急性化脓性鼻窦炎
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[概述]
急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点，上颌窦发病率最高，筛及额窦次之，蝶窦极为少见。
[症状体症]
1.鼻塞显著，流多量粘脓或脓性鼻涕，早期可为带血性涕，有头痛及局部疼痛，并伴发热和全身不适。 2.鼻粘膜明显充血、肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。 3.急性上颌窦炎：颊部痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛，尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。 4.急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。 5.急性筛窦炎：疼痛位于内眥鼻根部，可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有脓涕，有鼻根内眥部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻，午后重，位置引流嗅裂部有脓涕。 6.急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。
[诊断依据]
1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。
[治疗原则]
1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，处理病源性牙齿。 2.保证引流通畅：应用鼻部减充血剂。 3.抗生素治疗。 4.对症治疗。 5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。
[疗效评价]
1.治愈：发热、局部疼痛消失，脓涕消除，鼻腔功能恢复。 2.好转：发热、疼痛消退，脓涕减少，鼻通气功能改善。 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
急性化脓性鼻窦炎经积极治疗效果良好，抗菌素一般应用7－10天，疗程短、量不足易变为慢性化脓性鼻窦炎。, http://www.100md.com
急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性炎症，常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点，上颌窦发病率最高，筛及额窦次之，蝶窦极为少见。
[症状体症]
1.鼻塞显著，流多量粘脓或脓性鼻涕，早期可为带血性涕，有头痛及局部疼痛，并伴发热和全身不适。 2.鼻粘膜明显充血、肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。 3.急性上颌窦炎：颊部痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛，尖牙窝压痛。位置引流中鼻道后部有脓涕。 4.急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。眶内上角及额窦前壁压痛。位置引流中鼻前端有脓涕。 5.急性筛窦炎：疼痛位于内眥鼻根部，可放射到头顶。前组筛窦疼痛晨起重，午后重，位置引流中鼻道中后部有脓涕，有鼻根内眥部压痛。后组筛窦疼痛晨起轻，午后重，位置引流嗅裂部有脓涕。 6.急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。位置引流脓涕位于嗅裂部。
[诊断依据]
1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。
[治疗原则]
1.根除病因：如去除鼻腔填塞物，处理病源性牙齿。 2.保证引流通畅：应用鼻部减充血剂。 3.抗生素治疗。 4.对症治疗。 5.上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。
[疗效评价]
1.治愈：发热、局部疼痛消失，脓涕消除，鼻腔功能恢复。 2.好转：发热、疼痛消退，脓涕减少，鼻通气功能改善。 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
急性化脓性鼻窦炎经积极治疗效果良好，抗菌素一般应用7－10天，疗程短、量不足易变为慢性化脓性鼻窦炎。, http://www.100md.com