眼内炎
http://www.100md.com
飞华健康保健网
[概述]
由于化脓性细菌或真菌进入眼内引起眼内葡萄膜组织的感染称为化脓性葡萄膜炎。因为化脓性细菌和真菌的毒力较大，往往侵犯所有眼内组织，包括玻璃体、葡萄膜、视网膜，甚至角膜及巩膜，故又称为眼内炎，严重者可发展成为全眼球炎。本病多发生于眼部穿孔性外伤后，及眼内异物伤后，因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理，少数病人发生于角膜溃疡穿孔后，也有极少数病人发生于重症败血症，但因此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态，故一般无暇顾及眼部情况。罕见的情形也见于内眼手术后。
[症状体症]
1.有眼球穿破伤或眼内异物史，或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史； 2.有剧烈眼红痛及眼部刺激症状； 3.视力迅速减退，甚至光定位不确或光感消失； 4.眼睑水肿、痉挛及睁开困难； 5.眼球混合充血、结膜水肿，有脓性分泌物； 6.前房积脓，角膜混浊； 7.玻璃体混浊、积脓，散瞳后呈黄白色； 8.眼压低； 9.眼底一般窥不清。
[诊断依据]
1.剧烈眼红痛，视力极差； 2.混合充血、前房积脓、玻璃体积脓、低眼压； 3.超声波检查可见玻璃体积脓、视网膜脱离，有时可见眼内异物。
[治疗原则]
1.广谱抗菌素全身及局部应用； 2.皮质类固醇； 3.散瞳； 4.玻璃体切割术联合玻璃体内药物注射。
[疗效评价]
1.治愈：眼红及充血消除，玻璃体及前房积脓消退，视力提高； 2.好转：眼红及充血减轻，玻璃体及前房积脓消退； 3.未愈：症状及体征加重，眼球萎缩。
[专家提示]
本病发展很快，极为凶险，可以很快引起失明及眼球萎缩，及时诊治非常重要，对于穿孔性眼外伤，尤其时眼球刺伤或异物进入眼球内且致伤物污染严重时如未得到及时救治，就有可能出现化脓性眼内炎，在1￣2天内就可能导致不可治的失明，而且炎症向外扩散可致全眼球炎，甚至到颅内形成海绵窦血栓。因此，对于穿孔性眼外伤及眼内异物伤的病人，要及时去医院就诊，给以清洗伤口，缝合伤口、取出异物及给以抗菌素预防感染治疗。当然，预防眼外伤的发生及作内眼手术时加强器械消毒是预防本病的关键。, http://www.100md.com
由于化脓性细菌或真菌进入眼内引起眼内葡萄膜组织的感染称为化脓性葡萄膜炎。因为化脓性细菌和真菌的毒力较大，往往侵犯所有眼内组织，包括玻璃体、葡萄膜、视网膜，甚至角膜及巩膜，故又称为眼内炎，严重者可发展成为全眼球炎。本病多发生于眼部穿孔性外伤后，及眼内异物伤后，因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理，少数病人发生于角膜溃疡穿孔后，也有极少数病人发生于重症败血症，但因此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态，故一般无暇顾及眼部情况。罕见的情形也见于内眼手术后。
[症状体症]
1.有眼球穿破伤或眼内异物史，或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史； 2.有剧烈眼红痛及眼部刺激症状； 3.视力迅速减退，甚至光定位不确或光感消失； 4.眼睑水肿、痉挛及睁开困难； 5.眼球混合充血、结膜水肿，有脓性分泌物； 6.前房积脓，角膜混浊； 7.玻璃体混浊、积脓，散瞳后呈黄白色； 8.眼压低； 9.眼底一般窥不清。
[诊断依据]
1.剧烈眼红痛，视力极差； 2.混合充血、前房积脓、玻璃体积脓、低眼压； 3.超声波检查可见玻璃体积脓、视网膜脱离，有时可见眼内异物。
[治疗原则]
1.广谱抗菌素全身及局部应用； 2.皮质类固醇； 3.散瞳； 4.玻璃体切割术联合玻璃体内药物注射。
[疗效评价]
1.治愈：眼红及充血消除，玻璃体及前房积脓消退，视力提高； 2.好转：眼红及充血减轻，玻璃体及前房积脓消退； 3.未愈：症状及体征加重，眼球萎缩。
[专家提示]
本病发展很快，极为凶险，可以很快引起失明及眼球萎缩，及时诊治非常重要，对于穿孔性眼外伤，尤其时眼球刺伤或异物进入眼球内且致伤物污染严重时如未得到及时救治，就有可能出现化脓性眼内炎，在1￣2天内就可能导致不可治的失明，而且炎症向外扩散可致全眼球炎，甚至到颅内形成海绵窦血栓。因此，对于穿孔性眼外伤及眼内异物伤的病人，要及时去医院就诊，给以清洗伤口，缝合伤口、取出异物及给以抗菌素预防感染治疗。当然，预防眼外伤的发生及作内眼手术时加强器械消毒是预防本病的关键。, http://www.100md.com