开合
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[概述]
开合指的是在正中合位及非正中合位元时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，本病临床少见，多见于恒牙期。
[症状体症]
1.开合分为3度，指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准，Ⅰ度：上下开合牙垂直分开3mm以内；Ⅱ度：上下开合牙垂直分开3－5mm；Ⅲ度：上下开合牙垂直分开5mm以上。 2.开合的范围有大有小，有的只是前牙开合，有的只是后牙局部开合，有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。 3.开合畸形患者，面部骨骼的高度，随开合的程度而增加，严重开合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染。
[诊断依据]
1.上下前牙或后牙垂直分开，无咬合接触。 2.前牙开合：(1)前牙牙槽或颌骨高度不足，后牙的牙槽或颌骨高度正常，表现为面型正常，上下颌个别前牙不接触，不接触的面部小范围开合。前牙呈棱形开合。(2)前牙牙槽骨或颌骨高度正常，后牙过高。(3)前牙牙槽或颌骨不足，后牙牙槽或颌骨高度过高，表现为长面型的前牙开合。 3.单侧或双侧后牙开牙合。 4.前牙大范围开合。
[治疗原则]
1.破除不良习惯。 2.积极进行全身抗佝偻病治疗。 3.拔除引起开合畸形的下颌第三磨牙进行相应的治疗。 4.按开合畸形的机理不同，进行不同的矫治设计。 5.年龄较大，骨骼畸形明显的严重开合，可采用正畸与正颌联合矫治。
[疗效评价]
1.治愈：前牙或后牙覆合覆盖正常。面下1/3高度在可接受范围内，不良习惯已纠正。 2.好转：前牙开合解除，呈浅覆牙合或对刃合关系，后牙开合基本解除，有咬合接触，但接触不广泛。 3.未愈：症状体征无改善，不良习惯未得到纠正。
[专家提示]
开合比较少见，多发生在恒牙期。其形成的原因是由于上下颌前牙牙槽骨发育停滞，萌出的牙不能接触，成为开合。本病病因较多，局部因素中，儿童吐舌习惯是造成前牙开合最常见原因之一，其典型症状是前牙开合区呈棱形开口隙；伸舌习惯可造成前牙开合，常合并有下颌前突畸形；舐牙习惯可造成前牙开合，常合并前向倾斜和散在性牙间隙；吮拇指、咬物和咬唇等不良习惯的动力，可造成前牙局部小开合；智齿即“尽根牙”的阻生，可致大范围的开合。不良习惯占造成开合病因的68.7%，故应早发现，早破除，预防本病的发生。 在全身因素中，遗传因素致开合现有争议，有家族遗传倾向者应引起患者及家长的注意，全身疾病如严重的佝偻病，良性下颌髁状实肥大等均可致开合，应积极治疗与开牙合有关的全身性疾病。 本病可严重影响容貌美观与身心健康，应积极主动配合医生治疗。畸形严重者，可行正颌外科手术治疗。, 百拇医药
开合指的是在正中合位及非正中合位元时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，本病临床少见，多见于恒牙期。
[症状体症]
1.开合分为3度，指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准，Ⅰ度：上下开合牙垂直分开3mm以内；Ⅱ度：上下开合牙垂直分开3－5mm；Ⅲ度：上下开合牙垂直分开5mm以上。 2.开合的范围有大有小，有的只是前牙开合，有的只是后牙局部开合，有的严重开合是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬合接触。 3.开合畸形患者，面部骨骼的高度，随开合的程度而增加，严重开合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染。
[诊断依据]
1.上下前牙或后牙垂直分开，无咬合接触。 2.前牙开合：(1)前牙牙槽或颌骨高度不足，后牙的牙槽或颌骨高度正常，表现为面型正常，上下颌个别前牙不接触，不接触的面部小范围开合。前牙呈棱形开合。(2)前牙牙槽骨或颌骨高度正常，后牙过高。(3)前牙牙槽或颌骨不足，后牙牙槽或颌骨高度过高，表现为长面型的前牙开合。 3.单侧或双侧后牙开牙合。 4.前牙大范围开合。
[治疗原则]
1.破除不良习惯。 2.积极进行全身抗佝偻病治疗。 3.拔除引起开合畸形的下颌第三磨牙进行相应的治疗。 4.按开合畸形的机理不同，进行不同的矫治设计。 5.年龄较大，骨骼畸形明显的严重开合，可采用正畸与正颌联合矫治。
[疗效评价]
1.治愈：前牙或后牙覆合覆盖正常。面下1/3高度在可接受范围内，不良习惯已纠正。 2.好转：前牙开合解除，呈浅覆牙合或对刃合关系，后牙开合基本解除，有咬合接触，但接触不广泛。 3.未愈：症状体征无改善，不良习惯未得到纠正。
[专家提示]
开合比较少见，多发生在恒牙期。其形成的原因是由于上下颌前牙牙槽骨发育停滞，萌出的牙不能接触，成为开合。本病病因较多，局部因素中，儿童吐舌习惯是造成前牙开合最常见原因之一，其典型症状是前牙开合区呈棱形开口隙；伸舌习惯可造成前牙开合，常合并有下颌前突畸形；舐牙习惯可造成前牙开合，常合并前向倾斜和散在性牙间隙；吮拇指、咬物和咬唇等不良习惯的动力，可造成前牙局部小开合；智齿即“尽根牙”的阻生，可致大范围的开合。不良习惯占造成开合病因的68.7%，故应早发现，早破除，预防本病的发生。 在全身因素中，遗传因素致开合现有争议，有家族遗传倾向者应引起患者及家长的注意，全身疾病如严重的佝偻病，良性下颌髁状实肥大等均可致开合，应积极治疗与开牙合有关的全身性疾病。 本病可严重影响容貌美观与身心健康，应积极主动配合医生治疗。畸形严重者，可行正颌外科手术治疗。, 百拇医药