维生素D缺乏性佝偻病
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[概述]
维生素D缺乏性佝偻病又称营养性佝偻病，是由于维生素D缺乏，致使体内钙、磷代谢失常，从而引起以骨骼生长障碍为主的全身性疾病。若维生素D缺乏在甲状旁腺反应迟钝的情况下，血游离钙可维持在相当低的水平，以致神经肌肉兴奋性增强，发生惊厥或局部肌肉的抽搐，称为佝偻病性手足搐搦症。 我国北方佝偻病患病率远远高于南方，可能与北方冬季时间较长，日照时间短、寒冷季节户外活动少有关，但南方也不少见。本病主要见于婴幼儿期，3岁以下发病率高，不仅影响小儿的正常生长发育，而且还影响全身功能包括免疫功能，致使小儿易患肺炎、肠炎等疾病
[症状体症]
1.活动早期：多汗、夜惊、枕秃、颅骨软化。 2.极期：除有活动早期症状外，主要为骨骼改变，语言、运动发育迟缓，反复呼吸道感染。 3.恢复期：多汗、夜惊好转，骨骼改变好转。 4.后遗症期：临床症状消失，后遗骨骼畸形。
[诊断依据]
1.婴儿期未及时添加维生素D或日光照射不足。 2.有易惊、夜啼、多汗、方颅、肋串珠、手(足)镯样隆起、“O”或“X”形腿、肌肉松软表现。 3.血钙正常或稍低，磷降低，碱性磷酸梅升高。 4.X线骨片钙化预备线模糊或消失，干腄端膨大呈杯状，骨质脱钙。
[治疗原则]
1.维生素D治疗。 2.多盼太阳，注意保护骨骼。 3.严重骨骼畸形做手术矫形。 4.支援疗法。
[疗效评价]
1.治愈：神经精神症状消失，血清生化正常，骨骼改变恢复正常，X线钙化预备线增厚或正常。 2.好转：神经精神症状减轻或消失，血清钙、磷正常，碱性磷酸梅仍较高，X线显示不同程度的好转。 3.未愈：临床表现无好转，各种检查与治疗前比较无明显变化。
[专家提示]
佝偻病是我国卫生部提出的婴儿时期要防治“四病”之一，应注意以下几点： 1.哺乳期，应重视母亲和婴儿的维生素D营养，病儿应多进食富含钙、磷维生素的食物，适量补充锌、铁等元素。 2.多盼太阳，有下肢畸形者尽量少走、跑、跳，待病情恢复可增加下肢活动。 3.应在3岁前及早治愈，以免引起骨骼畸形后遗症。 4.定期到医院进行儿童保健检查，在医生指导下正确服用维生素D制剂，以免过量产生中毒。, http://www.100md.com
维生素D缺乏性佝偻病又称营养性佝偻病，是由于维生素D缺乏，致使体内钙、磷代谢失常，从而引起以骨骼生长障碍为主的全身性疾病。若维生素D缺乏在甲状旁腺反应迟钝的情况下，血游离钙可维持在相当低的水平，以致神经肌肉兴奋性增强，发生惊厥或局部肌肉的抽搐，称为佝偻病性手足搐搦症。 我国北方佝偻病患病率远远高于南方，可能与北方冬季时间较长，日照时间短、寒冷季节户外活动少有关，但南方也不少见。本病主要见于婴幼儿期，3岁以下发病率高，不仅影响小儿的正常生长发育，而且还影响全身功能包括免疫功能，致使小儿易患肺炎、肠炎等疾病
[症状体症]
1.活动早期：多汗、夜惊、枕秃、颅骨软化。 2.极期：除有活动早期症状外，主要为骨骼改变，语言、运动发育迟缓，反复呼吸道感染。 3.恢复期：多汗、夜惊好转，骨骼改变好转。 4.后遗症期：临床症状消失，后遗骨骼畸形。
[诊断依据]
1.婴儿期未及时添加维生素D或日光照射不足。 2.有易惊、夜啼、多汗、方颅、肋串珠、手(足)镯样隆起、“O”或“X”形腿、肌肉松软表现。 3.血钙正常或稍低，磷降低，碱性磷酸梅升高。 4.X线骨片钙化预备线模糊或消失，干腄端膨大呈杯状，骨质脱钙。
[治疗原则]
1.维生素D治疗。 2.多盼太阳，注意保护骨骼。 3.严重骨骼畸形做手术矫形。 4.支援疗法。
[疗效评价]
1.治愈：神经精神症状消失，血清生化正常，骨骼改变恢复正常，X线钙化预备线增厚或正常。 2.好转：神经精神症状减轻或消失，血清钙、磷正常，碱性磷酸梅仍较高，X线显示不同程度的好转。 3.未愈：临床表现无好转，各种检查与治疗前比较无明显变化。
[专家提示]
佝偻病是我国卫生部提出的婴儿时期要防治“四病”之一，应注意以下几点： 1.哺乳期，应重视母亲和婴儿的维生素D营养，病儿应多进食富含钙、磷维生素的食物，适量补充锌、铁等元素。 2.多盼太阳，有下肢畸形者尽量少走、跑、跳，待病情恢复可增加下肢活动。 3.应在3岁前及早治愈，以免引起骨骼畸形后遗症。 4.定期到医院进行儿童保健检查，在医生指导下正确服用维生素D制剂，以免过量产生中毒。, http://www.100md.com
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