细菌性阴道病
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[概述]
现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸桿菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物PH值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。 细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦
[症状体症]
白带增多，阴道分泌物有如下特点： 1.均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡； 2.PH值高达5.0－5.5； 3.有鱼腥样臭味，系胺量较高之故； 4.分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。
[诊断依据]
1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌； 2.胺试验：用10%KOH溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，这是胺遇堿后放出氨所致； 3.培养； 4.荧光抗体检查。 当具有3条或4条标准，即有均质性分泌物，PH＞4.5，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。
[治疗原则]
1.治疗目的是减轻症状。 2.仅仅有症状的BV患者才需要治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，白带正常，实验室检查PH值正常、胺试验正常、未见线索细胞； 2.好转：临床症状大部分消失。均质样白带减少30%，实验室检查PH值接近正常胺试验的阳性； 3.未愈：症状与实验室检查仍同治疗前。
[专家提示]
本病口服甲硝唑治疗有效，使症状减轻，缩短病程，改善菌群失调。对甲硝唑过敏或不耐受时可用氯洁酶素，不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶，但口服甲硝唑过敏者则不能改为阴道内用甲硝唑。妊娠期尤其头3个月禁用甲硝唑，因可能有致畸作用，无症状感染者，可作治疗。, http://www.100md.com
现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多，而乳酸桿菌减少，引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物PH值增高，分泌物湿涂片检测可见到线索细胞，涂片革兰染色可见上述菌群变化。 细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关，在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态，但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎、早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者，称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗，是调整阴道的菌群，使之恢复正常，减轻症状解除痛苦
[症状体症]
白带增多，阴道分泌物有如下特点： 1.均质性分泌物，白带为灰色或灰绿色，均质如面糊样粘稠，可伴有许多气泡； 2.PH值高达5.0－5.5； 3.有鱼腥样臭味，系胺量较高之故； 4.分泌物中可找到线索细胞，此细胞是一种上皮细胞，表面附有大量加特纳菌，因而外观呈点彩状。
[诊断依据]
1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌； 2.胺试验：用10%KOH溶液一滴加入分泌物中，可闻到“鱼腥”样氨味，这是胺遇堿后放出氨所致； 3.培养； 4.荧光抗体检查。 当具有3条或4条标准，即有均质性分泌物，PH＞4.5，胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断，其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。
[治疗原则]
1.治疗目的是减轻症状。 2.仅仅有症状的BV患者才需要治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，白带正常，实验室检查PH值正常、胺试验正常、未见线索细胞； 2.好转：临床症状大部分消失。均质样白带减少30%，实验室检查PH值接近正常胺试验的阳性； 3.未愈：症状与实验室检查仍同治疗前。
[专家提示]
本病口服甲硝唑治疗有效，使症状减轻，缩短病程，改善菌群失调。对甲硝唑过敏或不耐受时可用氯洁酶素，不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶，但口服甲硝唑过敏者则不能改为阴道内用甲硝唑。妊娠期尤其头3个月禁用甲硝唑，因可能有致畸作用，无症状感染者，可作治疗。, http://www.100md.com