跟痛症

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    [概述]

    跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛，其与劳损和退化有密切关系，常见的病因有：(1)足跟纤维脂肪垫炎；(2)蹠筋膜炎；(3)跟骨骨刺。临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。 本病多发生于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。大多数为慢性起病，常同时有风湿或类风湿性关节炎，骨性关节炎等。本病主要以非手术疗法为主，疗效较佳。非手术治疗无效者，则需行手术治疗。

    [症状体症]

    1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。 2.足跟底前内侧压痛。 3.有时有其他畸形，为平底足等。

    [诊断依据]

    1.多于中年以上发病，跟部蹠面痛，走路时加重。足跟底前内侧压痛。 2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。

    [治疗原则]

    1.减少局部压迫：可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。 2.局部理疗或热敷。 3.痛点封闭：用醋酸氢化考的松或强的松龙12.5￣25mg加1%￣2%普鲁卡因0.5￣2mk局部注射，每周一次，1￣3次为一疗程。 4.外敷活血通络的中草药。 5.消炎止痛类药应用。 6.非手术治疗无效者，可行手术治疗：如骨刺切除、蹠腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状、体征消失，功能恢复。 2.好转：症状、体征明显改善。 3.未愈：症状、体征未改善。

    [专家提示]

    本病相当一部分是由于过度劳累、体重聚增、鞋子不适等原因引起的。因此，本病是可以预防的，预防的关键在于避免过度疲劳、适当控制体重和选择合适的鞋子等。体重增加明显者，陡然增加足的负重，极易诱发本病。需长途行走或久站者，先要做好足部的预备活动，挑选合适的鞋子，事后用温水浸泡足部，常能拒本病于千里之外或明显减轻痛苦。跟骨骨刺并非本病的特征，有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。但斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。局部封闭时，应注意无菌操作，从侧面皮肤较薄处进针，准确注射于压痛处。本病经非手术疗法多可治愈，无效者可考虑手术治疗。, http://www.100md.com

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