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编号:61792
牙微裂
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     [概述]

    牙隐裂通常是指牙表面有细微的而肉眼不易发现的裂隙(纹)。这种裂纹是深入至牙本质的结构性裂纹。其位置接近牙髓,常是引起牙痛的原因之一。临床上较常见,而往往易被忽略,导致牙病。隐裂多见于恒磨牙,下颌磨牙约占62%以上,下颌第一磨牙多于第二磨牙。发生上颌第一磨牙者约占1/4,上颌第二磨牙少见。隐裂也可见于双尖牙,以下颌第一双尖牙发生率最低,仅占0.5%。隐裂以中老人,以及治疗过的恒磨牙、双尖牙多见。在日常生活中,常嗜好咬骨类及硬食物者多见。一般认为,隐裂牙常与创伤合、外伤(运动),修复手术等有关。

    [症状体症]

    1.隐裂牙常见于下颌磨牙、双尖牙的合面、邻合面,少见于前牙唇面。磨牙常有颊舌向隐裂、双尖牙近远中向裂纹。 2.有隐裂,对温度、化学刺激敏感,尤其冷刺激明显。 3.咀嚼时,咬合不适,有钝性痛。 4.隐裂达根面、根尖,可引起牙周袋及牙周感染。

    [诊断依据]

    1.隐裂多见于磨牙、前磨牙(双尖牙)次之。 2.在合面可显示微细裂纹,染色后更明显,贯通边缘脊,可深达髓室或髓室底。 3.有时可将探针插入裂缝能撬动,产生疼痛。 4.一般无自觉症状,稍重症有温度及咀嚼痛,或有牙髓病症状;若牙髓坏疽,则无牙髓活力。

    [治疗原则]

    1.应急治疗:降低咬合,减少正中和侧方合位时的合力,以减轻疼痛和防止隐裂的发展,造成折裂或劈裂。 2.修复治疗:修复牙尖与保护牙尖,可用全冠或嵌体修复。或无缝带环冠处理。注意合面外形和咬合关系。 3.根管治疗后可用全冠修复。注意根管充填时不宜过大力量;不宜用带桩的修复体。

    [疗效评价]

    1.治愈:治疗后,无主观症状和客观体征。X线牙片示根尖周正常。 2.好转:治疗后,无主观症状和客观体征,x线摄片示根分叉、根尖周病变明显缩小。 3.未愈:治疗后,主观症状和客观体征无减轻,x线摄片示根分叉和根尖周病变无明显好转。

    [专家提示]

    牙隐裂真正的原因,目前尚难确定。一般认为,创伤合、外伤、牙体修复手术,是形成牙隐裂的主要因素。临床常见的病例,年青人打球、骑车、跑步等,有时外伤,就把牙齿撞裂了,由于裂隙细微,一时不能发现,过后牙出现症状时,才见有隐裂。所以,应该注意防止运动伤。又如龋病的治疗,由于技术原因,把牙齿“车”得过薄,过一段时间,由于咬合力过大或不平衡,而造成隐裂,甚至劈裂的病例十分常见。再者,治疗牙齿充填物过高或金属套冠等,可引起对合牙创伤、隐裂的例子亦不少见。所以,为防止牙隐裂,以上各种因素应引以注意。, 百拇医药