新生儿破伤风
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[概述]
新生儿破伤风是由破伤风桿菌侵入而引起的一种急性感染性疾病。因大多在生后六、七天发病，故民间又称“四六风”或“七日风”。又因细菌是经脐部侵入且首先出现的症状是口紧闭，故又名“脐风”及“锁口风”。 目前全国已基本消灭本病，但有些地区仍有散发，值得重视。本病是由于接生时，脐部消毒处理不当所致。如用未经消毒的剪刀断脐或用不洁的布料包裹脐端，破伤风桿菌就可在脐部生长繁殖并产生外毒素，外毒素毒力很强，对神经组织具有强大的亲和力，可引起全身肌肉痉挛，亦可造成组织局部坏死和心肌损害，是新生儿期一种严重的感染性疾病。表现为小儿出现口张不大，不吃奶，哭声小，随后出现全身性强直性抽搐。本病潜伏期越短，病死率越高。发病后尽早治疗，能明显降低病死率和合并症、并发症的发生，治愈后无后遗症
[症状体症]
1.前驱期：烦躁、哭声小、口张不大、吸奶困难。用压舌板检查咽部，可出现口紧闭。 2.痉挛期：口紧闭，苦笑面容，四肢呈阵发性、强直性痉挛，甚至角呈弓反张。任何刺激(包括声、光、扰动)均可引起痉挛发作，严重者喉肌、呼吸肌痉挛可致呼吸暂停和窒息。患儿神志清醒，体温一般正常。晚期常并发肺炎和败血症。 3.恢复期：痉挛停止，肌张力仍高，可吃奶，不引起窒息，2￣3个月后恢复正常，不留后遗症。
[诊断依据]
1.有不洁的断脐史。 2.常在生后4￣7天左右发病。 3.临床出现典型的痉挛症状，如张口不大，苦笑面容，四肢抽动甚至角弓反张等，但神志清醒。
[治疗原则]
1.中和毒素，及早应用TAT与TAG。 2.控制惊厥。 3.防治感染。 4.处理脐部。 5.加强护理和支援疗法，保证热量与液体入量，防止窒息。
[疗效评价]
1.治愈：全身症状及抽搐消失，吃奶好，无并发症。 2.好转：症状改善，间有抽搐，肌张力高，吸吮仍有困难。 3.未愈：全身症状及抽搐无改善，不能吸吮。
[专家提示]
新生儿破伤风是一种完全可以预防的疾病，只要采用新法接生或到医院生孩子，严格消毒断脐用具则可。对来不及去医院分娩的产妇，断脐用的剪刀要事先煮沸1小时，急需情况下可直接用火烧红，变冷后使用。如脐带未经无菌处理，应立即到医院争取在24小时内让医生将脐残端剪去一段，重新结扎，断面用3%双氧水或1:4000高锰酸钾溶液冲洗后涂以碘酊，同时肌注破伤风抗毒素3000单位，必要时一次注射3万单位，并密切观察。相信只要坚持新法接生与无菌断脐，新生儿破伤风将在全国范围内彻底消灭, 百拇医药
新生儿破伤风是由破伤风桿菌侵入而引起的一种急性感染性疾病。因大多在生后六、七天发病，故民间又称“四六风”或“七日风”。又因细菌是经脐部侵入且首先出现的症状是口紧闭，故又名“脐风”及“锁口风”。 目前全国已基本消灭本病，但有些地区仍有散发，值得重视。本病是由于接生时，脐部消毒处理不当所致。如用未经消毒的剪刀断脐或用不洁的布料包裹脐端，破伤风桿菌就可在脐部生长繁殖并产生外毒素，外毒素毒力很强，对神经组织具有强大的亲和力，可引起全身肌肉痉挛，亦可造成组织局部坏死和心肌损害，是新生儿期一种严重的感染性疾病。表现为小儿出现口张不大，不吃奶，哭声小，随后出现全身性强直性抽搐。本病潜伏期越短，病死率越高。发病后尽早治疗，能明显降低病死率和合并症、并发症的发生，治愈后无后遗症
[症状体症]
1.前驱期：烦躁、哭声小、口张不大、吸奶困难。用压舌板检查咽部，可出现口紧闭。 2.痉挛期：口紧闭，苦笑面容，四肢呈阵发性、强直性痉挛，甚至角呈弓反张。任何刺激(包括声、光、扰动)均可引起痉挛发作，严重者喉肌、呼吸肌痉挛可致呼吸暂停和窒息。患儿神志清醒，体温一般正常。晚期常并发肺炎和败血症。 3.恢复期：痉挛停止，肌张力仍高，可吃奶，不引起窒息，2￣3个月后恢复正常，不留后遗症。
[诊断依据]
1.有不洁的断脐史。 2.常在生后4￣7天左右发病。 3.临床出现典型的痉挛症状，如张口不大，苦笑面容，四肢抽动甚至角弓反张等，但神志清醒。
[治疗原则]
1.中和毒素，及早应用TAT与TAG。 2.控制惊厥。 3.防治感染。 4.处理脐部。 5.加强护理和支援疗法，保证热量与液体入量，防止窒息。
[疗效评价]
1.治愈：全身症状及抽搐消失，吃奶好，无并发症。 2.好转：症状改善，间有抽搐，肌张力高，吸吮仍有困难。 3.未愈：全身症状及抽搐无改善，不能吸吮。
[专家提示]
新生儿破伤风是一种完全可以预防的疾病，只要采用新法接生或到医院生孩子，严格消毒断脐用具则可。对来不及去医院分娩的产妇，断脐用的剪刀要事先煮沸1小时，急需情况下可直接用火烧红，变冷后使用。如脐带未经无菌处理，应立即到医院争取在24小时内让医生将脐残端剪去一段，重新结扎，断面用3%双氧水或1:4000高锰酸钾溶液冲洗后涂以碘酊，同时肌注破伤风抗毒素3000单位，必要时一次注射3万单位，并密切观察。相信只要坚持新法接生与无菌断脐，新生儿破伤风将在全国范围内彻底消灭, 百拇医药