足拇外翻
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[概述]
足拇外翻是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。其病因主要有：(1)遗传因素；(2)长久站立或行走过久、负重过度；(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。
[症状体症]
1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。 2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。 3.第二、三蹠骨头蹠面皮肤因负重加大，形成拼胝。 4.第一蹠趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。
[诊断依据]
1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。 2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。 3.第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。 4.X线摄片术：(1)第一、二蹠骨夹角大于10度以上；(2)各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位；(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。
[治疗原则]
1.预防措施：应预防和治疗平足症。穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。 2.非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗，穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。 3.手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：(1)切断足拇收肌，并将其移植到第一蹠骨颈外侧；(2)切除外侧子骨；(3)切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩；(4)第一蹠骨基底部截骨术，以矫正蹠骨内翻；(5)近节趾骨部分切除术(Kekkers手术)：适用于骨关节炎严重者。
[疗效评价]
1.治愈：疼痛消失，畸形纠正，功能完全或基本恢复。 2.好转：疼痛减轻，畸形有改善，功能有改善。 3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
[专家提示]
本病主要由于先天性或后天不适当的负重、站立行走过久，经常穿用尖头鞋或高跟鞋造成足拇趾向足的外侧过度倾斜所致。患者常合并有平足症。因此，本病是可以预防的。预防措施包括预防和治疗平足症，穿用合适的鞋，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高，鞋头不宜过尖，尽量少穿高跟鞋或尖头鞋，避免久站或久行。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛；有的则反之。所以，要根据病人的具体情况来选择不同的治疗方法。, 百拇医药
足拇外翻是一种常见的向足的外侧过度倾斜、第一趾骨各内收的前足畸形。其病因主要有：(1)遗传因素；(2)长久站立或行走过久、负重过度；(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。临床表现主要为足拇趾外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。 本病好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时常加重，女多于男，双侧多见，国外发病率高于国内。本病重在预防，非手术疗法和手术疗法，均可取得较好的疗效。因此，作好预防工作十分重要。
[症状体症]
1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。 2.足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。 3.第二、三蹠骨头蹠面皮肤因负重加大，形成拼胝。 4.第一蹠趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。
[诊断依据]
1.患者常合并有平足症，部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。 2.足拇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行走困难。 3.第二趾锤状趾，第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝，第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。 4.X线摄片术：(1)第一、二蹠骨夹角大于10度以上；(2)各蹠骨头张开，第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位；(3)第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产生骨性关节炎；(4)足拇的蹠趾关节轻度脱位。
[治疗原则]
1.预防措施：应预防和治疗平足症。穿鞋应合适，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高、鞋头不宜过尖。 2.非手术疗法：轻度外翻、疼痛较轻者，可按摩，搬动足拇趾向足内侧，理疗，穿鞋合适，亦可在第一、二足拇趾间用棉卷垫起或夜间在足的内侧缚一直夹板，使足拇趾变直。同时在沙土上赤足行走，锻炼足部肌肉或穿矫形鞋、平足鞋垫矫正平足。 3.手术疗法：适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：(1)切断足拇收肌，并将其移植到第一蹠骨颈外侧；(2)切除外侧子骨；(3)切除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩；(4)第一蹠骨基底部截骨术，以矫正蹠骨内翻；(5)近节趾骨部分切除术(Kekkers手术)：适用于骨关节炎严重者。
[疗效评价]
1.治愈：疼痛消失，畸形纠正，功能完全或基本恢复。 2.好转：疼痛减轻，畸形有改善，功能有改善。 3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
[专家提示]
本病主要由于先天性或后天不适当的负重、站立行走过久，经常穿用尖头鞋或高跟鞋造成足拇趾向足的外侧过度倾斜所致。患者常合并有平足症。因此，本病是可以预防的。预防措施包括预防和治疗平足症，穿用合适的鞋，鞋帮不宜过硬，鞋跟不宜过高，鞋头不宜过尖，尽量少穿高跟鞋或尖头鞋，避免久站或久行。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛；有的则反之。所以，要根据病人的具体情况来选择不同的治疗方法。, 百拇医药