小肠破裂
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[概述]
各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠娄的机会少。
[症状体症]
1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(＋)，肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克表现。
[诊断依据]
1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺(＋)，腹部X线检查可见气腹征。
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：术后遗留有肠娄，腹腔严重感染等，需二期手术者。
[专家提示]
小肠破裂的诊断多不难，但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住，无多量肠内容物外漏，故症状轻，体征不典型，X线检查可无气腹征，以致容易误诊。手术成功的关键是探查要全面、仔细，防止破损部位的遗漏。破口小，可行单纯修补术；破口多，且集中在一段肠管，可行肠切除吻合术。, http://www.100md.com
各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠娄的机会少。
[症状体症]
1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(＋)，肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克表现。
[诊断依据]
1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺(＋)，腹部X线检查可见气腹征。
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：术后遗留有肠娄，腹腔严重感染等，需二期手术者。
[专家提示]
小肠破裂的诊断多不难，但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住，无多量肠内容物外漏，故症状轻，体征不典型，X线检查可无气腹征，以致容易误诊。手术成功的关键是探查要全面、仔细，防止破损部位的遗漏。破口小，可行单纯修补术；破口多，且集中在一段肠管，可行肠切除吻合术。, http://www.100md.com