尿崩症
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[概述]
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收功能障碍，从而引起以烦渴、多饮、多尿及低比重尿为主要特征的一种病症。 本病是由于下丘脑－神经垂体各个部位的病变导致抗利尿激素分泌减少或缺乏所致，又称中枢性尿崩症，可发生于任何年龄而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡
[症状体症]
1.烦渴、多饮、多尿，饮水量和尿量每日在4－8L左右，可多达12－16L。 2.皮肤粘膜乾燥，消瘦无力。 3.继发性患者可有原发性的临床表现。
[诊断依据]
1.原发性者可有家族史。继发性者多见于头颅创伤、下丘脑－垂体手术、肿瘤、感染(脑炎、脑膜炎、鼻咽部感染)、血管病变、血液病。 2.多尿(每日尿多于5升)，烦渴，多饮，皮肤乾燥，垂液、汗液减少，便秘，消瘦，困倦无力。 3.尿渗透压持续低于200mmok/kg(200mOsm/kg)，尿比重小于1.005，肾功能正常。高渗盐水试验后，尿量不减，尿比重不升高。 4.禁水试验后，尿量不减，尿渗透压(〈300mmok/kg即300mOsm/kg)及尿比重(〈1.010)无明显升高，体重、血压降低，红细胞比容上升。 5.加压素试验后，尿量明显减少，尿渗透压(〉300mmok/kg)比重(〉1.010)明显升高。 6.血清抗利尿激素(ADH)水平低下。 7.除外低渗性肾原性多尿病(原发性：肾性尿崩症、先天性肾小管病变；继发性：慢性肾功能减退、肾盂肾炎、缺钾、高钙血症)，精神性烦渴多饮症，高渗性多尿症(糖尿病，高蛋白饮食、慢性肾上腺皮质功能减退症)。
[治疗原则]
1.激素替代疗法。 2.抗利尿药治疗。 3.继发性尿崩症同时进行病因治疗。 4.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：尿量、尿比重、尿渗透压正常，原发病治愈。2.好转：尿量减少，尿比重经常在1.010以上，尿渗透压高于300mmok/kg(300mOsm/kg)，原发病停止发展。 3.未愈：尿量、尿比重、尿渗透压未达好转标准。原发病仍发展。
[专家提示]
本症病因有原发性、继发性之分，原发性者约占1/2－1/3，病因未明，继发性者常见病因有肿瘤、外伤、感染等，因此，寻找病因非常重要，应用有关检查明确，并作病因治疗。, 百拇医药
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收功能障碍，从而引起以烦渴、多饮、多尿及低比重尿为主要特征的一种病症。 本病是由于下丘脑－神经垂体各个部位的病变导致抗利尿激素分泌减少或缺乏所致，又称中枢性尿崩症，可发生于任何年龄而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡
[症状体症]
1.烦渴、多饮、多尿，饮水量和尿量每日在4－8L左右，可多达12－16L。 2.皮肤粘膜乾燥，消瘦无力。 3.继发性患者可有原发性的临床表现。
[诊断依据]
1.原发性者可有家族史。继发性者多见于头颅创伤、下丘脑－垂体手术、肿瘤、感染(脑炎、脑膜炎、鼻咽部感染)、血管病变、血液病。 2.多尿(每日尿多于5升)，烦渴，多饮，皮肤乾燥，垂液、汗液减少，便秘，消瘦，困倦无力。 3.尿渗透压持续低于200mmok/kg(200mOsm/kg)，尿比重小于1.005，肾功能正常。高渗盐水试验后，尿量不减，尿比重不升高。 4.禁水试验后，尿量不减，尿渗透压(〈300mmok/kg即300mOsm/kg)及尿比重(〈1.010)无明显升高，体重、血压降低，红细胞比容上升。 5.加压素试验后，尿量明显减少，尿渗透压(〉300mmok/kg)比重(〉1.010)明显升高。 6.血清抗利尿激素(ADH)水平低下。 7.除外低渗性肾原性多尿病(原发性：肾性尿崩症、先天性肾小管病变；继发性：慢性肾功能减退、肾盂肾炎、缺钾、高钙血症)，精神性烦渴多饮症，高渗性多尿症(糖尿病，高蛋白饮食、慢性肾上腺皮质功能减退症)。
[治疗原则]
1.激素替代疗法。 2.抗利尿药治疗。 3.继发性尿崩症同时进行病因治疗。 4.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：尿量、尿比重、尿渗透压正常，原发病治愈。2.好转：尿量减少，尿比重经常在1.010以上，尿渗透压高于300mmok/kg(300mOsm/kg)，原发病停止发展。 3.未愈：尿量、尿比重、尿渗透压未达好转标准。原发病仍发展。
[专家提示]
本症病因有原发性、继发性之分，原发性者约占1/2－1/3，病因未明，继发性者常见病因有肿瘤、外伤、感染等，因此，寻找病因非常重要，应用有关检查明确，并作病因治疗。, 百拇医药