急性血源性骨髓炎
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[概述]
化脓性骨髓炎是骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)的化脓性感染。其病因是致病菌由身体其他部位的活动性感染病源(如痈、脓肿等，或咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎等)经血液回圈传播至骨形成感染病源。如病人患全身疾病、营养不良、使全身抵抗力降低时、更易致病。另外在解剖学上，小儿长管骨的干腄端在生长活跃期、有丰富的毛细血管网、血流缓慢、血液中细菌是在该处停留，而关节附近常因跌伤、扭挫伤等、更易使干腄端毛细血管网破裂出血、局部抵抗力降低，细菌即易繁殖生长、形成感染病源。致病菌以化脓性金黄色葡萄球菌为主。 本病是常发生小儿长管骨干腄端。常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨。本病相当多的病人可由急性转变成慢性骨髓炎，经久不愈、甚至致残。因此早期诊断早期治疗、早期控制炎症、防止扩散、防止死骨形成、使病变在急性期治愈、防止其演变成慢性骨髓炎尤为重要。
[症状体症]
1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热(39°度以上)伴寒战等。 2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。 3.干腄端明显压痛。 4.患肢活动功能受限：由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。 5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。 6.白血球总数增高、可达2￣4万/立方毫米中性白细胞数增高。血培养为阳性。 7.X线拍片早期无明显改变、发病两周左右方具骨破坏、增生和病理性骨折表现。
[诊断依据]
1.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干腄端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。 2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。 3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。 4.X线拍片所示：两周左右方有变化。
[治疗原则]
1.早期大剂量联合应用有效抗生素； 2.局部切开引流手术； 3.局部制动：皮牵引或石膏托固定。 4.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：全身及局部症状消失、X线片显示病变已修复或稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、X线片显示病变未继续发展。 3.未愈：全身及局部症状未改善、X线片显示病变继续扩散。
[专家提示]
该病主要是化脓性细菌通过身体其他部位的活动性病源(如节、痈、脓肿、以及上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎等)经血液回圈传播至骨组织而引起感染。因此预防及早治疗这些“小病”尤为重要。本病最常发生小儿长管骨干腄端，关节附近常因跌伤、扭挫伤、局部血肿而被忽略、导致感染。儿童生长期注意体质强壮、抵抗力强壮。必须注意营养，平日运动锻炼、避免外伤等措施是预防本病关键。本病相当多的病人可由急性转变成慢性骨髓炎、经久不愈、甚至残废。, 百拇医药
化脓性骨髓炎是骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)的化脓性感染。其病因是致病菌由身体其他部位的活动性感染病源(如痈、脓肿等，或咽峡炎、扁桃体炎、中耳炎等)经血液回圈传播至骨形成感染病源。如病人患全身疾病、营养不良、使全身抵抗力降低时、更易致病。另外在解剖学上，小儿长管骨的干腄端在生长活跃期、有丰富的毛细血管网、血流缓慢、血液中细菌是在该处停留，而关节附近常因跌伤、扭挫伤等、更易使干腄端毛细血管网破裂出血、局部抵抗力降低，细菌即易繁殖生长、形成感染病源。致病菌以化脓性金黄色葡萄球菌为主。 本病是常发生小儿长管骨干腄端。常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨。本病相当多的病人可由急性转变成慢性骨髓炎，经久不愈、甚至致残。因此早期诊断早期治疗、早期控制炎症、防止扩散、防止死骨形成、使病变在急性期治愈、防止其演变成慢性骨髓炎尤为重要。
[症状体症]
1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热(39°度以上)伴寒战等。 2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。 3.干腄端明显压痛。 4.患肢活动功能受限：由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。 5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。 6.白血球总数增高、可达2￣4万/立方毫米中性白细胞数增高。血培养为阳性。 7.X线拍片早期无明显改变、发病两周左右方具骨破坏、增生和病理性骨折表现。
[诊断依据]
1.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干腄端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。 2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。 3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。 4.X线拍片所示：两周左右方有变化。
[治疗原则]
1.早期大剂量联合应用有效抗生素； 2.局部切开引流手术； 3.局部制动：皮牵引或石膏托固定。 4.对症支援治疗。
[疗效评价]
1.治愈：全身及局部症状消失、X线片显示病变已修复或稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、X线片显示病变未继续发展。 3.未愈：全身及局部症状未改善、X线片显示病变继续扩散。
[专家提示]
该病主要是化脓性细菌通过身体其他部位的活动性病源(如节、痈、脓肿、以及上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎等)经血液回圈传播至骨组织而引起感染。因此预防及早治疗这些“小病”尤为重要。本病最常发生小儿长管骨干腄端，关节附近常因跌伤、扭挫伤、局部血肿而被忽略、导致感染。儿童生长期注意体质强壮、抵抗力强壮。必须注意营养，平日运动锻炼、避免外伤等措施是预防本病关键。本病相当多的病人可由急性转变成慢性骨髓炎、经久不愈、甚至残废。, 百拇医药