咽后脓肿
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[概述]
咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而成为脓肿。分急性和慢性两种。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻窦感染，咽后壁异物、外伤等引起。慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿。前者多见于3岁以下幼儿，后者多见于青少年。
[症状体症]
一、急性咽后脓肿 1.发热达38℃以上，畏寒，咽痛吞咽困难，发声不清，似口内含食物，鼻塞，睡眠时有鼾声，如脓肿累及喉咽部则可有呼吸困难及喘鸣。 2.患者呈急性病容，头前俯并偏向患侧，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起，患侧咽腭弓及软腭均被推向前，颈部淋巴结肿大、压痛。 3.颈部正侧位X线摄片，显示咽后隙阴影增宽。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，早期多只有结核症状，下午低热、盗汗、消瘦等，直至脓肿较大渐有咽部阻塞感及吞咽困难。 2.咽后壁膨隆，局部粘膜多无明显充血。 3.颈侧位X线摄片可见颈椎骨质病变。
[诊断依据]
一、急性咽后脓肿 1.高热、畏寒、咽痛，言语带鼻音，睡眠有鼾声，或有呼吸困难及喘鸣。 2.急性病容，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起。 3.颈淋巴结肿大、压痛。 4.X线摄片显示咽后隙阴影增宽。 5.局部穿刺抽吸脓液。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，有结核症状。 2.咽后壁膨隆而局部粘膜无充血。 3.X线摄片可见颈椎骨质病变。 4.局部穿刺抽吸有多量米汁样脓液。
[治疗原则]
1.急性者一经确诊应切开排脓，并给予足量有效抗生素及全身支援治疗。 2.慢性者以全身抗结核治疗为主，局部可行穿刺抽脓并脓腔注入链酶素等抗结核药。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，伤口愈合，没有并发症。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征未改善。
[专家提示]
咽后脓肿在用手指触扪检查需慎重轻柔，在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备，如吸引器、直达喉镜等，以免脓肿突然破裂，脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡。, 百拇医药
咽后脓肿为咽后隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而成为脓肿。分急性和慢性两种。急性多由于口、咽、鼻腔、鼻窦感染，咽后壁异物、外伤等引起。慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿。前者多见于3岁以下幼儿，后者多见于青少年。
[症状体症]
一、急性咽后脓肿 1.发热达38℃以上，畏寒，咽痛吞咽困难，发声不清，似口内含食物，鼻塞，睡眠时有鼾声，如脓肿累及喉咽部则可有呼吸困难及喘鸣。 2.患者呈急性病容，头前俯并偏向患侧，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起，患侧咽腭弓及软腭均被推向前，颈部淋巴结肿大、压痛。 3.颈部正侧位X线摄片，显示咽后隙阴影增宽。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，早期多只有结核症状，下午低热、盗汗、消瘦等，直至脓肿较大渐有咽部阻塞感及吞咽困难。 2.咽后壁膨隆，局部粘膜多无明显充血。 3.颈侧位X线摄片可见颈椎骨质病变。
[诊断依据]
一、急性咽后脓肿 1.高热、畏寒、咽痛，言语带鼻音，睡眠有鼾声，或有呼吸困难及喘鸣。 2.急性病容，颈部活动受限，咽后壁粘膜充血并隆起。 3.颈淋巴结肿大、压痛。 4.X线摄片显示咽后隙阴影增宽。 5.局部穿刺抽吸脓液。 二、慢性咽后脓肿 1.起病缓慢，有结核症状。 2.咽后壁膨隆而局部粘膜无充血。 3.X线摄片可见颈椎骨质病变。 4.局部穿刺抽吸有多量米汁样脓液。
[治疗原则]
1.急性者一经确诊应切开排脓，并给予足量有效抗生素及全身支援治疗。 2.慢性者以全身抗结核治疗为主，局部可行穿刺抽脓并脓腔注入链酶素等抗结核药。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，伤口愈合，没有并发症。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征未改善。
[专家提示]
咽后脓肿在用手指触扪检查需慎重轻柔，在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备，如吸引器、直达喉镜等，以免脓肿突然破裂，脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡。, 百拇医药
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