眼眶损伤
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[概述]
锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见，常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折，甚至颅底骨折，所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降，甚至失明。
[症状体症]
1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明； 2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等； 3.眶压高，眶内出血，眼球突出； 4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有撚发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。
[诊断依据]
1.外伤史； 2.眶压高，眶内出血，眼眶突出； 3.压迫眶缘时有压痛点； 4.眼眶皮下气肿，触诊时有撚发感； 5.眼及面部畸形； 6.X－线或CT摄片显示眼眶骨折。
[治疗原则]
1.轻度皮下瘀血可自行吸收； 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎，嘱勿擤鼻； 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗； 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤，应首先处理神经系统及全身性疾病； 5.预防感染； 6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管开放手术。
[疗效评价]
1.治愈：出血吸收，水肿消退，骨折修复，眼球正位，复视基本消失。 2.好转：骨折修复；症状减轻。 3.未愈：骨折未修复，眼球运动障碍，复视严重。
[专家提示]
眼眶创伤，属多发性损伤，常伴有其他邻近部位的损伤，应根据病史进行全面的眼部检查及全身检查，必要时请脑外科及耳鼻喉科会诊，及时明确诊断，以免贻误诊治而危及生命。对同时存在眼眶周围皮肤或眼睑裂伤，泪器或眼球损伤均应作相应处理。应注意有无眼眶异物存留。, 百拇医药
锐器或拳击伤，车祸、摔伤等严重的眼部挫伤可发生眼眶出血，眶骨骨折。单独的眶骨骨折比较少见，常伴有邻近部位的颅骨、鼻窦的骨折，甚至颅底骨折，所以眶骨骨折后其临床表现可以各人不同。骨折如发生在眶尖部压迫或切断视神经则视力下降，甚至失明。
[症状体症]
1.疼痛，睁眼困难，视力下降甚至失明； 2.眼睑皮肤水肿、瘀血、下垂或裂伤等； 3.眶压高，眶内出血，眼球突出； 4.筛骨骨折时发生眼睑皮下气肿，触诊时有撚发感。 5.眶尖视神经管处骨折者可发生眼睑皮下瘀血，球结膜下出血，眼球运动障碍，瞳孔开大，对光反射消失，视力丧失。 6.眼外肌或其支配神经损伤者可出现眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。
[诊断依据]
1.外伤史； 2.眶压高，眶内出血，眼眶突出； 3.压迫眶缘时有压痛点； 4.眼眶皮下气肿，触诊时有撚发感； 5.眼及面部畸形； 6.X－线或CT摄片显示眼眶骨折。
[治疗原则]
1.轻度皮下瘀血可自行吸收； 2.眼睑有皮下气肿时可用绷带加压包扎，嘱勿擤鼻； 3.鼻骨骨折时需请耳鼻喉科会诊治疗； 4.严重的眶骨损伤常伴有颅脑损伤，应首先处理神经系统及全身性疾病； 5.预防感染； 6.视神经管骨折，或骨片、水肿、血肿等压迫视神经者应及时作视神经管开放手术。
[疗效评价]
1.治愈：出血吸收，水肿消退，骨折修复，眼球正位，复视基本消失。 2.好转：骨折修复；症状减轻。 3.未愈：骨折未修复，眼球运动障碍，复视严重。
[专家提示]
眼眶创伤，属多发性损伤，常伴有其他邻近部位的损伤，应根据病史进行全面的眼部检查及全身检查，必要时请脑外科及耳鼻喉科会诊，及时明确诊断，以免贻误诊治而危及生命。对同时存在眼眶周围皮肤或眼睑裂伤，泪器或眼球损伤均应作相应处理。应注意有无眼眶异物存留。, 百拇医药