心脏骤停与心肺脑复苏
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[概述]
心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄，大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功，在于抢救是否及时和正确，因此应正确掌握心肺脑复苏技术，就地抢救，不断提高抢救成功率。
[症状体症]
一般心脏骤停4秒以上，病人可以出现黑朦；5－10秒者由于脑缺氧而引起昏厥；停搏15秒者可产生昏厥和抽搐，称Adams－Stokes综合征。如不及时恢复，可进入昏迷状态，接着出现叹气样呼吸困难及紫绀，多在心跳停止45秒后出现瞳孔散大，1－2分钟后瞳孔固定。心跳停止3－5分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆损害。
[诊断依据]
1.主要依据：(1)突然神志丧失或抽搐；(2)大动脉搏动消失(如颈动脉)；(3)心音消失。 2.次要依据：(1)叹气样呼吸或呼吸停止；(2)瞳孔散大；(3)手术时伤口不出血。 3.辅助检查：心电图示心跳骤停有三种表现：(1)心室颤动或扑动，呈心室颤动或扑动波；(2)心室停搏：心电图呈一条直线或仅有心房波；(3)心电－机械分离：心电图虽有慢而宽大QRS波，但不产生有效的机械收缩。
[治疗原则]
心跳骤停一旦发生，应立即进行心脑肺复苏的ABC程式，必须分秒必争。
[疗效评价]
1.治愈：心脏跳动恢复，自主呼吸恢复，神志恢复者。 2.好转：心跳恢复，但神志未能恢复者。 3.未愈：心跳呼吸均未能恢复者。
[专家提示]
一旦出现心跳骤停，必须就地抢救，分秒必争。做到抢救手法正确，情况好转后方转院治疗。一开始治疗就同时考虑到心、脑、肺的复苏，不要只顾一方面，因为这样是不可能成功的。, http://www.100md.com
心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄，大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功，在于抢救是否及时和正确，因此应正确掌握心肺脑复苏技术，就地抢救，不断提高抢救成功率。
[症状体症]
一般心脏骤停4秒以上，病人可以出现黑朦；5－10秒者由于脑缺氧而引起昏厥；停搏15秒者可产生昏厥和抽搐，称Adams－Stokes综合征。如不及时恢复，可进入昏迷状态，接着出现叹气样呼吸困难及紫绀，多在心跳停止45秒后出现瞳孔散大，1－2分钟后瞳孔固定。心跳停止3－5分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆损害。
[诊断依据]
1.主要依据：(1)突然神志丧失或抽搐；(2)大动脉搏动消失(如颈动脉)；(3)心音消失。 2.次要依据：(1)叹气样呼吸或呼吸停止；(2)瞳孔散大；(3)手术时伤口不出血。 3.辅助检查：心电图示心跳骤停有三种表现：(1)心室颤动或扑动，呈心室颤动或扑动波；(2)心室停搏：心电图呈一条直线或仅有心房波；(3)心电－机械分离：心电图虽有慢而宽大QRS波，但不产生有效的机械收缩。
[治疗原则]
心跳骤停一旦发生，应立即进行心脑肺复苏的ABC程式，必须分秒必争。
[疗效评价]
1.治愈：心脏跳动恢复，自主呼吸恢复，神志恢复者。 2.好转：心跳恢复，但神志未能恢复者。 3.未愈：心跳呼吸均未能恢复者。
[专家提示]
一旦出现心跳骤停，必须就地抢救，分秒必争。做到抢救手法正确，情况好转后方转院治疗。一开始治疗就同时考虑到心、脑、肺的复苏，不要只顾一方面，因为这样是不可能成功的。, http://www.100md.com