骨肉瘤
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[概述]
骨肉瘤又称成骨肉瘤，是原发性恶性骨肿瘤中最常见，恶性程度最高的骨肿瘤。易发生肺转移。 本病以15￣25岁发病者居多。70%以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
[症状体症]
1.主要症状是局部疼痛、初为间歇性隐痛，继而转为持续性剧痛，夜间尤甚。 2.病变局部肿胀，有的迅速发展成肿块。表面皮温增高，静脉怒张，压痛重。可摸到血管震颤或听到血管杂音。肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。 3.全身症状：消瘦贫血、精神不振，食欲减退，晚期出现恶液质。 4.X线摄片：基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。在长管骨干腄端偏心性骨质疏松，继之溶骨性破坏和骨质硬化，边缘模糊。当骨皮质破坏，可见软组织阴影和不规则的骨膜反应，呈codman氏三角或日光放射状阴影
[诊断依据]
1.多发于15￣25岁青少年，好发于四肢长管骨干腄端。膝关节上下部位最常见。 2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。 3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。 4.全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。 5.贫血，白细胞增高，血沈块，碱性磷酸梅增高。 6.X线摄片之特征。 7.病理检查可明确诊断。
[治疗原则]
1.骨肉瘤之治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 2.合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。 3.放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
[疗效评价]
1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
[专家提示]
骨肉瘤是常见于青少年之恶性骨肿瘤，生长迅速，易发生肺转移。宜及早诊断和治疗，治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。, 百拇医药
骨肉瘤又称成骨肉瘤，是原发性恶性骨肿瘤中最常见，恶性程度最高的骨肿瘤。易发生肺转移。 本病以15￣25岁发病者居多。70%以上的病人发生在股骨远端和胫骨近端。预后不良。
[症状体症]
1.主要症状是局部疼痛、初为间歇性隐痛，继而转为持续性剧痛，夜间尤甚。 2.病变局部肿胀，有的迅速发展成肿块。表面皮温增高，静脉怒张，压痛重。可摸到血管震颤或听到血管杂音。肿瘤增大及剧痛可影响关节功能。 3.全身症状：消瘦贫血、精神不振，食欲减退，晚期出现恶液质。 4.X线摄片：基本表现为新生骨形成和溶骨性破坏相结合。在长管骨干腄端偏心性骨质疏松，继之溶骨性破坏和骨质硬化，边缘模糊。当骨皮质破坏，可见软组织阴影和不规则的骨膜反应，呈codman氏三角或日光放射状阴影
[诊断依据]
1.多发于15￣25岁青少年，好发于四肢长管骨干腄端。膝关节上下部位最常见。 2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。 3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。 4.全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。 5.贫血，白细胞增高，血沈块，碱性磷酸梅增高。 6.X线摄片之特征。 7.病理检查可明确诊断。
[治疗原则]
1.骨肉瘤之治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。 2.合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。 3.放射治疗对骨肉瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。
[疗效评价]
1.治愈：经手术和化疗综合治疗，二年以上无瘤存活。 2.近愈：经化疗及截肢术后，近期未发现肺或它处转移。 3.好转：经化疗肿瘤明显缩小，症状减轻。
[专家提示]
骨肉瘤是常见于青少年之恶性骨肿瘤，生长迅速，易发生肺转移。宜及早诊断和治疗，治疗原则仍以手术和化疗为主之综合治疗。但预后差。, 百拇医药