小儿泌尿系感染
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[概述]
泌尿系感染是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。典型病例表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛甚至血尿。婴儿期症状不典型，只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹，容易误诊，如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩。新生儿期男孩发病率高，此时应考虑与全身感染(如败血症)有关
[症状体症]
1.新生儿期以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐、黄疸等，而泌尿系症状罕见。 2.婴儿期仍以全身症状为主，泌尿系症状随年龄增长而渐明显，排尿时哭闹，尿频，顽固性尿布疹应想到本病。 3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。 4.慢性感染者病程多超过6个月。小儿少见，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍
[诊断依据]
1.女孩多见，症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现，常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。 2.尿常规：白细胞〉5个/Hp或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型及红细胞。 3.清晨中段尿培养：菌落计数〉10万/mk尿液。 4.肾功能：肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。
[治疗原则]
1.一般治疗：注意休息、营养，增强机体抵抗力，多饮水以增加尿量。 2.抗菌疗法：早期积极采用抗生素。
[疗效评价]
1.治愈：临床症状及体征消失，尿常规检查正常，中段尿培养3次阴性。 2.好转：临床症状体征及实验室检查好转或接近正常，尿培养未转阴。 3.未愈：临床症状体征及实验室检查无好转，尿培养转阴。
[专家提示]
泌尿系感染是小儿期的常见病，以女孩发病为多，也是婴幼儿期发热待查的一个常见病因，故对发热原因未明的小儿要多次查尿常规及尿培养以早期诊断。因本病的发病多与女孩的泌尿系解剖特点有关，注意会阴部卫生可减少本病发生，反复感染的小儿(尤其1岁内的男婴)要注意有无先天性泌尿系畸形，及早找医生进行检查，一旦诊断明确要在医生指导下早期积极使用抗生素治疗且疗程要够。, 百拇医药
泌尿系感染是小儿期的常见病，是指病原微生物侵入泌尿道引起尿道炎、膀胱炎、肾盂及肾实质炎症，统称泌尿系感染，其中尿道炎、膀胱炎称下尿路感染；肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿称上尿路感染。临床分为急性及慢性感染。典型病例表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛甚至血尿。婴儿期症状不典型，只表现为发热、精神不好或排尿时哭闹，容易误诊，如治疗不及时易转为慢性或反复感染造成肾损害。男孩及反复感染者多伴有先天性泌尿系畸形。 小儿各个年龄阶段均可发病，以婴幼儿较多见，女孩多于男孩。新生儿期男孩发病率高，此时应考虑与全身感染(如败血症)有关
[症状体症]
1.新生儿期以全身症状为主，如发热、拒奶、苍白、吐泻、体重不增、呆滞少动、抽搐、黄疸等，而泌尿系症状罕见。 2.婴儿期仍以全身症状为主，泌尿系症状随年龄增长而渐明显，排尿时哭闹，尿频，顽固性尿布疹应想到本病。 3.儿童期多有典型尿频、尿急、尿痛等排尿症状，时有肾区及下腹痛，少数病人有一过性血尿，全身症状多不突出。 4.慢性感染者病程多超过6个月。小儿少见，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。病程久者可有贫血、营养不良、发育迟缓等。肾损害时有高血压、多尿、肾小管功能障碍
[诊断依据]
1.女孩多见，症状因年龄而异。如新生儿以败血症、脑膜炎及全身中毒症状为主要表现，常表现为精神淡漠、拒奶、激惹或体重不增；婴儿常表现为发热、吐泻、体重不增；而儿童除有发热、寒战外常有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及肾区叩痛等。 2.尿常规：白细胞〉5个/Hp或见大量白细胞及脓细胞，蛋白微量，可见管型及红细胞。 3.清晨中段尿培养：菌落计数〉10万/mk尿液。 4.肾功能：肾盂肾炎急性期可正常，慢性期可有损害。
[治疗原则]
1.一般治疗：注意休息、营养，增强机体抵抗力，多饮水以增加尿量。 2.抗菌疗法：早期积极采用抗生素。
[疗效评价]
1.治愈：临床症状及体征消失，尿常规检查正常，中段尿培养3次阴性。 2.好转：临床症状体征及实验室检查好转或接近正常，尿培养未转阴。 3.未愈：临床症状体征及实验室检查无好转，尿培养转阴。
[专家提示]
泌尿系感染是小儿期的常见病，以女孩发病为多，也是婴幼儿期发热待查的一个常见病因，故对发热原因未明的小儿要多次查尿常规及尿培养以早期诊断。因本病的发病多与女孩的泌尿系解剖特点有关，注意会阴部卫生可减少本病发生，反复感染的小儿(尤其1岁内的男婴)要注意有无先天性泌尿系畸形，及早找医生进行检查，一旦诊断明确要在医生指导下早期积极使用抗生素治疗且疗程要够。, 百拇医药