. 食后胃痛减轻，多属脾胃虚弱；食后疼痛加重，多为内有积滞或气滞血瘀。
3. 呕吐多属胃气上逆。区吐酸腐或不消化的食物，多为胃有停滞。呕吐酸水，多为肝气犯胃、肝胃不和。呕吐清水，多为胃寒停饮。妇女停经而见呕恶，应考虑妊娠恶阻。
4. 饮食喜热为脾胃虚寒；饮食喜冷为胃有实热；口渴引饮，为里热；口干不欲饮，多为脾虚湿盛；口干咽燥但饮水不多，多为阴虚虚热。
5. 口淡无味为脾虚；口苦为肝胆或心经有热(火)；口甜或粘腻为脾有湿热；口酸为伤食、消化不良；口粘为湿困脾胃。
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四、问二便：注意大小便的形状、颜色、气味和次数。
1. 大便秘结、干燥难解，多为实证、热证。久病、惠人或产妇大便困难，多为津亏血少或气虚。
2. 大便稀溏，多为脾胃虚寒；黎明即泻(五更泻)，为肾阳不足；水泻为湿重：泻下如喷射状，肛门灼热，为湿热泻。
3. 大便色黑，为内有瘀血；便血鲜红，肛门肿痛，为血热；便血暗红，而黄乏力，为脾不统血。便下脓血，里急后重，为湿热下痢。赤痢多热，白痢多寒。
4. 小便黄而少，为实热；黄赤混浊，尿流不畅或尿痛，为膀胱湿热。
5. 小便清白，为虚寒；兼有频数不禁，多属气虚或肾气不固。
6. 血尿骤发，尿道刺痛，多为下焦湿热；如伴有腰腹剧痛，应考虑结石。血尿频发，尿道无痛或微痛，腰酸痛，多属肾虚不固。
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五、问头身：注意疼痛部位，性质及发作时间。
(一)头痛：头痛不止连及项背，伴有恶寒发热，多属外感；头痛轻而缓，时痛时止，常兼眩晕，多属内伤里证。头痛沉重，如裹如蒙，多为湿困；头痛眩晕，口苦目赤，多为肝胆火盛；头晕而心悸气短，多为气血不足；偏侧头痛，多属内风或血虚。此外，可参考经络循行部位进行辨证，如后头痛属太阳经，见于外感；前额、眉棱骨痛，属阳明经，见于火热上攻或血虚证；痛在两颞或偏头痛，属少阳经，见于肝胆火或风热上攻。
(二)眩晕：暴眩多实，久眩多虚。头晕目眩，伴有头身麻木，多属肝风内动；眩晕头沉，体胖痰盛，多属痰湿内阻，清阳不升之证；眩晕时作，面白乏力，多属气血不足。
(三)耳鸣耳聋：肾开窍于耳，胆经绕耳，故肾气不足，胆经火盛均可导致耳鸣耳聋。突然发作者，多属实证、热证；久鸣久聋，多属虚证。
(四)身痛：全身酸痛，发热恶寒，多属外感；久病身痛，多属气血不足；产后身痛而无表证，多属血虚或血瘀脉络；周身窜痛多属肝气不疏关节疼痛为痹证，疼痛游走不定为行痹，属风偏重；痛势酸重，或肿胀为着痹，属湿偏重；疼痛剧烈，遇寒加重为痛痹，属寒偏重；关节红肿热痛，则属风湿热痹。
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(五)腰痛：腰为肾之府。肾虚腰痛以酸痛为主，腿膝无力，遇劳加重，偏于肾阳虚者则兼有畏寒肢冷、腰背发凉或阳虚、滑精；偏于肾阴虚者则兼有心烦失眠、手足心热等虚火之证。腰部冷痛，转侧不利，卧不减轻，遇阴雨则加重者多属寒湿；腰痛伴有热感，拒按或有叩痛，兼见尿痛等症状者多属湿热；腰痛剧烈，不能转侧，痛处拒按者，多属血瘀。
六、问胸腹：注意疼痛部位、性质、发作时间及兼症。
(一)胸 痛：胸痛多属心、肺的病证。心区之胸痛牵连肢背，多属心血瘀阻或寒凝心脉(如心绞痛)。肝经布两 ， 肋胀闷或窜痛，多属肝郁气滞；两 痛或有肿块，多属血瘀。
(二)脘腹痛：痛在上腹，多为脾胃病证。下腹痛，多为肝、肾、膀胱、肠、子宫的病证。一般说来，隐痛喜按喜暖，多属虚证、寒证；剧痛拒按或喜凉，多属实证、热证。此外，腹痛而有积块者，为瘀血之证。
七、问睡眠：注意入睡是否困难、易醒，有梦无梦。
, 百拇医药
(一)失眠易醒：入睡困难，心悸健忘，纳少乏力，多属心脾两虚，心烦易醒，舌质红赤，多属心火内扰；心悸不安，失眠多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，多属阴血亏耗，心肾不交。
(二)嗜睡：食后即困，四肢无力，多属脾虚；病后嗜睡，多属正气未复；病重嗜睡多属危象。
八、问妇女、经、带、产
1. 月经提前，量多色深红，多为血热；量多而色淡，多属气不摄血。月经错后，色淡量少，多属血虚；经色紫暗有块，小腹胀痛，多属气滞血瘀；经色紫暗，小腹冷痛，多属寒证。经前腹痛，多属气滞血瘀；经后腹痛，喜按，多属血虚。经来日久，淋沥不断，多属脾不统血；月经不止，气味恶臭，还应考虑癌症。
2. 白带清稀或腥味，多为脾虚湿盛或下焦虚寒；带下色黄而粘稠臭秽，多属湿热；带色灰白恶臭或有血，应注意癌症。
3. 产后发热恶寒，恶露臭秽，多为产褥热；恶露不尽，腹痛拒按，为瘀血阻滞。, 百拇医药
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