咽旁脓肿

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     [概述]

    咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，再发展而形成脓肿。 因咽旁隙的感染进路较多，如腭扁桃体、咽扁桃体，牙，咽，腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。

    [症状体症]

    1.高热、寒冷、头痛、纳差，甚者衰竭状，患侧咽旁及颈部疼痛，吞咽障碍，说话不清，张口困难，在小儿，甚至呼吸困难。 2.患侧咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线，患侧颈部、颌下区肿胀压痛。 3.血白细胞总数及中性粒细胞计数明显增多。 4.局部B超检查可见脓腔征。

    [诊断依据]

    1.高热、寒战、咽部疼痛、吞咽障碍，甚为呼吸困难。 2.咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线。 3.局部穿刺抽吸脓液。

    [治疗原则]

    1.足量有效抗生素。 2.采取咽内或颈侧途径切开引流。 3.加强支援疗法。

    [疗效评价]

    1.治愈：发热、咽痛消失，脓肿引流术后伤口愈合，无并发症。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征未改善。

    [专家提示]

    咽旁脓肿多发生在儿童，除发烧外，首先给家人发现多为吞咽障碍，言语不清，误以为患儿咽部有异物，遇此情况应及时到医院诊治。, 百拇医药

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