唇裂

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     [概述]

    唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为1：1000，绝大多数唇裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果，环境因素即胚胎生长发育的环境，也即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染(如风疹等)、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等，皆可影响胚胎唇部的生长发育，出现唇裂。

    [症状体症]

    1.出生时即发现唇部裂开 2.按裂开部位可表现为单侧或双侧：(1)单侧唇裂：分部分裂、完全裂(2)双侧唇裂：分部分裂、完全裂、混合型裂。 3.按裂开程度分Ⅲ度，Ⅰ度唇裂：仅红唇部裂开；Ⅱ度唇裂：红唇及上唇部分裂开，但未裂开至鼻底；Ⅲ度唇裂：上唇、鼻底全部裂开。

    [诊断依据]

    1.出生时即发现唇部裂开 2.按裂开部位可分单侧或双侧及单侧部分裂、完全裂或双侧部分裂、完全裂、混合型裂 3.按裂开程度分Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂及Ⅲ度唇裂

    [治疗原则]

    手术修复

    [疗效评价]

    1.治愈：裂隙消失，红唇上、下缘对合整齐，红唇缘无切迹，红唇厚度左右对称，上唇长度左右相等，两侧鼻翼脚高度相等，两侧鼻孔宽度相等或患侧稍窄，切口无感染或仅有轻度缝线反应。 2.好转：上述各项指标有轻度缺陷，切口有缝线周围或皮下小脓肿，但未裂开。 3.未愈：上述各外形指标存在严重缺陷或切口感染裂开。

    [专家提示]

    已知环境因素与唇裂发生有明显的关系，保证胚胎生长发育的环境即母体的生理状态良好可预防唇裂发生，因此，已婚妇女应注意全身健康，尽早治疗贫血、妇科病等，怀孕期不应偏食，如有呕吐或食欲不佳等应及时补充各种维生素以及矿物质钙、磷、铁等，应避免一切不良刺激以及过劳和外伤，避免接触放射线以及避免感染病毒性疾病，妊娠期妇女病后服药应慎重，勿误用有致畸作用的药物，唇裂的整复治疗手术目前一般认为最合适的时期是3－6个月左右，因此年龄患儿抵抗力及适应能力已较强，手术的危险性也大为减少，双侧唇裂手术时间较长，术中出血较单侧多，因此手术时间在出生后6－12月进行较好，另外，冬季是上呼吸道感染流行季节，夏季病儿易脱水和创口感染，所以春季施行手术较好。, http://www.100md.com

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