支气管扩张症小儿Bronchiectasischildren
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中医病名
咳嗽,咯血,肺痈。
定义及释义
支气管扩张症是一种慢性支气管疾病，其主要病变是支气管壁由于支气管、肺长期慢性感染和支气管阻塞所致的支气管变形和扩张。支气管扩张临床以反复咳嗽，吐大量脓痰，间断咯血为主要特征。
病 因
西医病因
支气管扩张的病因可分为后天性及先天性两大类。后天性支气管扩张多发生于年长儿，常继发于麻疹、百日咳、重症肺炎特别是腺病毒肺炎以后，也可继发于支气管哮喘、肺结核等。发病的两个根本因素为感染及支气管阻塞。
病机探微
, 百拇医药 中医学认为，本病的发生主要是由于感受风热燥邪，或肝火犯肺，或虚火上炎，致使肺络损伤，气血凝滞，终成本病。小儿肺阴素虚，或内蕴痰热是发生本病的内在原因。病位在肺，与肝有关，久病不愈多涉及脾肾二脏。
病理生理学
由于感染或感染性原发病对支气管发生破坏性损害，粘膜水肿，分泌物增多，使部分支气管段阻塞。由于支气管阻塞，腔内郁滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力，日久即造成远端支气管的阻塞和扩张。同时，感染引起剧烈咳嗽，使支气管内压升高，亦可促进支气管扩张。此外，肺实变或肺不张存在日久，肺组织纤维化及瘢痕收缩，以致支气管受牵拉，扭曲和移位，也是促成支气管扩张的因素。先天性支气管扩张较少见，大多由于支气管软骨及其周围组织发育缺陷所致。支气管扩张的病理改变主要表现支气管壁弹力组织、肌层及软骨均被破坏，为纤维组织所代替。形态可分为圆柱状或囊状。本症可发生于一侧肺叶或双侧肺叶，尤以左下肺叶多见。
, 百拇医药 诊 断
中医诊断
辨 证:
咳吐大量脓痰是本病常见的临床表现。痰液分层并有腥臭味是本病的特点，咯血可间断出现，感染的存在是造成咳痰、咯血的主要原因。临证需根据舌苔、脉象分析病证的寒热、表里、虚实、阴阳。为正确的辨证论治提供可靠的依据。
1.风热犯肺
主证：咳嗽痰多，痰稠色黄，可见血丝，口干欲饮，恶寒发热，咽喉痛痒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
分析：本证多由于风热犯肺，热伤肺络而致。肺失清肃，气逆而咳。邪热灼津，蒸液为痰，故见痰稠色黄。热伤肺络，血随痰出，故痰有血丝。恶寒、发热、头痛等症均为风热表证。
2.痰热蕴肺
, 百拇医药
主证：身热咳嗽，咯吐脓痰，痰量增多，痰中带血，血色鲜红，胸闷胸痛，口干引饮，便干溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：本证多由于痰热内蕴，热伤肺络所致。热盛于内，气机不利，故见身热咳嗽，胸闷胸痛。热伤肺津，炼液为痰，痰热交阻，损伤肺络，故见痰多带血。便干溲赤为热盛之象。
3.肝火犯肺
主证：烦躁易怒，啼哭无常，咳嗽，痰中带血，或咯血色深红，口苦咽干，咳则胸胁牵痛，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。
分析：本证多由于肝郁气逆，肝火刑金灼肺而致。肝气不舒，故见烦躁易怒，啼哭无常，肝火犯肺，肺气不利，故见咳嗽，咳则胸胁牵痛。火热灼伤肺络，故见痰中带血。
4.肺脾两虚
主证：面白气短，神惫懒言，咳嗽痰多，纳少便溏，舌胖淡、苔白，脉虚细或浮而无力。
, 百拇医药
分析：本证多由于久病不愈，脾土受伤，土不生金而致。肺气虚故见气短懒言。脾气不 足，气不化津，聚而成痰，故见痰多。纳少便溏均为脾虚之象。
西医诊断
诊 断：根据病史、临床表现、实验室检查可明确诊断。
病 史：慢性反复咳嗽。
症 状：咳吐脓痰，痰量多少不定，痰液静置后分3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液。多数病儿小量反复咯血。继发感染时可有发热，病程久者可见贫血和营养不良及慢性缺氧的表现。
体 征：
肺底可闻及湿罗音。如果存在肺不张或纤维性病变常可使纵隔和心脏移位于病侧。慢性病容，营养状况差，可见杵状指趾。
, 百拇医药 体 检：肺底可闻及湿罗音。如果存在肺不张或纤维性病变常可使纵隔和心脏移位于病侧。慢性病容，营养状况差，可见杵状指趾。
影象诊断：1、X线胸部摄片：病变部位肺纹理增粗，走行紊乱，肺底部可见蜂窝状透明区，常伴肺不张或斑片状炎症浸润阴影。
2.支气管造影：可示支气管呈柱状或囊状扩张。
实验室诊断：
1.痰培养：常可查到致病菌。
1.血象：继发感染时外周血白细胞增高，中性粒细胞百分数增多，可见核左移。
鉴别诊断
1.肺脓肿：多见于急性细菌性肺部感染之后，症状主要表现为发热、咳痰或出现咯血。X线片见脓腔，有液平面，周围环以炎症浸润影。
, 百拇医药
2.先天性肺囊肿：X线胸片上见孤立性液性囊肿，呈一界限清晰的圆形致密阴影。其周围肺组织无浸润，如囊肿与支气管沟通，则可见薄壁而含有气液平面的囊肿阴影。
3.肺结核病：常有结核接触史及结核中毒症状，X线胸片表现为原发综合征或支气管淋巴结结核，PPD阳性，有些患者痰中可查到结核菌。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
中医对本病的治疗原则，初起为实热证，治以清热凉血为主。久病体虚，当以补虚为主。由于血溢脉外，不能返经，离经之血留滞不散，每易形成瘀血，故应养血活血，推陈致新。 本病的治疗早期以肃肺化痰，清热止血为主要治则，后期当扶正祛邪，分别采用益气养阴，健脾化痰等法。由于本病往往虚实互见，临证需权衡标本缓急，或以攻为主，或攻补兼施。凡见暴血如涌，无论虚实，皆当首先益气固脱，"但使气不尽脱，则命犹可保。"
, 百拇医药
一、辩证选方
1.风热犯肺
治法：疏风清热，辛凉解表。
方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、黄芩、连翘各9g，杏仁、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。热毒重加银花、马勃；咳血明显加白茅根、藕节；痰多而稠加浙贝、天竺黄。
2.痰热蕴肺
治法：清热解毒，祛痰化瘀。
方药：桔梗汤加减。桔梗、桑白皮、全瓜蒌各15g，海蛤粉、黄芩、鱼腥草各10g，当归、桃仁、薏苡仁、银花各9g。身热加公英、地丁；痰多加苇茎、鲜竹沥；咯血加地榆、茜草。
3.肝火犯肺
治法：清肝泻火，和络止血。
, 百拇医药
主药：黛蛤散合泻白散加减。桑白皮、地骨皮、海蛤壳各9g，青黛、粳米各6g，甘草3g。肝火甚加山栀子、黄芩；咯血明显加仙鹤草、旱莲草、白茅根。
4.肺脾两虚
治法：益气摄血，健脾化痰。
方药：拯阳理劳汤加减。黄芪、党参、白术各12g，茯苓、当归、陈皮各9g，五味子、大枣各6g。痰多加半夏、枳壳；气逆加旋覆花、代赭石；纳差加谷麦芽、砂仁。
二、专方验方
1.参蒲散：参三七、蒲黄各等份。研末吞服，每服0.5～1g，日服2次。适用于本病咯血明显者。
2.支扩咯痰方：鱼腥草、金银花、冬瓜仁、生苡仁各15g，桔梗10g，黄连、甘草各3g，黄芩、象贝母、桃仁各10g。水煎服，每日1剂。适用于反复咳嗽、咳吐脓痰者。
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3.支扩成方：参三七、蒲黄炭、杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶(烊化)、党参各15g，海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30g，糯米60g，白芨120g。上药碾末，贝壳类采用浸膏入药，制成散剂或片剂。每服5～15g，日服2次。适用于本病各期。
4.托里排脓汤：生黄芪6g，当归6g，川贝母4.6g，党参6g，孩儿茶1.5g，皂刺4.5g，生地
6g，玄参6g，天花粉6g。水煎服，每日1剂，分3～4g次口服。适用于本病后期正气虚者。
5.干地榆1kg。加水煎煮两次过滤，浓缩至400ml。每服15～25ml，日服4次。适用于本病咯血明显者。
6.雾化吸入：鱼腥草、夏枯草、野菊花各500g，加水两次蒸馏，收集蒸馏液lOOOmI，加入吐温3ml，微温摇匀，再加入氯化钠8-5g，然后过滤备用。每次lOrnI雾吸，每日1～2次，10次为1疗程。
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中药：
1.达肺丸：具有清热化痰，润肺止咳，宣肺平喘的功效。适用于本病早期伴咯血者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～12岁每服2丸，日服3次。
2.犀角地黄丸：具有清热养阴，凉血止血的功效。适用于本病属血热者。6～9岁每服1丸，9～12岁每服2丸，日服2次。
3.十灰散：具有清热祛瘀，凉血止血的功效。适用于本病属肺热咯血者。6～9岁每服5g，9～12岁每服7.5g，日服2次。
4.川贝二冬膏：具有清肺润肺、化痰止咳的功效。适用于本病属肺热阴伤者。3～6岁每服5g，6～9岁每服10g，9～12岁每服15g，日服2次。
5.扶正养阴丸：具有扶正养阴，润肺止咳的功效。适用于本病属肺阴虚者。3～6岁每服3g，6～9岁每服5g.9～12岁每服7.5g，日服3次。
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6.震灵丹：具有止血、化瘀、定痛的功效。适用于本病属瘀血内阻者。3～6岁每服3g，6～9岁每服6g，9～12岁每服9g，日服3次。
针灸：
1.体针：主穴取肺俞、巨骨、尺泽穴，配穴取列缺、孔最、太渊穴。每次针刺3～5穴，平补平泻法，留针5～10分钟，每日1～2次。
2.梅花针：取丰隆、内关、肺俞、脾俞、胃俞、中脘、膻中穴。以中等强度，采取点刺
法叩打，每日1次，10次为1疗程。
3.穴位注射：取孔最穴。注入鱼腥草注射液1～2mg，每日2次，3天为1疗程。咯血停止后，改为每日1次，或左右穴位隔日交替注射，巩固治疗2～3天。
4.贴敷：肉桂末3g，硫黄18g，冰片9g。用大蒜汁或生姜汁调诸药成干糊状，敷两侧涌泉穴。用纱布包好固定，每24小时换药1次。亦可仅用大蒜捣泥，外敷涌泉穴。
, 百拇医药
西医治疗
一、一般治疗
1.注意加强营养，保证充足的阳光照射，居室内空气应新鲜。
2.重症有缺氧表现者应卧床休息并吸氧。
3.积极防治呼吸道传染病，去除呼吸道感染病灶。
4.有高热者给予降温处理。
二、清除支气管分泌物
1.体位引流：一般采用顺位排痰法，原则上应使病变支气管位置比气管分叉处的位置稍
高，以便顺利排痰。每日2次，每次20～30分钟。
2.痰粘稠者应给予祛痰剂及超声雾化吸入。
, 百拇医药
三、抗生素应用
1.本症病原菌多为混杂的，可适当根据痰培养结果选用抗生素。一般首选青霉素或氨苄青霉素，疗程2周左右。
2.必要时可选用第二、三代头孢菌素如先锋必、菌必治、复达欣等。
四、外科治疗
1.手术适应证：①病肺不超过一个肺叶或一侧肺叶；②反复咯血、反复感染经内科治疗不易控制者；③对体位引流不合作者；④虽经内科治疗但健康状况日趋恶化者。
2.手术禁忌证：①病变范围广泛；②肺气肿严重、肺功能很差者。
3.应积极内科治疗，做好术前准备，应做支气管造影及肺功能检查，必要时做支气管镜检查。
4.选择适当的手术时机，一般主张早做手术。
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其他治疗
1.支气管扩张病情顽固，常常经久不愈，因而病程较长，治疗时大多采用多种疗法综合治疗，以发挥协同治疗作用，增加治疗力度，缩短病程。感染是本病发生及反复发作的主要因素，因此，消除或减轻支气管及其他感染灶为治疗的主要方面，在急性发作期宜用中西药物控制感染，可用抗生素静点或肌注，亦可用抗生素喷雾。但由于本病病程迁延，需长期反复使用抗生素，造成耐药菌株日渐增多。若配合中药清热解毒，可以协同西药发挥作用，增强抗菌效果，减少抗生素的使用次数，避免耐药菌株的产生。
2.咯血为本病的主要临床表现，中医治疗具有一定的优势，可采用清热泻火，凉血止血，兼祛伏痰的方法，常选用既可清热凉血又可止血之品，如地榆、三七、茜草、白及等。活血化瘀法亦为本病常规治法，常选用桃仁、当归、丹参等药加入方中。
3.支气管扩张病程迁延，病人日渐衰弱，此时中医中药有其独到之处，缓解期应以益气养阴，调补气血为主，以增强抗病能力，扶助正气。但不主张使用温补之品，以防造成"闭门留寇"之弊。
历史考证
巢元方《诸病源候论》谓："寒搏于血，蕴结成脓，热又加之，积热不散，血败为脓。"阐明了本病形成的原因。, 百拇医药
咳嗽,咯血,肺痈。
定义及释义
支气管扩张症是一种慢性支气管疾病，其主要病变是支气管壁由于支气管、肺长期慢性感染和支气管阻塞所致的支气管变形和扩张。支气管扩张临床以反复咳嗽，吐大量脓痰，间断咯血为主要特征。
病 因
西医病因
支气管扩张的病因可分为后天性及先天性两大类。后天性支气管扩张多发生于年长儿，常继发于麻疹、百日咳、重症肺炎特别是腺病毒肺炎以后，也可继发于支气管哮喘、肺结核等。发病的两个根本因素为感染及支气管阻塞。
病机探微
, 百拇医药 中医学认为，本病的发生主要是由于感受风热燥邪，或肝火犯肺，或虚火上炎，致使肺络损伤，气血凝滞，终成本病。小儿肺阴素虚，或内蕴痰热是发生本病的内在原因。病位在肺，与肝有关，久病不愈多涉及脾肾二脏。
病理生理学
由于感染或感染性原发病对支气管发生破坏性损害，粘膜水肿，分泌物增多，使部分支气管段阻塞。由于支气管阻塞，腔内郁滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力，日久即造成远端支气管的阻塞和扩张。同时，感染引起剧烈咳嗽，使支气管内压升高，亦可促进支气管扩张。此外，肺实变或肺不张存在日久，肺组织纤维化及瘢痕收缩，以致支气管受牵拉，扭曲和移位，也是促成支气管扩张的因素。先天性支气管扩张较少见，大多由于支气管软骨及其周围组织发育缺陷所致。支气管扩张的病理改变主要表现支气管壁弹力组织、肌层及软骨均被破坏，为纤维组织所代替。形态可分为圆柱状或囊状。本症可发生于一侧肺叶或双侧肺叶，尤以左下肺叶多见。
, 百拇医药 诊 断
中医诊断
辨 证:
咳吐大量脓痰是本病常见的临床表现。痰液分层并有腥臭味是本病的特点，咯血可间断出现，感染的存在是造成咳痰、咯血的主要原因。临证需根据舌苔、脉象分析病证的寒热、表里、虚实、阴阳。为正确的辨证论治提供可靠的依据。
1.风热犯肺
主证：咳嗽痰多，痰稠色黄，可见血丝，口干欲饮，恶寒发热，咽喉痛痒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。
分析：本证多由于风热犯肺，热伤肺络而致。肺失清肃，气逆而咳。邪热灼津，蒸液为痰，故见痰稠色黄。热伤肺络，血随痰出，故痰有血丝。恶寒、发热、头痛等症均为风热表证。
2.痰热蕴肺
, 百拇医药
主证：身热咳嗽，咯吐脓痰，痰量增多，痰中带血，血色鲜红，胸闷胸痛，口干引饮，便干溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：本证多由于痰热内蕴，热伤肺络所致。热盛于内，气机不利，故见身热咳嗽，胸闷胸痛。热伤肺津，炼液为痰，痰热交阻，损伤肺络，故见痰多带血。便干溲赤为热盛之象。
3.肝火犯肺
主证：烦躁易怒，啼哭无常，咳嗽，痰中带血，或咯血色深红，口苦咽干，咳则胸胁牵痛，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。
分析：本证多由于肝郁气逆，肝火刑金灼肺而致。肝气不舒，故见烦躁易怒，啼哭无常，肝火犯肺，肺气不利，故见咳嗽，咳则胸胁牵痛。火热灼伤肺络，故见痰中带血。
4.肺脾两虚
主证：面白气短，神惫懒言，咳嗽痰多，纳少便溏，舌胖淡、苔白，脉虚细或浮而无力。
, 百拇医药
分析：本证多由于久病不愈，脾土受伤，土不生金而致。肺气虚故见气短懒言。脾气不 足，气不化津，聚而成痰，故见痰多。纳少便溏均为脾虚之象。
西医诊断
诊 断：根据病史、临床表现、实验室检查可明确诊断。
病 史：慢性反复咳嗽。
症 状：咳吐脓痰，痰量多少不定，痰液静置后分3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液。多数病儿小量反复咯血。继发感染时可有发热，病程久者可见贫血和营养不良及慢性缺氧的表现。
体 征：
肺底可闻及湿罗音。如果存在肺不张或纤维性病变常可使纵隔和心脏移位于病侧。慢性病容，营养状况差，可见杵状指趾。
, 百拇医药 体 检：肺底可闻及湿罗音。如果存在肺不张或纤维性病变常可使纵隔和心脏移位于病侧。慢性病容，营养状况差，可见杵状指趾。
影象诊断：1、X线胸部摄片：病变部位肺纹理增粗，走行紊乱，肺底部可见蜂窝状透明区，常伴肺不张或斑片状炎症浸润阴影。
2.支气管造影：可示支气管呈柱状或囊状扩张。
实验室诊断：
1.痰培养：常可查到致病菌。
1.血象：继发感染时外周血白细胞增高，中性粒细胞百分数增多，可见核左移。
鉴别诊断
1.肺脓肿：多见于急性细菌性肺部感染之后，症状主要表现为发热、咳痰或出现咯血。X线片见脓腔，有液平面，周围环以炎症浸润影。
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2.先天性肺囊肿：X线胸片上见孤立性液性囊肿，呈一界限清晰的圆形致密阴影。其周围肺组织无浸润，如囊肿与支气管沟通，则可见薄壁而含有气液平面的囊肿阴影。
3.肺结核病：常有结核接触史及结核中毒症状，X线胸片表现为原发综合征或支气管淋巴结结核，PPD阳性，有些患者痰中可查到结核菌。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
中医对本病的治疗原则，初起为实热证，治以清热凉血为主。久病体虚，当以补虚为主。由于血溢脉外，不能返经，离经之血留滞不散，每易形成瘀血，故应养血活血，推陈致新。 本病的治疗早期以肃肺化痰，清热止血为主要治则，后期当扶正祛邪，分别采用益气养阴，健脾化痰等法。由于本病往往虚实互见，临证需权衡标本缓急，或以攻为主，或攻补兼施。凡见暴血如涌，无论虚实，皆当首先益气固脱，"但使气不尽脱，则命犹可保。"
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一、辩证选方
1.风热犯肺
治法：疏风清热，辛凉解表。
方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、黄芩、连翘各9g，杏仁、桔梗、薄荷各6g，甘草3g。热毒重加银花、马勃；咳血明显加白茅根、藕节；痰多而稠加浙贝、天竺黄。
2.痰热蕴肺
治法：清热解毒，祛痰化瘀。
方药：桔梗汤加减。桔梗、桑白皮、全瓜蒌各15g，海蛤粉、黄芩、鱼腥草各10g，当归、桃仁、薏苡仁、银花各9g。身热加公英、地丁；痰多加苇茎、鲜竹沥；咯血加地榆、茜草。
3.肝火犯肺
治法：清肝泻火，和络止血。
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主药：黛蛤散合泻白散加减。桑白皮、地骨皮、海蛤壳各9g，青黛、粳米各6g，甘草3g。肝火甚加山栀子、黄芩；咯血明显加仙鹤草、旱莲草、白茅根。
4.肺脾两虚
治法：益气摄血，健脾化痰。
方药：拯阳理劳汤加减。黄芪、党参、白术各12g，茯苓、当归、陈皮各9g，五味子、大枣各6g。痰多加半夏、枳壳；气逆加旋覆花、代赭石；纳差加谷麦芽、砂仁。
二、专方验方
1.参蒲散：参三七、蒲黄各等份。研末吞服，每服0.5～1g，日服2次。适用于本病咯血明显者。
2.支扩咯痰方：鱼腥草、金银花、冬瓜仁、生苡仁各15g，桔梗10g，黄连、甘草各3g，黄芩、象贝母、桃仁各10g。水煎服，每日1剂。适用于反复咳嗽、咳吐脓痰者。
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3.支扩成方：参三七、蒲黄炭、杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶(烊化)、党参各15g，海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30g，糯米60g，白芨120g。上药碾末，贝壳类采用浸膏入药，制成散剂或片剂。每服5～15g，日服2次。适用于本病各期。
4.托里排脓汤：生黄芪6g，当归6g，川贝母4.6g，党参6g，孩儿茶1.5g，皂刺4.5g，生地
6g，玄参6g，天花粉6g。水煎服，每日1剂，分3～4g次口服。适用于本病后期正气虚者。
5.干地榆1kg。加水煎煮两次过滤，浓缩至400ml。每服15～25ml，日服4次。适用于本病咯血明显者。
6.雾化吸入：鱼腥草、夏枯草、野菊花各500g，加水两次蒸馏，收集蒸馏液lOOOmI，加入吐温3ml，微温摇匀，再加入氯化钠8-5g，然后过滤备用。每次lOrnI雾吸，每日1～2次，10次为1疗程。
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中药：
1.达肺丸：具有清热化痰，润肺止咳，宣肺平喘的功效。适用于本病早期伴咯血者。3～6岁每服1/2丸，6～9岁每服1丸，9～12岁每服2丸，日服3次。
2.犀角地黄丸：具有清热养阴，凉血止血的功效。适用于本病属血热者。6～9岁每服1丸，9～12岁每服2丸，日服2次。
3.十灰散：具有清热祛瘀，凉血止血的功效。适用于本病属肺热咯血者。6～9岁每服5g，9～12岁每服7.5g，日服2次。
4.川贝二冬膏：具有清肺润肺、化痰止咳的功效。适用于本病属肺热阴伤者。3～6岁每服5g，6～9岁每服10g，9～12岁每服15g，日服2次。
5.扶正养阴丸：具有扶正养阴，润肺止咳的功效。适用于本病属肺阴虚者。3～6岁每服3g，6～9岁每服5g.9～12岁每服7.5g，日服3次。
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6.震灵丹：具有止血、化瘀、定痛的功效。适用于本病属瘀血内阻者。3～6岁每服3g，6～9岁每服6g，9～12岁每服9g，日服3次。
针灸：
1.体针：主穴取肺俞、巨骨、尺泽穴，配穴取列缺、孔最、太渊穴。每次针刺3～5穴，平补平泻法，留针5～10分钟，每日1～2次。
2.梅花针：取丰隆、内关、肺俞、脾俞、胃俞、中脘、膻中穴。以中等强度，采取点刺
法叩打，每日1次，10次为1疗程。
3.穴位注射：取孔最穴。注入鱼腥草注射液1～2mg，每日2次，3天为1疗程。咯血停止后，改为每日1次，或左右穴位隔日交替注射，巩固治疗2～3天。
4.贴敷：肉桂末3g，硫黄18g，冰片9g。用大蒜汁或生姜汁调诸药成干糊状，敷两侧涌泉穴。用纱布包好固定，每24小时换药1次。亦可仅用大蒜捣泥，外敷涌泉穴。
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西医治疗
一、一般治疗
1.注意加强营养，保证充足的阳光照射，居室内空气应新鲜。
2.重症有缺氧表现者应卧床休息并吸氧。
3.积极防治呼吸道传染病，去除呼吸道感染病灶。
4.有高热者给予降温处理。
二、清除支气管分泌物
1.体位引流：一般采用顺位排痰法，原则上应使病变支气管位置比气管分叉处的位置稍
高，以便顺利排痰。每日2次，每次20～30分钟。
2.痰粘稠者应给予祛痰剂及超声雾化吸入。
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三、抗生素应用
1.本症病原菌多为混杂的，可适当根据痰培养结果选用抗生素。一般首选青霉素或氨苄青霉素，疗程2周左右。
2.必要时可选用第二、三代头孢菌素如先锋必、菌必治、复达欣等。
四、外科治疗
1.手术适应证：①病肺不超过一个肺叶或一侧肺叶；②反复咯血、反复感染经内科治疗不易控制者；③对体位引流不合作者；④虽经内科治疗但健康状况日趋恶化者。
2.手术禁忌证：①病变范围广泛；②肺气肿严重、肺功能很差者。
3.应积极内科治疗，做好术前准备，应做支气管造影及肺功能检查，必要时做支气管镜检查。
4.选择适当的手术时机，一般主张早做手术。
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其他治疗
1.支气管扩张病情顽固，常常经久不愈，因而病程较长，治疗时大多采用多种疗法综合治疗，以发挥协同治疗作用，增加治疗力度，缩短病程。感染是本病发生及反复发作的主要因素，因此，消除或减轻支气管及其他感染灶为治疗的主要方面，在急性发作期宜用中西药物控制感染，可用抗生素静点或肌注，亦可用抗生素喷雾。但由于本病病程迁延，需长期反复使用抗生素，造成耐药菌株日渐增多。若配合中药清热解毒，可以协同西药发挥作用，增强抗菌效果，减少抗生素的使用次数，避免耐药菌株的产生。
2.咯血为本病的主要临床表现，中医治疗具有一定的优势，可采用清热泻火，凉血止血，兼祛伏痰的方法，常选用既可清热凉血又可止血之品，如地榆、三七、茜草、白及等。活血化瘀法亦为本病常规治法，常选用桃仁、当归、丹参等药加入方中。
3.支气管扩张病程迁延，病人日渐衰弱，此时中医中药有其独到之处，缓解期应以益气养阴，调补气血为主，以增强抗病能力，扶助正气。但不主张使用温补之品，以防造成"闭门留寇"之弊。
历史考证
巢元方《诸病源候论》谓："寒搏于血，蕴结成脓，热又加之，积热不散，血败为脓。"阐明了本病形成的原因。, 百拇医药
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