角膜移植排斥反应
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[概述]
角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。然而需要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见，与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用，因此角膜移植排斥反应导致移植片混浊成为移植失败的重要原因。不同情况的植床条件以及HLA配型的差异，使角膜移植排斥反应率有很大差别，无血管化病变角膜术后排斥反应率低于10%，严重血管化病变角膜排斥反应率可达20￣50%。角膜移植排斥反应属于Ⅳ型变态反应，一般发生在手术2周以后，易发生于术后4￣18个月内，轻、中度角膜移植排斥反应发现后立即用免疫抑制剂治疗，角膜植片多能恢复透明，拖延治疗或严重的排斥反应则多以移植片混浊告终。
[症状体症]
1.角膜移植术后患眼突然充血，视力下降； 2.角膜移植片水肿； 3.移植片出现上皮排斥线，或上皮下浸润，或基质浸润，或内皮排斥线及角膜后沈着物。
[诊断依据]
1.角膜移植手术操作成功，移植片透明至少2￣3周后，无其他原因可究； 2.患眼刺激症状突然加重，眼痛、羞明、异物感和视力下降； 3.睫状充血、角膜后沈着物，前房闪光阳性； 4.反应限于移植片，常始于靠近新生血管处； 5.角膜移植片各层次排斥反应可先后或同时发生； 6.常伴眼压升高。
[治疗原则]
1.抗排斥反应治疗； 2.预防感染； 3.营养、对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：移植片透明，水肿消失。 2.好转：移植片基本透明，轻度水肿。 3.未愈：移植片混浊，水肿无改善。
[专家提示]
角膜移植术后短期内植片透明愈合，视力增进，不要掉以轻心，一般排斥反应往往在手术2￣3周以后才可能发生，一年内排斥反应的发生率最高，而且严重的排斥反应往往在发生几天之内就导致不可逆的角膜水肿混浊。因此术后一年内要经常复查用药，发生视力骤降应立即到医院就诊治疗。早期排斥反应经及时治疗角膜植片多数能恢复透明，视力增进。, 百拇医药
角膜移植是迄今为止最成功的器官移植，因为正常角膜具有无血管和淋巴管的特性，可以阻止组织相容性抗原到达局部移植组织，从而隔绝了与免疫系统的接触，因而角膜被称为人体中的“免疫赦免区”。然而需要进行角膜移植的病变角膜新生血管形成甚为常见，与血管无关的角膜缘朗罕细胞也在排斥反应中起重要作用，因此角膜移植排斥反应导致移植片混浊成为移植失败的重要原因。不同情况的植床条件以及HLA配型的差异，使角膜移植排斥反应率有很大差别，无血管化病变角膜术后排斥反应率低于10%，严重血管化病变角膜排斥反应率可达20￣50%。角膜移植排斥反应属于Ⅳ型变态反应，一般发生在手术2周以后，易发生于术后4￣18个月内，轻、中度角膜移植排斥反应发现后立即用免疫抑制剂治疗，角膜植片多能恢复透明，拖延治疗或严重的排斥反应则多以移植片混浊告终。
[症状体症]
1.角膜移植术后患眼突然充血，视力下降； 2.角膜移植片水肿； 3.移植片出现上皮排斥线，或上皮下浸润，或基质浸润，或内皮排斥线及角膜后沈着物。
[诊断依据]
1.角膜移植手术操作成功，移植片透明至少2￣3周后，无其他原因可究； 2.患眼刺激症状突然加重，眼痛、羞明、异物感和视力下降； 3.睫状充血、角膜后沈着物，前房闪光阳性； 4.反应限于移植片，常始于靠近新生血管处； 5.角膜移植片各层次排斥反应可先后或同时发生； 6.常伴眼压升高。
[治疗原则]
1.抗排斥反应治疗； 2.预防感染； 3.营养、对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：移植片透明，水肿消失。 2.好转：移植片基本透明，轻度水肿。 3.未愈：移植片混浊，水肿无改善。
[专家提示]
角膜移植术后短期内植片透明愈合，视力增进，不要掉以轻心，一般排斥反应往往在手术2￣3周以后才可能发生，一年内排斥反应的发生率最高，而且严重的排斥反应往往在发生几天之内就导致不可逆的角膜水肿混浊。因此术后一年内要经常复查用药，发生视力骤降应立即到医院就诊治疗。早期排斥反应经及时治疗角膜植片多数能恢复透明，视力增进。, 百拇医药