楔状缺损
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[概述]
楔状缺损，这种缺损其形状似劈柴用的木楔而命名。常见于牙齿唇、颊面、牙颈部，位于牙龈缘上的牙齿硬组织，出现缓慢耗损而造成的缺损。患病率约5%，中老年男性多于女性，且严重。有的患者此类缺损可多达12￣16个。这种缺损每遇天气寒冷，过冷过热的水、甜食，甚至吸冷风，都会引起作痛，牙齿发出酸软的感觉，横向刷牙者更为严重。据资料统计，我国南方人比北方人患病率高些，这可能与饮食类型有关。缺损常与工种有关，牙齿颈部结构缺陷有关，绝大多数楔状缺损是人为造成的，所以有人称为“刷牙缺损”。
[症状体症]
1.颜色：楔状缺损的颜色与牙齿硬组织的颜色一致。 2.形态：典型的缺损是由两个平面相交而成；有的由三个平面组成；有的呈卵圆形。 3.质地：质地坚硬、表面光滑、边缘整齐。 4.好发的牙齿：(6543、3456)，以44为最多，以右手执牙刷者，缺损多见于左侧，反之亦然。此类缺损多发生在发育良好的牙齿，也可与龋齿同时发生，不见于乳牙和年青恒牙。 5.发生的牙数：缺损常见于多个牙齿，有的病人口内可查出10多个牙缺损。 6.发生的部位：多见于牙颈部、颊、唇侧。也有发生于龈下者。一般无症状。 7.缺损程度：常与年龄有关，刷牙的力量、牙刷的质地有关。年龄越大，缺损越严重。 8.伴随症状：有牙本质过敏、牙龈萎缩、牙齿变长、牙折、可并发牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、根尖周炎等病变者，临床并不少见。
[诊断依据]
1.好发于成人恒牙的唇、颊面、牙颈部，一般不发生于乳牙，恒牙舌面。 2.缺损呈楔形，其表面光滑、坚硬，无色变。 3.对温度、化学刺激有激发痛，严重者或已穿髓可导致牙髓炎，牙髓坏死、根尖周病。
[治疗原则]
1.损耗甚小(浅)的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 4.使用正确刷牙法(竖刷法)，刷牙时不要过分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免损伤牙龈。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常。x线牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。 2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。 3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。
[专家提示]
楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病，患病率达5%以上，甚至更高。严重病例，可发现12￣16个缺损。这种缺损每因天气寒冷，过冷过热的水、甜食甚至吸凉风，都会激发疼痛。更有甚者，天冷时节，外出办公，得戴口罩，给患者带来十分不便。有时楔状缺损作了银汞合金修复，又出现口腔粘膜溃烂、过敏，不得不又改换材料充填。有的严重病例，造成牙折后，又需要作断牙的修复－－桩冠或拔牙后镶牙。有的病人并发多个牙髓炎、根尖周炎，需要很多时间反复治疗。所有这些，给患者带来莫大的精神和经济负担。所以，本病的预防比治疗还重要，使用正确刷牙是一个行之有效的办法。, http://www.100md.com
楔状缺损，这种缺损其形状似劈柴用的木楔而命名。常见于牙齿唇、颊面、牙颈部，位于牙龈缘上的牙齿硬组织，出现缓慢耗损而造成的缺损。患病率约5%，中老年男性多于女性，且严重。有的患者此类缺损可多达12￣16个。这种缺损每遇天气寒冷，过冷过热的水、甜食，甚至吸冷风，都会引起作痛，牙齿发出酸软的感觉，横向刷牙者更为严重。据资料统计，我国南方人比北方人患病率高些，这可能与饮食类型有关。缺损常与工种有关，牙齿颈部结构缺陷有关，绝大多数楔状缺损是人为造成的，所以有人称为“刷牙缺损”。
[症状体症]
1.颜色：楔状缺损的颜色与牙齿硬组织的颜色一致。 2.形态：典型的缺损是由两个平面相交而成；有的由三个平面组成；有的呈卵圆形。 3.质地：质地坚硬、表面光滑、边缘整齐。 4.好发的牙齿：(6543、3456)，以44为最多，以右手执牙刷者，缺损多见于左侧，反之亦然。此类缺损多发生在发育良好的牙齿，也可与龋齿同时发生，不见于乳牙和年青恒牙。 5.发生的牙数：缺损常见于多个牙齿，有的病人口内可查出10多个牙缺损。 6.发生的部位：多见于牙颈部、颊、唇侧。也有发生于龈下者。一般无症状。 7.缺损程度：常与年龄有关，刷牙的力量、牙刷的质地有关。年龄越大，缺损越严重。 8.伴随症状：有牙本质过敏、牙龈萎缩、牙齿变长、牙折、可并发牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、根尖周炎等病变者，临床并不少见。
[诊断依据]
1.好发于成人恒牙的唇、颊面、牙颈部，一般不发生于乳牙，恒牙舌面。 2.缺损呈楔形，其表面光滑、坚硬，无色变。 3.对温度、化学刺激有激发痛，严重者或已穿髓可导致牙髓炎，牙髓坏死、根尖周病。
[治疗原则]
1.损耗甚小(浅)的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 4.使用正确刷牙法(竖刷法)，刷牙时不要过分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免损伤牙龈。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常。x线牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。 2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。 3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。
[专家提示]
楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病，患病率达5%以上，甚至更高。严重病例，可发现12￣16个缺损。这种缺损每因天气寒冷，过冷过热的水、甜食甚至吸凉风，都会激发疼痛。更有甚者，天冷时节，外出办公，得戴口罩，给患者带来十分不便。有时楔状缺损作了银汞合金修复，又出现口腔粘膜溃烂、过敏，不得不又改换材料充填。有的严重病例，造成牙折后，又需要作断牙的修复－－桩冠或拔牙后镶牙。有的病人并发多个牙髓炎、根尖周炎，需要很多时间反复治疗。所有这些，给患者带来莫大的精神和经济负担。所以，本病的预防比治疗还重要，使用正确刷牙是一个行之有效的办法。, http://www.100md.com