弥散性血管内凝血
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[概述]
播散性血管内凝血(简称DIC)不是一种独立的疾病，而是由多种病因引起的一种获得性出血综合征。临床主要表现广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血压下降、休克及栓塞症状。 DIC发生于许多疾病的病程中，是一个复杂的病理生理过程。可发生于各年龄组的小儿。儿科许多疾病或病理状态均可引起DIC，如感染性疾病、肿瘤、外伤、溶血、休克、缺氧、酸中毒等，常是疾病晚期表现，一旦发生DIC，则治疗效果差，死亡率高。因此，早期诊断，及早治疗，积极治疗原发疾病，去除病因是治疗DIC重要措施
[症状体症]
1.多发性出血倾向。 2.低血压或休克。 3.多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及各脏器功能不全。 4.溶血。
[诊断依据]
1.存在易引起DIC的有关基础病。 2.多发性出血倾向。 3.不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克。 4.多发性微血管栓塞的症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、脑、肺等脏器功能不全。 5.血小板〈10的9次方/L或进行性减低(肝病时血小板〈50×10的9次方/L) 6.纤维蛋白原〈1.5g/L或进行性减少或高于4g/L(肝病时〈1g/L)。 7.3P试验阳性或FDP〉0.2g/L(肝病时〉0.6g/L)。 8.血浆凝血梅原时间缩短或延长〉3秒或呈动态性变化；或白陶土部分凝血活梅时间缩短或延长〉10秒。 9.优球蛋白溶解时间缩短(〈70分或纤溶梅原减少)。 10.Ⅷ：C减少，VWF：Ag增高，Ⅷ：C/VWF：Ag降低。 11.抗凝血梅Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低。 12.血浆β－血小板球蛋白(β－TG)或血栓氧丙烷A2(TXA2)增高。 13.血浆纤维蛋白太A(FPA)增高，或纤维蛋白转换率增速。 14.血栓试验阳性。
[治疗原则]
1.去除病因，积极治疗原发病。 2.阻断血管内凝血。 3.改善微循环障碍。
[疗效评价]
1.治愈：DIC症状消失，出血停止，实验室检查指标恢复正常。 2.好转：DIC症状好转，出血停止，实验室检查指标部分恢复正常。 3.未愈：DIC症状未好转，仍出血，实验室检查指标异常。
[专家提示]
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种原因引起的一种病理过程和临床出血综合征。在儿科涉及到各个系统疾病，最常见是严重感染，包括细菌、病毒感染，其次是休克、缺氧、溶血、细胞及组织损伤等均可引起，弥散性血管内凝血常是这些疾病的晚期表现，病死率高。因此，要预防本症，首先要积极治疗原发病，阻止DIC发生是治疗关键。小儿如患重症肺炎、败血症、急性溶血、新生儿重度窒息等，应及早到医院及早控制病情的发展，以免由于病情的进一步加重产生弥散性血管内凝血。, http://www.100md.com
播散性血管内凝血(简称DIC)不是一种独立的疾病，而是由多种病因引起的一种获得性出血综合征。临床主要表现广泛皮肤、粘膜及内脏出血、血压下降、休克及栓塞症状。 DIC发生于许多疾病的病程中，是一个复杂的病理生理过程。可发生于各年龄组的小儿。儿科许多疾病或病理状态均可引起DIC，如感染性疾病、肿瘤、外伤、溶血、休克、缺氧、酸中毒等，常是疾病晚期表现，一旦发生DIC，则治疗效果差，死亡率高。因此，早期诊断，及早治疗，积极治疗原发疾病，去除病因是治疗DIC重要措施
[症状体症]
1.多发性出血倾向。 2.低血压或休克。 3.多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及各脏器功能不全。 4.溶血。
[诊断依据]
1.存在易引起DIC的有关基础病。 2.多发性出血倾向。 3.不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克。 4.多发性微血管栓塞的症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、脑、肺等脏器功能不全。 5.血小板〈10的9次方/L或进行性减低(肝病时血小板〈50×10的9次方/L) 6.纤维蛋白原〈1.5g/L或进行性减少或高于4g/L(肝病时〈1g/L)。 7.3P试验阳性或FDP〉0.2g/L(肝病时〉0.6g/L)。 8.血浆凝血梅原时间缩短或延长〉3秒或呈动态性变化；或白陶土部分凝血活梅时间缩短或延长〉10秒。 9.优球蛋白溶解时间缩短(〈70分或纤溶梅原减少)。 10.Ⅷ：C减少，VWF：Ag增高，Ⅷ：C/VWF：Ag降低。 11.抗凝血梅Ⅲ(ATⅢ)含量及活性降低。 12.血浆β－血小板球蛋白(β－TG)或血栓氧丙烷A2(TXA2)增高。 13.血浆纤维蛋白太A(FPA)增高，或纤维蛋白转换率增速。 14.血栓试验阳性。
[治疗原则]
1.去除病因，积极治疗原发病。 2.阻断血管内凝血。 3.改善微循环障碍。
[疗效评价]
1.治愈：DIC症状消失，出血停止，实验室检查指标恢复正常。 2.好转：DIC症状好转，出血停止，实验室检查指标部分恢复正常。 3.未愈：DIC症状未好转，仍出血，实验室检查指标异常。
[专家提示]
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种原因引起的一种病理过程和临床出血综合征。在儿科涉及到各个系统疾病，最常见是严重感染，包括细菌、病毒感染，其次是休克、缺氧、溶血、细胞及组织损伤等均可引起，弥散性血管内凝血常是这些疾病的晚期表现，病死率高。因此，要预防本症，首先要积极治疗原发病，阻止DIC发生是治疗关键。小儿如患重症肺炎、败血症、急性溶血、新生儿重度窒息等，应及早到医院及早控制病情的发展，以免由于病情的进一步加重产生弥散性血管内凝血。, http://www.100md.com