涎腺混合瘤
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[概述]
涎腺包括三对大涎腺(即腮腺、颌下腺、舌下腺)以及散布在分布于口腔粘膜下的许多小涎腺，这些涎腺组织发生肿瘤的比例较高，为常见病。一般来说，各涎腺中，腮腺发生肿瘤最多，占80%；颌下腺肿瘤约占5－10%；舌下腺肿瘤较少，仅约1%左右；小涎腺肿瘤约占10－15%，混合瘤是发生于涎腺的一种最常见的良性肿瘤，其多发生于腮腺部位，但也有发生于颌下腺及小涎腺者，发生于舌下腺者则极少见。
[症状体症]
1.好发于腮腺，其次为颌下腺及腭腺。 2.生长缓慢，周界清楚，质地中等硬度，表现呈结节状，活动，与周围组织无粘连，但腮腺深叶及腭部者由于周围组织的夹持固定作用而不活动。 3.涎腺造影显示为良性占位元性病变。 4.生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、面神经麻痹、皮肤溃疡等恶变征象。
[诊断依据]
1.涎腺部位之无痛性肿块，生长缓慢。 2.肿物小者表面光滑，大者呈结节状，质地中等偏硬，无压痛，活动(发生于腭腺者可不活动)，无面瘫。 3.涎腺造影示良性占位性病变。 4.B型超声波见境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。
[治疗原则]
1.因肿瘤部位常较深在，一般不宜作术前活组织检查。 2.常需手术当中作冰冻活体组织检查以明确诊断。 3.混合瘤为临界瘤，单纯包膜外切除常有复发，多次复发可有恶变，故应适当扩大手术安全缘，不同部位手术原则为：小涎腺混合瘤：瘤体外0.5cm的正常组织内切除；颌下腺混合瘤：同期摘除颌下腺；腮腺混合瘤：腮腺浅叶或深叶同期摘除，保留面神经。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全部切除，切口基本愈合。 2.好转：手术切除不彻底，深部肿瘤有残留。 3.未愈：未行手术治疗，症状及体征无改善。
[专家提示]
涎腺混合瘤必需手术治疗，其对放射线不敏感，一般不能放疗，由于此瘤为临界瘤，带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变，因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除，切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗，本瘤一般生长缓慢，可较长时间无症状，但如发现生长加速，硬度增加等即提示恶变，应立即手术，但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。, 百拇医药
涎腺包括三对大涎腺(即腮腺、颌下腺、舌下腺)以及散布在分布于口腔粘膜下的许多小涎腺，这些涎腺组织发生肿瘤的比例较高，为常见病。一般来说，各涎腺中，腮腺发生肿瘤最多，占80%；颌下腺肿瘤约占5－10%；舌下腺肿瘤较少，仅约1%左右；小涎腺肿瘤约占10－15%，混合瘤是发生于涎腺的一种最常见的良性肿瘤，其多发生于腮腺部位，但也有发生于颌下腺及小涎腺者，发生于舌下腺者则极少见。
[症状体症]
1.好发于腮腺，其次为颌下腺及腭腺。 2.生长缓慢，周界清楚，质地中等硬度，表现呈结节状，活动，与周围组织无粘连，但腮腺深叶及腭部者由于周围组织的夹持固定作用而不活动。 3.涎腺造影显示为良性占位元性病变。 4.生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、面神经麻痹、皮肤溃疡等恶变征象。
[诊断依据]
1.涎腺部位之无痛性肿块，生长缓慢。 2.肿物小者表面光滑，大者呈结节状，质地中等偏硬，无压痛，活动(发生于腭腺者可不活动)，无面瘫。 3.涎腺造影示良性占位性病变。 4.B型超声波见境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。
[治疗原则]
1.因肿瘤部位常较深在，一般不宜作术前活组织检查。 2.常需手术当中作冰冻活体组织检查以明确诊断。 3.混合瘤为临界瘤，单纯包膜外切除常有复发，多次复发可有恶变，故应适当扩大手术安全缘，不同部位手术原则为：小涎腺混合瘤：瘤体外0.5cm的正常组织内切除；颌下腺混合瘤：同期摘除颌下腺；腮腺混合瘤：腮腺浅叶或深叶同期摘除，保留面神经。
[疗效评价]
1.治愈：肿瘤全部切除，切口基本愈合。 2.好转：手术切除不彻底，深部肿瘤有残留。 3.未愈：未行手术治疗，症状及体征无改善。
[专家提示]
涎腺混合瘤必需手术治疗，其对放射线不敏感，一般不能放疗，由于此瘤为临界瘤，带瘤生存时间过长或不适当的处理刺激后可致恶变，因此一旦发现涎腺部位的肿块应及时手术切除，切忌使用一些不明成分的药物外敷治疗，本瘤一般生长缓慢，可较长时间无症状，但如发现生长加速，硬度增加等即提示恶变，应立即手术，但恶变后手术的预后远不及良性期手术的预后好。, 百拇医药