眶蜂窝组织炎
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[概述]
本病为眼眶内软组织的急性化脓性炎症，是所有眼眶软组织炎症中最严重的一种。 本病多因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致。鼻窦炎是造成眶蜂窝组织炎的主要原因。此外，颜面丹毒、眼睑及颜面部疖肿、急性泪囊炎、口腔化脓性炎症、眼外伤、术后感染等均可引起，其感染方式是直接或籍静脉和淋巴管间接传到眼眶。临床表现主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、运动受限，眼睑红肿及球结膜高度水肿为主。多为单侧发病，偶有累及双眼者。及时诊断及治疗，治愈率高。若未及时有效治疗，延误治疗时机可严重影响视力，也可导致严重的颅内并发症或败血症。因此，早诊断，早治疗是关键
[症状体症]
1.起病急，常有发热，头痛等全身不适表现； 2.眼眶疼痛，眼球转动痛； 3.眼睑红肿，发硬，静脉扩张，睑闭合不全； 4.球结膜高度水肿，甚至可突出于睑裂外； 5.不同程度视力下降； 6.眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定； 7.视乳头充血，水肿，视网膜出血，视网膜静脉充血扩张； 8.后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。
[诊断依据]
1.起病急，常有发热、头痛等全身不适表现，血中性粒细胞增多，血沈加快； 2.眼眶疼痛，眼睑红肿，发硬，睑闭合不全； 3.球结膜充血、水肿，眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定； 4.视网膜静脉充血扩张，视网膜出血或视乳头充血、水肿； 5.后期若形成脓肿，在近眶缘出现波动感； 6.X－线照片；眼科A、B型超声波或CT检查可为临床诊断提供帮助。
[治疗原则]
1.药物治疗：大量广谱抗菌素，酌情使用皮质类固醇； 2.局部热敷，透热疗法，保护角膜； 3.治疗原发化脓源； 4.手术治疗：脓肿形成后切开排脓引流。
[疗效评价]
1.治愈：全身及局部症状消失，眼睑、结膜红肿消退，眼球突出消失，眼球运动良好。 2.好转：全身及局部症状消失，眼睑、结膜红肿明显消退，眼球突出明显减轻，眼球运动部份受限。 3.未愈：全身及局部症状未减轻或加重，炎症体征未减轻或有严重并发症。
[专家提示]
引起眶蜂窝组织炎的病因较多，为防止该病的发生，应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压，否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎，应及早到医院眼科就诊，早诊断，早治疗，预后好。在部分乡村，有些患者常自用中药外敷，延误治疗，使病情加重，严重损害视力，甚至出现严重的后并症，应引以为戒。, http://www.100md.com
本病为眼眶内软组织的急性化脓性炎症，是所有眼眶软组织炎症中最严重的一种。 本病多因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致。鼻窦炎是造成眶蜂窝组织炎的主要原因。此外，颜面丹毒、眼睑及颜面部疖肿、急性泪囊炎、口腔化脓性炎症、眼外伤、术后感染等均可引起，其感染方式是直接或籍静脉和淋巴管间接传到眼眶。临床表现主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、运动受限，眼睑红肿及球结膜高度水肿为主。多为单侧发病，偶有累及双眼者。及时诊断及治疗，治愈率高。若未及时有效治疗，延误治疗时机可严重影响视力，也可导致严重的颅内并发症或败血症。因此，早诊断，早治疗是关键
[症状体症]
1.起病急，常有发热，头痛等全身不适表现； 2.眼眶疼痛，眼球转动痛； 3.眼睑红肿，发硬，静脉扩张，睑闭合不全； 4.球结膜高度水肿，甚至可突出于睑裂外； 5.不同程度视力下降； 6.眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定； 7.视乳头充血，水肿，视网膜出血，视网膜静脉充血扩张； 8.后期形成眶内脓肿，近眶缘可出现波动感。
[诊断依据]
1.起病急，常有发热、头痛等全身不适表现，血中性粒细胞增多，血沈加快； 2.眼眶疼痛，眼睑红肿，发硬，睑闭合不全； 3.球结膜充血、水肿，眼球向正前方突出，眼球运动受限或固定； 4.视网膜静脉充血扩张，视网膜出血或视乳头充血、水肿； 5.后期若形成脓肿，在近眶缘出现波动感； 6.X－线照片；眼科A、B型超声波或CT检查可为临床诊断提供帮助。
[治疗原则]
1.药物治疗：大量广谱抗菌素，酌情使用皮质类固醇； 2.局部热敷，透热疗法，保护角膜； 3.治疗原发化脓源； 4.手术治疗：脓肿形成后切开排脓引流。
[疗效评价]
1.治愈：全身及局部症状消失，眼睑、结膜红肿消退，眼球突出消失，眼球运动良好。 2.好转：全身及局部症状消失，眼睑、结膜红肿明显消退，眼球突出明显减轻，眼球运动部份受限。 3.未愈：全身及局部症状未减轻或加重，炎症体征未减轻或有严重并发症。
[专家提示]
引起眶蜂窝组织炎的病因较多，为防止该病的发生，应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压，否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎，应及早到医院眼科就诊，早诊断，早治疗，预后好。在部分乡村，有些患者常自用中药外敷，延误治疗，使病情加重，严重损害视力，甚至出现严重的后并症，应引以为戒。, http://www.100md.com