子宫内膜异位症
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[概述]
有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位，但绝大多数局限在卵巢和子宫，氐韧带等盆腔组织，故临床上常称为盆腔子宫内膜异位症。 本病为进行性发展的良性病变，具有远处转移和种植能力，根据国内统计约占妇科手术患者的5%-10%，多发生于30－40岁妇女，本病目前的治疗可根据患者年龄、症状、病变部位及范围选用药物治疗或手术治疗，治愈率较高。
[症状体症]
1.痛经：继发性和渐进性痛经为特征，月经周期性发作，月经前1－2天开始下腹坠痛，肛门坠痛，经期第二天达高峰，经期结束症状缓解。 2.性交痛。 3.不孕。 4.月经异常：月经量增多或经期延长。 5.急腹症：卵巢巧克力囊肿破裂而出现急腹症的症状。6.子宫后倾、粘连固定，子宫直肠陷凹内，宫颈峡部、子宫氐韧带可扪及触痛结节，附件部位可触及不活动囊性包块。这些结节或包块在月经前增大，经后缩小。
[诊断依据]
1.继发性，渐进性痛经，检查子宫活动受限，子宫氐骨韧带或子宫直肠凹内有触痛性结节。 2.应用合成孕激素或雄激素，痛经减轻。 3.B超或CT检查提示子宫后壁有囊性包块。 4.腹腔镜或剖腹探查取活组织检查诊断。
[治疗原则]
应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求等因素综合考虑。症状轻，采用药物治疗；症状重，盆腔病变重者，采用手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：手术或药物治疗后，症状消失。 2.好转：病变缩小或部分切除后，症状减轻。 3.未愈：治疗后症状无减轻。
[专家提示]
本病大多数学者认为与子宫内膜种植有关，即经血逆流经输卵管进入腹腔，因此，预防本病要防止经血倒流，凡有引起经血倒流的疾病，如处女膜闭锁，阴道横隔，宫腔粘连，均应及时手术治疗；经期一般免作盆腔检查，要避免手术操作所引起的子宫内膜种植。本病易与子宫腺肌病，慢性盆腔炎，盆腔恶性肿瘤混淆，凡诊断为慢性盆腔炎，经久治疗症状不消失者，应考虑有子宫内膜异位症的可能，如与盆腔恶性肿瘤难区别，应尽早行剖腹探查术。 提请注意：药物治疗的副作用是令人遗憾的。中医药治疗，虽无明显副作用，但也常常只能缓解症状不能根治，所以病情较重最有效的治疗方法是尽可能彻底切除异位的子宫内膜而同时保留生育能力。手术风险很小、效果良好，一旦有医师建议可以欣然接受, http://www.100md.com
有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位，但绝大多数局限在卵巢和子宫，氐韧带等盆腔组织，故临床上常称为盆腔子宫内膜异位症。 本病为进行性发展的良性病变，具有远处转移和种植能力，根据国内统计约占妇科手术患者的5%-10%，多发生于30－40岁妇女，本病目前的治疗可根据患者年龄、症状、病变部位及范围选用药物治疗或手术治疗，治愈率较高。
[症状体症]
1.痛经：继发性和渐进性痛经为特征，月经周期性发作，月经前1－2天开始下腹坠痛，肛门坠痛，经期第二天达高峰，经期结束症状缓解。 2.性交痛。 3.不孕。 4.月经异常：月经量增多或经期延长。 5.急腹症：卵巢巧克力囊肿破裂而出现急腹症的症状。6.子宫后倾、粘连固定，子宫直肠陷凹内，宫颈峡部、子宫氐韧带可扪及触痛结节，附件部位可触及不活动囊性包块。这些结节或包块在月经前增大，经后缩小。
[诊断依据]
1.继发性，渐进性痛经，检查子宫活动受限，子宫氐骨韧带或子宫直肠凹内有触痛性结节。 2.应用合成孕激素或雄激素，痛经减轻。 3.B超或CT检查提示子宫后壁有囊性包块。 4.腹腔镜或剖腹探查取活组织检查诊断。
[治疗原则]
应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求等因素综合考虑。症状轻，采用药物治疗；症状重，盆腔病变重者，采用手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：手术或药物治疗后，症状消失。 2.好转：病变缩小或部分切除后，症状减轻。 3.未愈：治疗后症状无减轻。
[专家提示]
本病大多数学者认为与子宫内膜种植有关，即经血逆流经输卵管进入腹腔，因此，预防本病要防止经血倒流，凡有引起经血倒流的疾病，如处女膜闭锁，阴道横隔，宫腔粘连，均应及时手术治疗；经期一般免作盆腔检查，要避免手术操作所引起的子宫内膜种植。本病易与子宫腺肌病，慢性盆腔炎，盆腔恶性肿瘤混淆，凡诊断为慢性盆腔炎，经久治疗症状不消失者，应考虑有子宫内膜异位症的可能，如与盆腔恶性肿瘤难区别，应尽早行剖腹探查术。 提请注意：药物治疗的副作用是令人遗憾的。中医药治疗，虽无明显副作用，但也常常只能缓解症状不能根治，所以病情较重最有效的治疗方法是尽可能彻底切除异位的子宫内膜而同时保留生育能力。手术风险很小、效果良好，一旦有医师建议可以欣然接受, http://www.100md.com