新生儿肝炎综合征
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[概述]
新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。主要病因有(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α1－抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向，故及应早诊断、治疗。
[症状体症]
1.生理性黄疸退后又现，或一直持续不退。 2.起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄。 3.肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主。 4.常并发维生素A、D缺乏症。
[诊断依据]
1.可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史。 2.起病慢，生理性黄疸持续不退或退而又现，持续性加深。 3.可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增，大便淡黄色，严重时呈灰白色，小便深黄。 4.肝脾肿大，以肝大为主。多为中等度大。 5.肝功能检查血清穀丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。 6.血清间接和直接胆红素增高，以直接胆红素增高为主，γ－穀山转氨梅可增高。 7.尿胆元、尿胆红素阳性。 8.HBsAg可为阳性。
[治疗原则]
1.病因治疗。 2.加强营养：供给高维生素、高糖饮食。 3.预防和及时控制感染。 4.激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药。 5.护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。 6.利胆。 7.中医疗法。
[疗效评价]
1.治愈 (1)一般情况、食欲及精神良好，黄疸完全消退，体重增加。 (2)肝、脾增大者，回缩到正常或接近正常范围。 (3)肝功能检查全部恢复正常。 2.好转 (1)一般情况好转，食欲增进，黄疸未完全消退，肝脾较前缩小，但未恢复到正常范围。 (2)肝功能检查有好转，部分恢复正常。 3.未愈 (1)一般情况未好转，黄疸未消退，肝脾无缩小。 (2)肝功能检查无好转或有进展趋势。
[专家提示]
本病与母亲患肝炎有密切关系，故已婚妇女患肝炎者，最好治愈后再妊娠。如妊娠后发现患有乙型肝炎者(不论急性期或恢复期)，所生小儿应注射特异性高效价免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。所有新生儿生后、1个月、6个月均应接种乙肝疫苗以保护新生儿免患乙型肝炎。另外，母亲妊娠期间尽量避免病毒感染，可使发病率下降。 新生儿出生2周后应注意小儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，大便的颜色，吃奶情况如胃口不好，精神差，皮肤变黄，大便颜色变浅黄或灰白色，应及时到医院就诊，诊断为新生儿肝炎综合征后及时治疗，按时服药，给予高糖高维生素饮食，应遵医嘱，每1￣2个月复查1次肝功能等有关检查, http://www.100md.com
新生儿肝炎综合征是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。主要病因有(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α1－抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯胞疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向，故及应早诊断、治疗。
[症状体症]
1.生理性黄疸退后又现，或一直持续不退。 2.起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄。 3.肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主。 4.常并发维生素A、D缺乏症。
[诊断依据]
1.可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史。 2.起病慢，生理性黄疸持续不退或退而又现，持续性加深。 3.可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增，大便淡黄色，严重时呈灰白色，小便深黄。 4.肝脾肿大，以肝大为主。多为中等度大。 5.肝功能检查血清穀丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。 6.血清间接和直接胆红素增高，以直接胆红素增高为主，γ－穀山转氨梅可增高。 7.尿胆元、尿胆红素阳性。 8.HBsAg可为阳性。
[治疗原则]
1.病因治疗。 2.加强营养：供给高维生素、高糖饮食。 3.预防和及时控制感染。 4.激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药。 5.护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。 6.利胆。 7.中医疗法。
[疗效评价]
1.治愈 (1)一般情况、食欲及精神良好，黄疸完全消退，体重增加。 (2)肝、脾增大者，回缩到正常或接近正常范围。 (3)肝功能检查全部恢复正常。 2.好转 (1)一般情况好转，食欲增进，黄疸未完全消退，肝脾较前缩小，但未恢复到正常范围。 (2)肝功能检查有好转，部分恢复正常。 3.未愈 (1)一般情况未好转，黄疸未消退，肝脾无缩小。 (2)肝功能检查无好转或有进展趋势。
[专家提示]
本病与母亲患肝炎有密切关系，故已婚妇女患肝炎者，最好治愈后再妊娠。如妊娠后发现患有乙型肝炎者(不论急性期或恢复期)，所生小儿应注射特异性高效价免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。所有新生儿生后、1个月、6个月均应接种乙肝疫苗以保护新生儿免患乙型肝炎。另外，母亲妊娠期间尽量避免病毒感染，可使发病率下降。 新生儿出生2周后应注意小儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，大便的颜色，吃奶情况如胃口不好，精神差，皮肤变黄，大便颜色变浅黄或灰白色，应及时到医院就诊，诊断为新生儿肝炎综合征后及时治疗，按时服药，给予高糖高维生素饮食，应遵医嘱，每1￣2个月复查1次肝功能等有关检查, http://www.100md.com