多胎妊娠

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     [概述]

    一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠，其中以双胎妊娠最为多见，其发生率1/66。近年来由于促排卵药的应用，发生率有所上升。一般如果胎次愈多，年龄愈大，发生多胎妊娠的机会增多，孕妇家族中有多胎史者，多胎的发生率亦增加。 多胎妊娠为高危妊娠，其母婴围产期发病率高，因此，应倍加重视孕期保健和分娩期处理。

    [症状体症]

    1.早孕反应重，子宫增大明显，体重增加过多、胎动频繁； 2.孕晚期可有呼吸困难、下肢浮肿、静脉曲张等压迫症状，常伴有贫血； 3.腹部可及多个小肢体和两个胎头，听到两个不同速率胎心音，每分钟相差10次以上，两胎心间隔有无音区。

    [诊断依据]

    1.子宫比相应妊娠月份大； 2.腹部可及两个或两个以上胎头，两个不同频率胎心，并间隔有无音区； 3.超声波检查示两个或更多的胎儿图像和胎心； 4.X线腹部检查：22周后可有两个胎儿骨骼显影。

    [治疗原则]

    1.妊娠期：定期产前检查，及早确诊多胎妊娠，增加营养、补充铁剂、钙质、维生素、孕晚期避免过劳、多卧床休息，及时防治并发症。 2.分娩期：根据胎产式选择分娩方式，做好输液、备血和抢救新生儿准备，并防产后出血。 3.产褥期：增加营养，预防感染，促进子宫复旧，纠正贫血。

    [疗效评价]

    治愈：分娩结束，产妇无并发症。

    [专家提示]

    多胎妊娠虽为生理现象，但其临床过程，较单胎并发症多且母婴围产期病率亦高。其中80%双胎妊娠并发早产，因此，预防早产，延长孕龄关键是孕期注意取左侧卧位卧床休息可增加子宫－胎盘血流量，减轻膨胀胎囊对子宫颈的压迫，同时，必要时使用硫酸镁、舒喘灵、维生素E等宫缩抑制剂，使子宫肌肉松驰，从而预防或减少自发性宫缩所致早产，这样有助于你安全妊娠达足月，并喜获健康婴儿。, 百拇医药

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