传染性单核细胞增多症
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[概述]
传染性单核细胞增多症(传单)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青少年，男比女多为3:2。本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行。我国各地均有发病，以南方较多。通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5－15天的潜伏期然后发病。 临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性。
[症状体症]
1.发热，大多数为38°－40℃个别可达40℃以上，持续1－2周或3－4周。 2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点。 3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见。 4.肝脾肿大及黄疸。 5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。 6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10%。 7.嗜异凝集试验：阳性。 8.抗EB病毒抗体试验：阳性
[诊断依据]
1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现。 2.血象中白细胞升高，见异型淋巴细胞＞10%。 3.嗜异凝集试验阳性。 4.抗EB病毒抗体试验阳性。
[治疗原则]
1.良好护理。 2.预防及治疗细菌感染。 3.对症及支援治疗。 4.肾上皮质激素应用。
[疗效评价]
1.治愈：(1)症状与体征消失。(2)血象，肝功能等实验室检查恢复正常(抗EB病毒抗体除外)。(3)并发症治愈。(4)观察一个月无复发。 2.好转：(1)症状与体征好转。(2)血象与肝功能等实验室检查好转。(3)并发症好转或治愈。 3.无效：(1)症状与体征无好转或恶化。(2)血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化。(3)并发症发生或恶化。
[专家提示]
本病典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联症是最常见的临床表现，嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断。但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎，结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别。 本病目前无特异性疗法，但大多数预后良好。主要以良好护理、预防感染及对症、支援疗法为主。, http://www.100md.com
传染性单核细胞增多症(传单)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青少年，男比女多为3:2。本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行。我国各地均有发病，以南方较多。通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经5－15天的潜伏期然后发病。 临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性。
[症状体症]
1.发热，大多数为38°－40℃个别可达40℃以上，持续1－2周或3－4周。 2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点。 3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见。 4.肝脾肿大及黄疸。 5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。 6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过10%。 7.嗜异凝集试验：阳性。 8.抗EB病毒抗体试验：阳性
[诊断依据]
1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现。 2.血象中白细胞升高，见异型淋巴细胞＞10%。 3.嗜异凝集试验阳性。 4.抗EB病毒抗体试验阳性。
[治疗原则]
1.良好护理。 2.预防及治疗细菌感染。 3.对症及支援治疗。 4.肾上皮质激素应用。
[疗效评价]
1.治愈：(1)症状与体征消失。(2)血象，肝功能等实验室检查恢复正常(抗EB病毒抗体除外)。(3)并发症治愈。(4)观察一个月无复发。 2.好转：(1)症状与体征好转。(2)血象与肝功能等实验室检查好转。(3)并发症好转或治愈。 3.无效：(1)症状与体征无好转或恶化。(2)血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化。(3)并发症发生或恶化。
[专家提示]
本病典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联症是最常见的临床表现，嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断。但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎，结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别。 本病目前无特异性疗法，但大多数预后良好。主要以良好护理、预防感染及对症、支援疗法为主。, http://www.100md.com