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编号:61519
急性风湿性心脏病
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     [概述]

    急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现,风湿热约60-80%病例有心脏炎征象。风湿同时累及心内膜、心肌和心包,称为风湿性全心炎。临床表现主要有发热、心动过速、心脏增大、心音改变、杂音和/或心包摩擦音。风湿热是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发作多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,必需按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发,否则最终形成风湿性心脏病,后果严重。

    [症状体症]

    1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史; 2.发热、多汗、乏力、轻度贫血和心悸、气促等; 3.心动过速往往与体温不相称,心脏增大,心尖搏动减弱,第一心音低钝,可出现病理性第三心音和第三心音奔马律,心脏杂音,可出现心包摩擦音和心包积液。

    [诊断依据]

    1.发热、多汗、乏力、轻度贫血、关节疼痛等。 2.心脏杂音、心脏增大、心包炎和充血性心力衰竭; 3.链球菌感染证据。

    [治疗原则]

    1.根治链球菌感染; 2.抗风湿; 3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症。 4.预防复发; 5.必要时手术治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈:症状和体征消失,实验室检查正常。 2.好转:症状和体征改善,实验室检查未完全正常。 3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。

    [专家提示]

    该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,是风湿热最重要的临床表现,首次发病多在儿童和青少年,易反复发作引起心脏严重损害,可因并发心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等致死,或最终形成风湿性心脏瓣膜病,后果严重。对于链球菌感染史者,出现心动过速、心脏扩大和杂音等表现时应高度警惕该病,诊断上还应与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎等心脏病相鉴别。该病还可以有关节炎等风湿热其他表现。链球菌感染是该病初发和复发的罪魁祸首,年龄越小感染机会越多,根除链球菌感染是治疗和预防的关键。抗风湿应用阿斯匹林合用激素治疗,用量和疗程应足够,正规的抗风湿治疗能够控制风湿对心脏的损害。, 百拇医药