维生素K缺乏症

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     [概述]

    维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。本病发生于1周内的新生儿称为新生儿出血症，发生于婴儿期者称为迟发性维生素K依赖因数缺乏症。临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并颅内出血及肺出血而导致死亡，严重颅内出血常遗留后遗症。 本病为新生儿、婴儿期常见疾病，多见于3个月以内单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜的小儿。起病急骤，病情严重，容易误诊。但只要对本症有足够的认识，本病是完全可以预防的，一旦发病只要治疗及时，预后良好，如为严重颅内出血，预后欠佳。因此，对可能引起维生素K缺乏的孕妇，哺乳期母亲及小儿应预防性用维生素K

    [症状体症]

    1.多见于生后4￣8周的母乳喂养儿。 2.主要表现为严重的出血倾向，可见皮肤紫癜、粘膜出血，注射部位出血不止，常有呕血、便血。 3.可有出血性贫血。 4.半数患儿发生颅内出血，则出现烦躁、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐，重者昏迷、呼吸不规则，严重时形成脑疝。

    [诊断依据]

    1.3个月以内单纯母乳喂养儿。 2.起病急骤，全身广泛出血倾向，不同程度贫血，严重者伴颅内出血临床表现。 3.血小板计数多正常，凝血时间及凝血梅元时间延长，血中维生素K含量减低。 4.经维生素K治疗数小时或24小时后出血倾向明显好转。

    [治疗原则]

    1.加强护理，保持安静，维持通气。 2.止血、纠正贫血。 3.对症止惊，降颅压。 4.颅内出血严重者可手术清除血肿。 5.恢复脑功能。 6.后遗症治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈： (1)出血停止3天以上，神经症状及体征消失。 (2)神志清楚，呼吸、脉搏、吸吮力正常，无后遗症。 2.好转： (1)出血症状停止不足3天，神经症状及体征未完全消失。 (2)虽无颅高压现象，但神志尚未完全清楚，吸吮力弱或正常，瘫痪现象未完全恢复或遗留有后遗症。 3.未愈： (1)全身仍有出血倾向，神经症状及体征未消失。 (2)有颅高压表现，神志不清，吸吮力弱或消失，仍有瘫痪或严重后遗症。

    [专家提示]

    维生素K缺乏，易导致新生儿低凝血醇原血症。肝脏合成凝血因数需维生素K参与，而人体所需维生素K一方面来源于食物，另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时，或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物，或双胎、早产及患有慢性肝胆疾病小儿，则易导致维生素K缺乏。因此，哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物，如猪肝、黄豆、菠菜、卷心菜、紫花苜蓿等。而对有用上述药物的孕妇及小儿、双胎、早产儿、患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿则应预防性给予维生素K。, 百拇医药

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