面神经麻痹

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    [概述]

    面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，本病又称为面瘫。由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同，它可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。 病损在面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即为一侧皮质脑干束受损时称为中枢性或核上性面神经麻痹；面神经纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性(即核性或核下性)面神经麻痹。由局部损伤或炎症所引起的面神经麻痹以及单纯性面神经损害所造成的麻痹称为贝尔氏(Bekks)麻痹。贝尔氏麻痹是指临床上不能肯定病因的，不伴有明显的其他体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹

    [症状体症]

    1.发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好，今晨得病”之说。 2.口角下垂，健侧向上歪斜，不敢紧闭口唇、不能鼓腮、吹气，饮水时漏水。 3.脸裂扩大，上下脸不能闭合，结膜外露，用力紧闭时眼球转向外上方，出现贝尔氏征。 4.泪溢 。 5.前额皱纹消失，不能蹙眉是贝尔氏面瘫的重要临床特征。 6.听觉检查：多见低音性过敏或听觉增强。

    [诊断依据]

    1.突发性口角歪斜，表情痛苦。 2.眼睑闭合不良，睑裂扩大，结膜暴露。 3.额纹消失。 4.泪溢 5.说话不利索，喝水漏水。

    [治疗原则]

    1.急性期：起病1￣2周，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局部回圈，减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗、针炙等治疗； 2.恢复期：从2周￣2年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜的措施。(4)中药：活血化瘀，调气补血为主。 3.后遗症期：指2年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。(药物治疗很少有效)

    [疗效评价]

    1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，恢复正常的面神经功能，颜面外形正常。 2.好转：治疗后，无明显症状和体征，作拙嘴、闭眼活动，不如常人反应快。 3.未愈：治疗后，主观症状和客观体征无改善。

    [专家提示]

    贝尔氏面瘫是一种病因不明、起病急骤的疾病。患者有时因面部(尤其耳后部)受风寒侵袭，或是“感冒”后，均可发病。此类病员多因气血不足，使局部经络瘀滞，筋脉失养所致。因此，加强体质锻炼，注意营养调理，尤其是维生素类食物必不可缺。一旦发病，多休息，多服用维生素治疗，可促进神经功能恢复和减轻症状。, http://www.100md.com

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