软下疳
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[概述]
软下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一种性病，主要表现为生殖器的痛性溃疡，合并附近淋巴结化脓性病变。软下疳是可以HIV感染的促发因素，美国及其他国家已经发现软下疳患者中HIV感染率增高，此外，约10%软下疳患者可合并有梅毒及生殖器胞疹。 本病见于世界各地，且是生殖器溃疡的重要原因，与娼妓接触是主要的传染方式。在我国，软下疳已绝迹近20余年，80年代起，本病在一些省份陆续报告，治疗方面选用敏感的抗生素有良效。
[症状体症]
1.潜伏期为1－6天，平均2－3天。 2.症状：初发为外生殖器的炎性丘疹，1－2天后变成脓胞，破溃后形成痛性溃疡。基底软，周围有炎性红晕，直径0.5－2.0cm，边缘不齐，呈潜行性，基底有污秽、脓性分泌物。下疳初为1－2个，可因自身接种而多发； 3.好发部位：阴茎冠状沟、包皮、龟头、大小阴唇、子宫颈、肛门； 4.淋巴结炎：发病1－2周后，伴有单侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可化脓破溃，称软下疳性横玄。 5.除上述表现外，还可发生异型软下疳：(1)崩蚀性软下疳：溃疡发展迅速，广泛组织坏死；(2)毛囊性软下疳：类似毛囊炎，在外阴毛囊深部形成溃疡；(3)匐行性软下疳：长而窄的浅损害；(4)巨大软下疳：溃疡向外扩展增大；(5)混合型软下疳：初为软下疳，后发生硬下疳。
[诊断依据]
1.临床上有不洁性交史，一个或几个软而疼痛的溃疡； 2.暗视野检查梅毒螺旋体阴性； 3.梅毒血清试验阴性； 4.涂片找到杜克雷嗜血桿菌，可作初步诊断； 5.因涂片检查有假阳性与假阴性，故确诊尚需从生殖器溃疡中取材作培养和菌株鉴定。
[治疗原则]
1.选择敏感的抗生素全身治疗； 2.由于本病可自身接种，应做好局部治疗。
[疗效评价]
1.治愈：治疗3－7天后，对患者进行再次检查，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合； 2.好转：3－7日有明显改善，10天仍未见愈合； 3.未愈：症状无改善，2周不愈合。
[专家提示]
软下疳我国少见，诊本病注意排除梅毒和生殖器胞疹所引起的溃疡。本病按上述治疗方案一周可痊愈，否则应考虑有无其他感染，应再进一步检查。, http://www.100md.com
软下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的一种性病，主要表现为生殖器的痛性溃疡，合并附近淋巴结化脓性病变。软下疳是可以HIV感染的促发因素，美国及其他国家已经发现软下疳患者中HIV感染率增高，此外，约10%软下疳患者可合并有梅毒及生殖器胞疹。 本病见于世界各地，且是生殖器溃疡的重要原因，与娼妓接触是主要的传染方式。在我国，软下疳已绝迹近20余年，80年代起，本病在一些省份陆续报告，治疗方面选用敏感的抗生素有良效。
[症状体症]
1.潜伏期为1－6天，平均2－3天。 2.症状：初发为外生殖器的炎性丘疹，1－2天后变成脓胞，破溃后形成痛性溃疡。基底软，周围有炎性红晕，直径0.5－2.0cm，边缘不齐，呈潜行性，基底有污秽、脓性分泌物。下疳初为1－2个，可因自身接种而多发； 3.好发部位：阴茎冠状沟、包皮、龟头、大小阴唇、子宫颈、肛门； 4.淋巴结炎：发病1－2周后，伴有单侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可化脓破溃，称软下疳性横玄。 5.除上述表现外，还可发生异型软下疳：(1)崩蚀性软下疳：溃疡发展迅速，广泛组织坏死；(2)毛囊性软下疳：类似毛囊炎，在外阴毛囊深部形成溃疡；(3)匐行性软下疳：长而窄的浅损害；(4)巨大软下疳：溃疡向外扩展增大；(5)混合型软下疳：初为软下疳，后发生硬下疳。
[诊断依据]
1.临床上有不洁性交史，一个或几个软而疼痛的溃疡； 2.暗视野检查梅毒螺旋体阴性； 3.梅毒血清试验阴性； 4.涂片找到杜克雷嗜血桿菌，可作初步诊断； 5.因涂片检查有假阳性与假阴性，故确诊尚需从生殖器溃疡中取材作培养和菌株鉴定。
[治疗原则]
1.选择敏感的抗生素全身治疗； 2.由于本病可自身接种，应做好局部治疗。
[疗效评价]
1.治愈：治疗3－7天后，对患者进行再次检查，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合； 2.好转：3－7日有明显改善，10天仍未见愈合； 3.未愈：症状无改善，2周不愈合。
[专家提示]
软下疳我国少见，诊本病注意排除梅毒和生殖器胞疹所引起的溃疡。本病按上述治疗方案一周可痊愈，否则应考虑有无其他感染，应再进一步检查。, http://www.100md.com
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