慢性粒细胞白血病
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[概述]
慢性粒细胞白血病，简称慢粒，为慢性白血病中最常见一种类型。慢粒起病缓慢，早期多无明显症状，往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。 在我国，慢性白血病中以慢粒最为常见，患者年龄在30－40岁者居多，20岁以下罕见。慢粒在临床上可分为慢性期，加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢粒急变。多数患者中数生存期为3－4年。慢粒发生急变后预后极差。
[症状体症]
1.起病缓慢，部分病人早期可以没有任何症状。 2.乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻。 3.最突出体征为脾肿大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。 4.胸骨下部压痛。 5.急变期表现同急性白血病(详见急性白血病)
[诊断依据]
1.慢性期：(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状；(2)血象：白细胞计数增高，主要为中性中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞(Ⅰ型＋Ⅱ型)=20%。(2)外周血中原始粒＋早幼粒细胞>=30%。(3)骨髓中原始粒＋早幼粒细胞>=50%。(4)有髓外原始细胞浸润。(5)CFU－GM培养呈小簇生长或不生长。
[治疗原则]
1.化疗； 2.干扰素的应用； 3.支援疗法； 4.骨髓移植。
[疗效评价]
1.治愈：临床上无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。血象：血红蛋白＞100g/L，白细胞总数＜10×10^9/L，分类无幼稚细胞，血小板100×10^9/L－400×10^9/L，骨髓象正常。 2.部分缓解：临床表现、血象、骨髓象3项中有1或2项未达完全缓解标准。 3.未缓解：临床表现、血象、骨髓象3项中均未达到完全缓解标准及无效者。
[专家提示]
在我国，慢性粒细胞白血病是慢性白血病中较常见的一种，由于其起病早期多无明显症状，病人常因体检发现脾大或血常规异常而确诊，慢性期平均3.5～4年。异体骨髓移植是目前治愈本病的唯一方法，单纯化疗可控制症状，但不能延长慢性期。化疗结合大剂量干扰素的使用对慢粒慢性期有较好疗效，而慢性急变期(即慢性急变)属难治性白血病一种类型，治疗类同急性白血病，但缓解率低，效果极差。, http://www.100md.com
慢性粒细胞白血病，简称慢粒，为慢性白血病中最常见一种类型。慢粒起病缓慢，早期多无明显症状，往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。 在我国，慢性白血病中以慢粒最为常见，患者年龄在30－40岁者居多，20岁以下罕见。慢粒在临床上可分为慢性期，加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢粒急变。多数患者中数生存期为3－4年。慢粒发生急变后预后极差。
[症状体症]
1.起病缓慢，部分病人早期可以没有任何症状。 2.乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻。 3.最突出体征为脾肿大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。 4.胸骨下部压痛。 5.急变期表现同急性白血病(详见急性白血病)
[诊断依据]
1.慢性期：(1)临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状；(2)血象：白细胞计数增高，主要为中性中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞(Ⅰ型＋Ⅱ型)=20%。(2)外周血中原始粒＋早幼粒细胞>=30%。(3)骨髓中原始粒＋早幼粒细胞>=50%。(4)有髓外原始细胞浸润。(5)CFU－GM培养呈小簇生长或不生长。
[治疗原则]
1.化疗； 2.干扰素的应用； 3.支援疗法； 4.骨髓移植。
[疗效评价]
1.治愈：临床上无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。血象：血红蛋白＞100g/L，白细胞总数＜10×10^9/L，分类无幼稚细胞，血小板100×10^9/L－400×10^9/L，骨髓象正常。 2.部分缓解：临床表现、血象、骨髓象3项中有1或2项未达完全缓解标准。 3.未缓解：临床表现、血象、骨髓象3项中均未达到完全缓解标准及无效者。
[专家提示]
在我国，慢性粒细胞白血病是慢性白血病中较常见的一种，由于其起病早期多无明显症状，病人常因体检发现脾大或血常规异常而确诊，慢性期平均3.5～4年。异体骨髓移植是目前治愈本病的唯一方法，单纯化疗可控制症状，但不能延长慢性期。化疗结合大剂量干扰素的使用对慢粒慢性期有较好疗效，而慢性急变期(即慢性急变)属难治性白血病一种类型，治疗类同急性白血病，但缓解率低，效果极差。, http://www.100md.com