新生儿败血症
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。 本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的0.1%和0。4%。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有1￣5%。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶，哭声减弱，发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降
[症状体症]
1.早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。 2.足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。 3.重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、DIC而死亡。
[诊断依据]
1.病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损或有脐部感染。 2.临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。 3.血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。 4.血或感染源细菌培养可阳性。 5.血清胆红素增高。
[治疗原则]
1.抗生素治疗。 2.支援疗法。 3.对症治疗。 4.病源处理。
[疗效评价]
1.治愈： (1)一般情况好，体温稳定在正常范围，体重增加。 (2)临床症状、体征消失，病源痊愈。 (3)血像正常，血培养阴性。 2.好转： (1)一般情况好转，体温正常或不稳定，体重增加。 (2)临床症状好转，体征减轻。 (3)血白细胞计数及分类仍偏高，血培养阴性。 3.未愈： (1)临床症状、体征仍明显。 (2)血白细胞计数仍高，血培养可阳性。
[专家提示]
做好新生儿护理工作预防，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤柔嫩的口腔粘膜。新生儿败血症早期症状子典型，当出现不哭、不动、体重不增、体温不升、黄疸出现，肝脾肿大、皮肤瘀点、瘀斑，应高度警惕此病，及时到医院就诊。, http://www.100md.com
新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。 本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的0.1%和0。4%。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有1￣5%。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶，哭声减弱，发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降
[症状体症]
1.早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。 2.足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。 3.重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、DIC而死亡。
[诊断依据]
1.病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损或有脐部感染。 2.临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。 3.血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。 4.血或感染源细菌培养可阳性。 5.血清胆红素增高。
[治疗原则]
1.抗生素治疗。 2.支援疗法。 3.对症治疗。 4.病源处理。
[疗效评价]
1.治愈： (1)一般情况好，体温稳定在正常范围，体重增加。 (2)临床症状、体征消失，病源痊愈。 (3)血像正常，血培养阴性。 2.好转： (1)一般情况好转，体温正常或不稳定，体重增加。 (2)临床症状好转，体征减轻。 (3)血白细胞计数及分类仍偏高，血培养阴性。 3.未愈： (1)临床症状、体征仍明显。 (2)血白细胞计数仍高，血培养可阳性。
[专家提示]
做好新生儿护理工作预防，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤柔嫩的口腔粘膜。新生儿败血症早期症状子典型，当出现不哭、不动、体重不增、体温不升、黄疸出现，肝脾肿大、皮肤瘀点、瘀斑，应高度警惕此病，及时到医院就诊。, http://www.100md.com