克隆病
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[概述]
克隆病是一原因不明的肉芽肿性胃肠道炎症性疾病。好发于青、中年。男性稍多于女性。起病隐匿，以慢性腹痛、腹泻、腹块、消瘦为特征。在我国的发病率明显低于欧美地区。近年来在全球大部分地区本病发病率均有上升趋势。 本病可累及口腔至肛门的全消化道，但以回肠末端及右侧结肠最为多见，病变呈节段分布伴有溃疡、肉芽肿和瘢痕形成。非乾酪坏死肉芽肿为本病特征性病理变化。并发症较顽固。病因可能与免疫、感染(细菌、病毒、或支原体)、遗传、精神因素及食物过敏或吸烟有关。
[症状体症]
1.起病缓慢，病程迁延，反复加重和缓解。少数起病急骤。 2.腹痛，轻重不一，多位于右下腹或脐周，常为痉挛样疼痛伴有肠鸣音增强。 3.腹泻：常见，3￣5次/日，量糊状或稀水样便，少数有典型脂肪泻，病变累及结肠者有粘液稀便或脓血便。如果溃疡侵犯血管可致消化道出血。 4.腹块：以右下腹多见，质中，压痛。 5.肠梗阻：腹痛加剧、腹胀、纳差、便秘。 6.直肠肛周病变：娄管、肛裂、脓肿等。 7.全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良、水、电解质紊乱。部分病人有杵状指、结节性红斑、虹膜腱状体炎、关节炎及肝、脾肿大等肠外表现。
[诊断依据]
1.慢性、反复右下腹或脐周痉挛性腹痛、腹泻、腹块及直肠肛周病变。 2.多次大便培养未发现特异性病原体。 3.全身及肠外再现。 4.X线胃肠检查、纤维肠镜检查发现病变呈节段性分布，线状溃疡、粘膜铺路石样改变，粘膜活检发现非乾酪样肉芽肿。
[治疗原则]
1.对症支援治疗； 2.抗炎治疗； 3.严重者可加用免疫抑制剂及肾上腺皮质激素； 4.并发症治疗； 5.必要时手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：腹痛、腹泻消失，纤维肠镜示溃疡愈合。 2.好转：腹痛、腹泻消失，肠镜示肠管僵直，缩短。 3.未愈：腹痛、腹泻无缓解且反复加重出现顽固并发症。
[专家提示]
本病在我国发病率明显低于欧美地区。但近年本病发病率有上升趋势。本病极易误诊。常误为急性肠炎、肠结核、急性阑尾炎、结肠癌等。应提高对本病的认识，及时进行纤维肠镜检查及组织活检，及早进行内科治疗，坚持维持用药。加强锻炼，提高体质，增加免疫，预防感染，戒烟对预防本病发生有一定现实意义。, http://www.100md.com
克隆病是一原因不明的肉芽肿性胃肠道炎症性疾病。好发于青、中年。男性稍多于女性。起病隐匿，以慢性腹痛、腹泻、腹块、消瘦为特征。在我国的发病率明显低于欧美地区。近年来在全球大部分地区本病发病率均有上升趋势。 本病可累及口腔至肛门的全消化道，但以回肠末端及右侧结肠最为多见，病变呈节段分布伴有溃疡、肉芽肿和瘢痕形成。非乾酪坏死肉芽肿为本病特征性病理变化。并发症较顽固。病因可能与免疫、感染(细菌、病毒、或支原体)、遗传、精神因素及食物过敏或吸烟有关。
[症状体症]
1.起病缓慢，病程迁延，反复加重和缓解。少数起病急骤。 2.腹痛，轻重不一，多位于右下腹或脐周，常为痉挛样疼痛伴有肠鸣音增强。 3.腹泻：常见，3￣5次/日，量糊状或稀水样便，少数有典型脂肪泻，病变累及结肠者有粘液稀便或脓血便。如果溃疡侵犯血管可致消化道出血。 4.腹块：以右下腹多见，质中，压痛。 5.肠梗阻：腹痛加剧、腹胀、纳差、便秘。 6.直肠肛周病变：娄管、肛裂、脓肿等。 7.全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、营养不良、水、电解质紊乱。部分病人有杵状指、结节性红斑、虹膜腱状体炎、关节炎及肝、脾肿大等肠外表现。
[诊断依据]
1.慢性、反复右下腹或脐周痉挛性腹痛、腹泻、腹块及直肠肛周病变。 2.多次大便培养未发现特异性病原体。 3.全身及肠外再现。 4.X线胃肠检查、纤维肠镜检查发现病变呈节段性分布，线状溃疡、粘膜铺路石样改变，粘膜活检发现非乾酪样肉芽肿。
[治疗原则]
1.对症支援治疗； 2.抗炎治疗； 3.严重者可加用免疫抑制剂及肾上腺皮质激素； 4.并发症治疗； 5.必要时手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：腹痛、腹泻消失，纤维肠镜示溃疡愈合。 2.好转：腹痛、腹泻消失，肠镜示肠管僵直，缩短。 3.未愈：腹痛、腹泻无缓解且反复加重出现顽固并发症。
[专家提示]
本病在我国发病率明显低于欧美地区。但近年本病发病率有上升趋势。本病极易误诊。常误为急性肠炎、肠结核、急性阑尾炎、结肠癌等。应提高对本病的认识，及时进行纤维肠镜检查及组织活检，及早进行内科治疗，坚持维持用药。加强锻炼，提高体质，增加免疫，预防感染，戒烟对预防本病发生有一定现实意义。, http://www.100md.com
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