风湿热小儿Rheumaticfeverchildren
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中医病名
痹证。
定义及释义
风湿热是在A组B型溶血性链球菌感染后，由于抗原抗体反应，人体产生的累及全身结缔组织的一种无菌性炎症性疾病，主要侵犯心脏及关节。永久性的后遗损害只限于心脏，导致风湿性心脏瓣膜病。
病 因
中医病因
中医学认为，本病的发生与素体本虚，外感风热，与湿相合，或感寒湿，郁而化热有关。
西医病因
风湿热的病因尚未十分清楚。目前认为风湿热与链球菌感染有关。
, http://www.100md.com 流行病学
冬季较多见。
6～15岁为风湿热的好发年龄。
近年来本病的发病率逐渐下降，可能与社会经济条件的改善及对A组溶血性链球菌感染的有效治疗和预防有关。
发病机理
风湿热发病前常有链球菌感染的病史；链球菌感染流行后常继以风湿热的发病率增高；风湿热患者血清中链球菌外毒素的抗体增加；抗链球菌的预防和治疗使复发率降低。但风湿热的病变并非由链球菌直接侵犯所致，而是人体对链球菌感染引起的自身免疫的结果。
病机探微
主要病机为邪气入里，壅闭经络，阻滞气血。病位主要在脾、心。病性可实可虚，以热证居多。
, 百拇医药
病理生理学
风湿热的病变主要累及结缔组织，胶原纤维有弥漫性渗出和增生性病变，基本的病理组织改变是风湿小体形成。病理过程可分为渗出期、增生期和纤维瘢痕期。病变主要侵犯心脏和关节，急性发作后常留有心脏损害。
诊 断
中医诊断
辨 证:
本病临床表现以湿热证为主，但邪有偏盛，气有虚实。一般病初多见实证，久病迁延则以虚证多见。热势不重，但身热不扬，关节肿甚，肢体酸重者，属湿邪偏盛。热重，关节灼热疼痛，皮肤红斑者，则属热邪偏亢。临证当细心辨明，分而治之。
1.热痹湿盛
主证：发热或身热不扬，头身酸重，全身肌肉关节疼痛，纳呆，便溏，舌苔黄腻，脉濡滑数。
, 百拇医药
分析：本证为感受风热湿邪，湿邪偏盛所致。湿性重着粘腻，邪困经脉，故见关节肌肉疼痛酸重，发热，身热不扬。湿阻脾胃，气郁不畅，故见纳呆便溏。
2.热痹热盛
主证：关节红肿疼痛，皮肤环形红斑，心悸乏力，发热恶风，口干喜饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：本证为外感湿热，热邪偏盛所致。湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，气血不通，故关节红肿，灼热疼痛。血郁不畅，郁于肌表，故见环形红斑。热在肌表，正邪相争，故见发热恶风。
3.热痹阴虚
主证：关节疼痛，伴有低热，五心烦热，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数，或见心悸虚烦，脉结代。
分析：本证为湿热日久，耗伤阴津所致。湿热痹阻，故见关节疼痛。阴虚内热，故见低热消瘦，口干便结。心阴亏虚，血脉不充，心失所养，故见心悸虚烦，脉结代。
, 百拇医药
西医诊断
诊断标准：
一、主要表现
1.心脏炎。
2.多发性关节炎。
3.舞蹈病。
4.环形红斑。
5.皮下结节。
二、次要表现
1.发热。
2.关节痛。
3.过去有风湿热或风湿性瓣膜病。
, 百拇医药
4.血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多。
5.P-R间期延长。
三、链球菌感染证据
1.近期有猩红热史。
2.咽拭子培养阳性。
3.抗链“O”或其他抗溶血性链球菌外毒素抗体增高。
如患儿具有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现，并有链球菌感染的证据者，则风湿热的可能性很大。
(American Heart Assciation： Jones Criteria (revised) for guidance in the diagnosis ofrheumatic fever. (circulation 1984；69：204A-2O8A。)
, 百拇医药
症 状：风湿热在临床上以发热、关节红肿热痛、心悸、皮肤红斑等为主要表现。
体 征：
(一)心脏炎
1.心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可表现为全心
炎。
2.风湿性心脏炎于心尖区几乎都有收缩期杂音并可伴舒张中期杂音。如主动脉瓣有病
变，胸骨左缘三、四肋间可听到舒张期杂音。
3.多有心脏增大，左房左室大尤为明显。增大的程度可反映心脏炎的严重程度。
4.初发病者约有5～10%发生充血性心力衰竭，是心脏炎最为严重的表现。儿童风湿热
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伴有心力衰竭，常提示活动性心脏炎存在。
5.风湿性心包炎往往同时伴有心肌及心内膜炎，心包积液一般不需抽吸，用激素治疗可
完全吸收，不引起心包缩窄。有心包炎者，常提示心脏炎较重。
(二)关节炎
特点是多发性及游走性，常侵及膝、踝、肘、腕等大关节，局部可红、肿、热、痛。关节炎的病程1～2周。关节炎症状的轻重往往与心脏病变呈相反关系。
(三)舞蹈病
5～15岁女孩多见。特征为程度不等的、不协调及不自主的无意识动作。体温往往正常，多在2～3个月后自动痊愈。
(四)皮下结节
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一般为豌豆大小的单独或成簇结节，无痛，好发于关节附近。皮下结节常伴发于严重心
脏炎患者。
(五)环形红斑
为红色斑疹，常稍高出皮面，其中央稍淡而呈环疹，压之暂时消退，多见于躯干部，具
有诊断意义。
电诊断：心电图常见改变为P-R间期延长，或可见Ⅱ度、偶见Ⅲ度房室传导阻滞。其他可见ST和T波改变，Q-T间期延长等。心房颤动少见。
影象诊断：1.X线检查示心脏轻至中度扩大，以左室为主。
2.超声心动图可显示二尖瓣或主动脉瓣的病变程度、心室扩大的程度及心包积液的多少。并可显示心脏功能，如射血分数EF等。
, 百拇医药
实验室诊断：1.常有轻度贫血，白细胞轻度增高及核左移，血沉明显增快。
2.抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶升高。
3.C反应蛋白阳性，可做为判断炎症反应，在治疗过程中观察活动程度的指标。
4.蛋白结合糖增高，蛋白电泳示γ球蛋白增高。
鉴别诊断
1.病毒性心肌炎：无心外的风湿表现，而且急性期后杂音趋轻，不似风湿性瓣膜病杂音响亮且持久不消。病毒性心包炎可闻摩擦音，但多不伴杂音。心电图多表现为ST段或T波改变、期前收缩，而非P-R间期延长。
2.幼年型类风湿病：关节的症状迁延时久，以后留有关节畸形和功能障碍。而风湿性关节炎即使未经治疗，亦能于数日内自行消失，不留后遗症。类风湿病不侵犯心瓣膜。
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3.先天性二尖瓣病变：出现心脏症状早，常在3岁以内发现器质性心脏杂音，无心外风湿的表现。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
中医治疗本病，总以清热宣痹为要，一般早期以祛邪为主，病久伤气，则须扶正。
治疗本病初以清热散邪为主，病久阴虚，则以益阴扶正为要。此外本病虽属热痹，治疗之时亦不能过用祛风除湿清热之品，以免耗伤气血。总之临证之时，宜审时度势，祛邪不忘扶正，扶正寓于散邪。
辩证选方
1.热痹湿盛
治法：利湿宣痹。
, 百拇医药
方药：二妙丸加味。苍术、黄柏、海桐皮各15g 防己、滑石、地龙各10g，丝瓜络、晚蚕砂各6g。便溏加木香、黄连；纳呆加焦三仙、薏苡仁。
2.热痹热盛
治法：清热利湿。
方药：白虎加桂枝汤加减。生石膏、薏米各20g，知母、黄柏、防己各12g，桑枝、滑石各10g，黄连6g。口干烦闷加藿香、佩兰；口干多饮加花粉、葛根、石斛；关节痛甚加赤芍、丹皮。
3.热痹阴虚
治法：养阴清热，利湿宣痹。
方药：生脉饮加味。生地、麦冬、党参各15g，石斛、黄柏、桑枝各10g，五味子、晚蚕砂各6g。心悸甚加酸枣仁、丹参；气虚加黄芪、茯苓；低热不退加青蒿、丹皮。
, 百拇医药
中药：
成药
1.四妙丸：具有清热祛湿，通筋利痹之功，治疗风湿热属热盛者，3～6岁每服2g，6～
9岁每服4g，9岁以上每服6g，每日3次。
2.当归拈痛丸：具有清热利湿，祛风活血，益气养阴之功效，适用于风湿热痹，经久不
愈，耗伤气血之证。3～6岁每服2g，6～9岁每服3g，9岁以上每服6g，每日2次。
3.湿热痹冲剂：具有疏风清热，利湿通络功效，适用于湿热阻络之风湿热痹。3～6岁每
服1/3袋，6～9岁每服1/2袋，9岁以上每服1袋，每日2～3次。
, 百拇医药
4.新癀片：具有通络止痛，清热消炎，活血化瘀功效，治疗风湿热之热盛者。3～6岁每
服1片，6～9岁每服1 1/2片，9岁以上每服2片，每日3次。
专方验方
1.清痹汤：忍冬藤15g，青风藤12g，络石藤12g，败酱草10g，老鹳草10g，土茯苓10g，丹参10g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛较甚者。
2.湿热痹痛方：苍术10g，黄柏10g，知母10g，生石膏30g，茯苓12g，泽泻10g，白术6g，桂枝10g，防己12g，生地12g。水煎服，每日1剂。适用于小儿急性风湿热。
3.抗风湿合剂：虎杖15g，茜草12g，桑寄生10g，蕲蛇6g。水煎服，每日1剂，分3次服。或共研细末，每服2～3g，日服3次。适用于风湿热以关节肿痛为主证者。
, 百拇医药
4.独活二秦汤：独活12g，秦艽10g，秦皮10g，xi莶草10g，青风藤10g，石楠藤10g，鸡血藤12g，忍冬藤15g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛者。3.熏洗：宣木瓜10g，秦艽、防风、防己、伸筋草、白芷各6g，水煎后乘热熏洗四肢关节，每日1～2次，每次30分钟，适于湿热痹痛；南红花10g，羌活15g，透骨草15g，防风15g，桑枝15g，木瓜20g，水煎后熏洗患处，每日1～2次，每次30分钟，适于关节肿胀疼痛者。
针灸：
上肢关节肿痛取曲池、肩yu、外关、合谷；下肢关节肿痛取环跳、足三里、阳陵泉、膝眼、绝骨；心悸取内关、间使、心俞、神门、足三里。采用平补平泻手法，每日1次，10次为1疗程。
推拿、按摩：
发热重清天河水、开天门、推坎宫；下肢关节痛按揉三里、拿委中、揉昆仑、掐鬼眼、揉前承山、揉解溪；上肢关节痛揉一窝风、推三关、揉肩井；心悸揉小天心、清心经、揉肾顶、推三关。每日1次，10次为1疗程。
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西医治疗
本病治疗主要采用抗风湿药物，并注意清除病灶，预防复发。
一、一般治疗
1.休息可以减轻心脏负扭，应强调急性期卧床休息。
2.饮食以易于消化而富于营养为原则。有心衰者应低盐饮食。
3.有心衰者及时应用地高辛和利尿剂等抗心衰治疗。
4.为肃清隐伏的链球菌感染，应每日肌肉注射青霉素80万U，疗程10～14日。
二、抗风湿治疗
1.阿司匹林：剂量为每日80～100mg/kg，分3～4次口服，疗程8～12周。适用于以关节炎症或发热为主的病人。
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2.泼尼松：剂量为每日1～2mg/kg，分3次口服，疗程2～4周，以后逐渐减量停药。在减量过程中宜加用阿司匹林，疗程6～8周。适用于中度至重度心脏炎患者。
三.舞蹈病的治疗
可用苯巴比妥、安定等药物，如有其他风湿热的表现可应用阿司匹林治疗。
四、预防复发
1.儿科临床遇有链球菌咽部感染，应及时以青霉素治疗，疗程7～10日。
2.患过风湿热的儿童，应长期用药物预防链球菌感染。预防药物首选长效青霉素，方法为每月肌注1次，剂最为120万U。长期用药预防至少5年。
其他治疗
1.风湿热为溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，故在早期控制感染，使用青霉素等药物治疗十分重要。此时中药可选用清热解毒之品如银花、连翘、大青叶、板蓝根、柴胡等配合辨证施治，对溶血性链球菌有抑制作用。中西医结合，以期能尽快控制感染，减轻对心脏关节的损害。
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2.在治疗风湿性心脏炎及关节炎方面，中西医结合治疗常获良效。西药选用抗风湿药，如阿司匹林及肾上腺皮质激素等，中药对心脏炎可以生脉饮加减，益气清热养阴。对关节炎则以清热利湿活血为大法，常选用二妙丸、白虎加桂枝汤等方剂治疗，对缓解症状，缩短疗程，减少病情反复，有明显效果。
3.风湿热复发率较高，为防止复发，在疾病后期可予益气健脾中药，增强机体抵抗力，以减少链球菌的感染。对发生感染者，应在西药抗生素治疗的同时，予中药清热解毒之品，以迅速截断病势，防止病邪深入。
历史考证
祖国医学历代文献对本病论述颇丰，如《素问·痹论》中即有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的认识。, 百拇医药
痹证。
定义及释义
风湿热是在A组B型溶血性链球菌感染后，由于抗原抗体反应，人体产生的累及全身结缔组织的一种无菌性炎症性疾病，主要侵犯心脏及关节。永久性的后遗损害只限于心脏，导致风湿性心脏瓣膜病。
病 因
中医病因
中医学认为，本病的发生与素体本虚，外感风热，与湿相合，或感寒湿，郁而化热有关。
西医病因
风湿热的病因尚未十分清楚。目前认为风湿热与链球菌感染有关。
, http://www.100md.com 流行病学
冬季较多见。
6～15岁为风湿热的好发年龄。
近年来本病的发病率逐渐下降，可能与社会经济条件的改善及对A组溶血性链球菌感染的有效治疗和预防有关。
发病机理
风湿热发病前常有链球菌感染的病史；链球菌感染流行后常继以风湿热的发病率增高；风湿热患者血清中链球菌外毒素的抗体增加；抗链球菌的预防和治疗使复发率降低。但风湿热的病变并非由链球菌直接侵犯所致，而是人体对链球菌感染引起的自身免疫的结果。
病机探微
主要病机为邪气入里，壅闭经络，阻滞气血。病位主要在脾、心。病性可实可虚，以热证居多。
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病理生理学
风湿热的病变主要累及结缔组织，胶原纤维有弥漫性渗出和增生性病变，基本的病理组织改变是风湿小体形成。病理过程可分为渗出期、增生期和纤维瘢痕期。病变主要侵犯心脏和关节，急性发作后常留有心脏损害。
诊 断
中医诊断
辨 证:
本病临床表现以湿热证为主，但邪有偏盛，气有虚实。一般病初多见实证，久病迁延则以虚证多见。热势不重，但身热不扬，关节肿甚，肢体酸重者，属湿邪偏盛。热重，关节灼热疼痛，皮肤红斑者，则属热邪偏亢。临证当细心辨明，分而治之。
1.热痹湿盛
主证：发热或身热不扬，头身酸重，全身肌肉关节疼痛，纳呆，便溏，舌苔黄腻，脉濡滑数。
, 百拇医药
分析：本证为感受风热湿邪，湿邪偏盛所致。湿性重着粘腻，邪困经脉，故见关节肌肉疼痛酸重，发热，身热不扬。湿阻脾胃，气郁不畅，故见纳呆便溏。
2.热痹热盛
主证：关节红肿疼痛，皮肤环形红斑，心悸乏力，发热恶风，口干喜饮，便秘溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：本证为外感湿热，热邪偏盛所致。湿热蒸腾，蕴于经络，流注关节，气血不通，故关节红肿，灼热疼痛。血郁不畅，郁于肌表，故见环形红斑。热在肌表，正邪相争，故见发热恶风。
3.热痹阴虚
主证：关节疼痛，伴有低热，五心烦热，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数，或见心悸虚烦，脉结代。
分析：本证为湿热日久，耗伤阴津所致。湿热痹阻，故见关节疼痛。阴虚内热，故见低热消瘦，口干便结。心阴亏虚，血脉不充，心失所养，故见心悸虚烦，脉结代。
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西医诊断
诊断标准：
一、主要表现
1.心脏炎。
2.多发性关节炎。
3.舞蹈病。
4.环形红斑。
5.皮下结节。
二、次要表现
1.发热。
2.关节痛。
3.过去有风湿热或风湿性瓣膜病。
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4.血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多。
5.P-R间期延长。
三、链球菌感染证据
1.近期有猩红热史。
2.咽拭子培养阳性。
3.抗链“O”或其他抗溶血性链球菌外毒素抗体增高。
如患儿具有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现，并有链球菌感染的证据者，则风湿热的可能性很大。
(American Heart Assciation： Jones Criteria (revised) for guidance in the diagnosis ofrheumatic fever. (circulation 1984；69：204A-2O8A。)
, 百拇医药
症 状：风湿热在临床上以发热、关节红肿热痛、心悸、皮肤红斑等为主要表现。
体 征：
(一)心脏炎
1.心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可表现为全心
炎。
2.风湿性心脏炎于心尖区几乎都有收缩期杂音并可伴舒张中期杂音。如主动脉瓣有病
变，胸骨左缘三、四肋间可听到舒张期杂音。
3.多有心脏增大，左房左室大尤为明显。增大的程度可反映心脏炎的严重程度。
4.初发病者约有5～10%发生充血性心力衰竭，是心脏炎最为严重的表现。儿童风湿热
, http://www.100md.com
伴有心力衰竭，常提示活动性心脏炎存在。
5.风湿性心包炎往往同时伴有心肌及心内膜炎，心包积液一般不需抽吸，用激素治疗可
完全吸收，不引起心包缩窄。有心包炎者，常提示心脏炎较重。
(二)关节炎
特点是多发性及游走性，常侵及膝、踝、肘、腕等大关节，局部可红、肿、热、痛。关节炎的病程1～2周。关节炎症状的轻重往往与心脏病变呈相反关系。
(三)舞蹈病
5～15岁女孩多见。特征为程度不等的、不协调及不自主的无意识动作。体温往往正常，多在2～3个月后自动痊愈。
(四)皮下结节
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一般为豌豆大小的单独或成簇结节，无痛，好发于关节附近。皮下结节常伴发于严重心
脏炎患者。
(五)环形红斑
为红色斑疹，常稍高出皮面，其中央稍淡而呈环疹，压之暂时消退，多见于躯干部，具
有诊断意义。
电诊断：心电图常见改变为P-R间期延长，或可见Ⅱ度、偶见Ⅲ度房室传导阻滞。其他可见ST和T波改变，Q-T间期延长等。心房颤动少见。
影象诊断：1.X线检查示心脏轻至中度扩大，以左室为主。
2.超声心动图可显示二尖瓣或主动脉瓣的病变程度、心室扩大的程度及心包积液的多少。并可显示心脏功能，如射血分数EF等。
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实验室诊断：1.常有轻度贫血，白细胞轻度增高及核左移，血沉明显增快。
2.抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶升高。
3.C反应蛋白阳性，可做为判断炎症反应，在治疗过程中观察活动程度的指标。
4.蛋白结合糖增高，蛋白电泳示γ球蛋白增高。
鉴别诊断
1.病毒性心肌炎：无心外的风湿表现，而且急性期后杂音趋轻，不似风湿性瓣膜病杂音响亮且持久不消。病毒性心包炎可闻摩擦音，但多不伴杂音。心电图多表现为ST段或T波改变、期前收缩，而非P-R间期延长。
2.幼年型类风湿病：关节的症状迁延时久，以后留有关节畸形和功能障碍。而风湿性关节炎即使未经治疗，亦能于数日内自行消失，不留后遗症。类风湿病不侵犯心瓣膜。
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3.先天性二尖瓣病变：出现心脏症状早，常在3岁以内发现器质性心脏杂音，无心外风湿的表现。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
中医治疗本病，总以清热宣痹为要，一般早期以祛邪为主，病久伤气，则须扶正。
治疗本病初以清热散邪为主，病久阴虚，则以益阴扶正为要。此外本病虽属热痹，治疗之时亦不能过用祛风除湿清热之品，以免耗伤气血。总之临证之时，宜审时度势，祛邪不忘扶正，扶正寓于散邪。
辩证选方
1.热痹湿盛
治法：利湿宣痹。
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方药：二妙丸加味。苍术、黄柏、海桐皮各15g 防己、滑石、地龙各10g，丝瓜络、晚蚕砂各6g。便溏加木香、黄连；纳呆加焦三仙、薏苡仁。
2.热痹热盛
治法：清热利湿。
方药：白虎加桂枝汤加减。生石膏、薏米各20g，知母、黄柏、防己各12g，桑枝、滑石各10g，黄连6g。口干烦闷加藿香、佩兰；口干多饮加花粉、葛根、石斛；关节痛甚加赤芍、丹皮。
3.热痹阴虚
治法：养阴清热，利湿宣痹。
方药：生脉饮加味。生地、麦冬、党参各15g，石斛、黄柏、桑枝各10g，五味子、晚蚕砂各6g。心悸甚加酸枣仁、丹参；气虚加黄芪、茯苓；低热不退加青蒿、丹皮。
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中药：
成药
1.四妙丸：具有清热祛湿，通筋利痹之功，治疗风湿热属热盛者，3～6岁每服2g，6～
9岁每服4g，9岁以上每服6g，每日3次。
2.当归拈痛丸：具有清热利湿，祛风活血，益气养阴之功效，适用于风湿热痹，经久不
愈，耗伤气血之证。3～6岁每服2g，6～9岁每服3g，9岁以上每服6g，每日2次。
3.湿热痹冲剂：具有疏风清热，利湿通络功效，适用于湿热阻络之风湿热痹。3～6岁每
服1/3袋，6～9岁每服1/2袋，9岁以上每服1袋，每日2～3次。
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4.新癀片：具有通络止痛，清热消炎，活血化瘀功效，治疗风湿热之热盛者。3～6岁每
服1片，6～9岁每服1 1/2片，9岁以上每服2片，每日3次。
专方验方
1.清痹汤：忍冬藤15g，青风藤12g，络石藤12g，败酱草10g，老鹳草10g，土茯苓10g，丹参10g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛较甚者。
2.湿热痹痛方：苍术10g，黄柏10g，知母10g，生石膏30g，茯苓12g，泽泻10g，白术6g，桂枝10g，防己12g，生地12g。水煎服，每日1剂。适用于小儿急性风湿热。
3.抗风湿合剂：虎杖15g，茜草12g，桑寄生10g，蕲蛇6g。水煎服，每日1剂，分3次服。或共研细末，每服2～3g，日服3次。适用于风湿热以关节肿痛为主证者。
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4.独活二秦汤：独活12g，秦艽10g，秦皮10g，xi莶草10g，青风藤10g，石楠藤10g，鸡血藤12g，忍冬藤15g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛者。3.熏洗：宣木瓜10g，秦艽、防风、防己、伸筋草、白芷各6g，水煎后乘热熏洗四肢关节，每日1～2次，每次30分钟，适于湿热痹痛；南红花10g，羌活15g，透骨草15g，防风15g，桑枝15g，木瓜20g，水煎后熏洗患处，每日1～2次，每次30分钟，适于关节肿胀疼痛者。
针灸：
上肢关节肿痛取曲池、肩yu、外关、合谷；下肢关节肿痛取环跳、足三里、阳陵泉、膝眼、绝骨；心悸取内关、间使、心俞、神门、足三里。采用平补平泻手法，每日1次，10次为1疗程。
推拿、按摩：
发热重清天河水、开天门、推坎宫；下肢关节痛按揉三里、拿委中、揉昆仑、掐鬼眼、揉前承山、揉解溪；上肢关节痛揉一窝风、推三关、揉肩井；心悸揉小天心、清心经、揉肾顶、推三关。每日1次，10次为1疗程。
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西医治疗
本病治疗主要采用抗风湿药物，并注意清除病灶，预防复发。
一、一般治疗
1.休息可以减轻心脏负扭，应强调急性期卧床休息。
2.饮食以易于消化而富于营养为原则。有心衰者应低盐饮食。
3.有心衰者及时应用地高辛和利尿剂等抗心衰治疗。
4.为肃清隐伏的链球菌感染，应每日肌肉注射青霉素80万U，疗程10～14日。
二、抗风湿治疗
1.阿司匹林：剂量为每日80～100mg/kg，分3～4次口服，疗程8～12周。适用于以关节炎症或发热为主的病人。
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2.泼尼松：剂量为每日1～2mg/kg，分3次口服，疗程2～4周，以后逐渐减量停药。在减量过程中宜加用阿司匹林，疗程6～8周。适用于中度至重度心脏炎患者。
三.舞蹈病的治疗
可用苯巴比妥、安定等药物，如有其他风湿热的表现可应用阿司匹林治疗。
四、预防复发
1.儿科临床遇有链球菌咽部感染，应及时以青霉素治疗，疗程7～10日。
2.患过风湿热的儿童，应长期用药物预防链球菌感染。预防药物首选长效青霉素，方法为每月肌注1次，剂最为120万U。长期用药预防至少5年。
其他治疗
1.风湿热为溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，故在早期控制感染，使用青霉素等药物治疗十分重要。此时中药可选用清热解毒之品如银花、连翘、大青叶、板蓝根、柴胡等配合辨证施治，对溶血性链球菌有抑制作用。中西医结合，以期能尽快控制感染，减轻对心脏关节的损害。
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2.在治疗风湿性心脏炎及关节炎方面，中西医结合治疗常获良效。西药选用抗风湿药，如阿司匹林及肾上腺皮质激素等，中药对心脏炎可以生脉饮加减，益气清热养阴。对关节炎则以清热利湿活血为大法，常选用二妙丸、白虎加桂枝汤等方剂治疗，对缓解症状，缩短疗程，减少病情反复，有明显效果。
3.风湿热复发率较高，为防止复发，在疾病后期可予益气健脾中药，增强机体抵抗力，以减少链球菌的感染。对发生感染者，应在西药抗生素治疗的同时，予中药清热解毒之品，以迅速截断病势，防止病邪深入。
历史考证
祖国医学历代文献对本病论述颇丰，如《素问·痹论》中即有“风寒湿三气杂至，合而为痹”的认识。, 百拇医药
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