甲状腺机能亢进性心脏病
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[概述]
甲状腺机能亢进症系因甲状腺分泌过多的T3、T4所致。长期、过多的甲状腺素的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，尚有心脏扩大、心律失常、心功能不全的表现。本病以女性多见，约为男性的2倍，多见于40岁以上。多数患者甲亢治愈后，甲亢性心脏病的症状随之消失，因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。
[症状体症]
1.怕热，多汗，多食易饥，消瘦，激动烦躁，心悸，呼吸困难，心绞痛。 2.皮肤湿热，收缩压及/或舒张压升高，甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，心界扩大，心动过速，心律不整，心音亢进，心尖区闻2/6级－3/6级收缩期杂音。
[诊断依据]
1.甲状腺机能亢进症诊断成立。 2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。 3.排除其他原因的心脏病。 4.甲亢治愈后，心脏病表现随之消失。
[治疗原则]
1.一般治疗：足够的休息，高热量、高维生素饮食，适量的镇静剂，心衰时低盐饮食； 2.减少甲状腺素的分泌，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗； 3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛； 4.对症、支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，心电图及实验室检查恢复正常。 2.好转：症状体征改善，心电图及实验室检查未完全恢复正常。 3.未愈：症状、体征及实验室检查无改善。
[专家提示]
甲亢性心脏病的直接原因是甲状腺机能亢进症，早期发现、及时有效治疗甲亢是预防甲亢性心脏病的关键。如出现怕热、多汗、多食易饥、心悸、易激动烦躁，应尽早到医院检查，一旦甲亢诊断成立，应避免进食含碘量高的食物，如海带、胺碘酮等，内科治疗无效者，可选择甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。如已发展为甲亢性心脏病，更应注意定期到医院复查。甲亢性心脏病可以治愈，即使已出现心衰，及时治疗，仍可恢复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医院急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。, http://www.100md.com
甲状腺机能亢进症系因甲状腺分泌过多的T3、T4所致。长期、过多的甲状腺素的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。临床表现除有甲亢的高代谢症候群外，尚有心脏扩大、心律失常、心功能不全的表现。本病以女性多见，约为男性的2倍，多见于40岁以上。多数患者甲亢治愈后，甲亢性心脏病的症状随之消失，因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。
[症状体症]
1.怕热，多汗，多食易饥，消瘦，激动烦躁，心悸，呼吸困难，心绞痛。 2.皮肤湿热，收缩压及/或舒张压升高，甲状腺肿大伴血管杂音，突眼，心界扩大，心动过速，心律不整，心音亢进，心尖区闻2/6级－3/6级收缩期杂音。
[诊断依据]
1.甲状腺机能亢进症诊断成立。 2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。 3.排除其他原因的心脏病。 4.甲亢治愈后，心脏病表现随之消失。
[治疗原则]
1.一般治疗：足够的休息，高热量、高维生素饮食，适量的镇静剂，心衰时低盐饮食； 2.减少甲状腺素的分泌，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗； 3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛； 4.对症、支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，心电图及实验室检查恢复正常。 2.好转：症状体征改善，心电图及实验室检查未完全恢复正常。 3.未愈：症状、体征及实验室检查无改善。
[专家提示]
甲亢性心脏病的直接原因是甲状腺机能亢进症，早期发现、及时有效治疗甲亢是预防甲亢性心脏病的关键。如出现怕热、多汗、多食易饥、心悸、易激动烦躁，应尽早到医院检查，一旦甲亢诊断成立，应避免进食含碘量高的食物，如海带、胺碘酮等，内科治疗无效者，可选择甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。如已发展为甲亢性心脏病，更应注意定期到医院复查。甲亢性心脏病可以治愈，即使已出现心衰，及时治疗，仍可恢复。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医院急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。, http://www.100md.com
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