亚急性感染性心内膜炎
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
[症状体症]
1.多发生在器质性心脏病基础上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检查史。 2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大，杵状指(趾)、关节痛。 3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。 4.原有心脏杂音改变性质，可出现新杂音，易产生顽固性心力衰竭。
[诊断依据]
1.不规则低中度发热，进行性贫血。 2.肝脾肿大，脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。 3.杵状指(趾)、关节痛。 4.血培养可获阳性病原体。 5.超声心动图发现赘生物。
[治疗原则]
1.早期，大量用杀菌抗生素。 2.用药疗程要长，一般要六周以上。 3.支援疗法。
[疗效评价]
1.治愈：心内膜炎的症状和体征消失，体温正常、白细胞正常、贫血纠正、血沈恢复正常。如原血培养有致病菌生长，治疗后连续三次血培养阴性，原心脏瓣膜或先天性心血管畸形的体征，由感染性心内膜炎所致的异常杂音及脑栓塞的后遗症仍存。停药后无复发。 2.未愈：心内膜炎的症状和体征仍存在，血培养仍有致病菌。
[专家提示]
较长时间不规则发热应想到亚急性感染性心内膜炎的可能性，及时找心血管内科医师诊治。该病大多数病人经早期、大剂量、有效的抗生素可获痊愈。少数病人需行瓣膜置换术。如有心瓣膜病或心血管畸形者，应增强体质、注意卫生。及时清除感染源，在施行各种器械，检查或手术前应预防用抗生素。, http://www.100md.com
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌，立克次体，衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
[症状体症]
1.多发生在器质性心脏病基础上，病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械检查史。 2.低中度发热、进行性贫血、乏力、肝脾肿大，杵状指(趾)、关节痛。 3.可产生脑、肾、脾、皮肤、粘膜等栓塞现象。 4.原有心脏杂音改变性质，可出现新杂音，易产生顽固性心力衰竭。
[诊断依据]
1.不规则低中度发热，进行性贫血。 2.肝脾肿大，脑、肾、脾、皮肤、粘膜可产生栓塞。 3.杵状指(趾)、关节痛。 4.血培养可获阳性病原体。 5.超声心动图发现赘生物。
[治疗原则]
1.早期，大量用杀菌抗生素。 2.用药疗程要长，一般要六周以上。 3.支援疗法。
[疗效评价]
1.治愈：心内膜炎的症状和体征消失，体温正常、白细胞正常、贫血纠正、血沈恢复正常。如原血培养有致病菌生长，治疗后连续三次血培养阴性，原心脏瓣膜或先天性心血管畸形的体征，由感染性心内膜炎所致的异常杂音及脑栓塞的后遗症仍存。停药后无复发。 2.未愈：心内膜炎的症状和体征仍存在，血培养仍有致病菌。
[专家提示]
较长时间不规则发热应想到亚急性感染性心内膜炎的可能性，及时找心血管内科医师诊治。该病大多数病人经早期、大剂量、有效的抗生素可获痊愈。少数病人需行瓣膜置换术。如有心瓣膜病或心血管畸形者，应增强体质、注意卫生。及时清除感染源，在施行各种器械，检查或手术前应预防用抗生素。, http://www.100md.com