子宫穿孔
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[概述]
子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。
[症状体症]
1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。 2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。 3.下腹压痛。 4.如穿孔损伤大血管，短时间内即可有内出血的典型表现，并迅速发生休克。 5.宫旁包块：如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管，可在阔韧带内形成血肿。
[诊断依据]
1.宫腔操作时病人突然感到下腹疼痛。 2.宫内操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。 3.若看到挟出有脂肪球或类似肠管组织，则确诊无疑。
[治疗原则]
1.保守治疗：住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗。 2.手术治疗：如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时，应立即手术(剖腹探查)。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，无并发症。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：症状持续存在，有并发症。
[专家提示]
宫腔手术操作前应搞清子宫位置及大小，术中操作应轻柔。发现子宫穿孔应立即停止手术，根据具体情况全面分析，正确处理。如为探针穿孔，保守治疗多能治愈；如为卵圆钳或吸管所致穿孔，则多需手术治疗，尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时则必须手术治疗。在此需要特别提醒部份女同胞们的是：妊娠后如需要作人流或“打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行，而应到医院妇产专科进行。, 百拇医药
子宫穿孔是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。
[症状体症]
1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。 2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。 3.下腹压痛。 4.如穿孔损伤大血管，短时间内即可有内出血的典型表现，并迅速发生休克。 5.宫旁包块：如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管，可在阔韧带内形成血肿。
[诊断依据]
1.宫腔操作时病人突然感到下腹疼痛。 2.宫内操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。 3.若看到挟出有脂肪球或类似肠管组织，则确诊无疑。
[治疗原则]
1.保守治疗：住院严密观察。如宫腔组织已刮净又无内出血症象者，可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净，患者情况又良好时，可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗。 2.手术治疗：如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时，应立即手术(剖腹探查)。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，无并发症。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：症状持续存在，有并发症。
[专家提示]
宫腔手术操作前应搞清子宫位置及大小，术中操作应轻柔。发现子宫穿孔应立即停止手术，根据具体情况全面分析，正确处理。如为探针穿孔，保守治疗多能治愈；如为卵圆钳或吸管所致穿孔，则多需手术治疗，尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时则必须手术治疗。在此需要特别提醒部份女同胞们的是：妊娠后如需要作人流或“打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行，而应到医院妇产专科进行。, 百拇医药