血栓闭塞性脉管炎

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     [概述]

    血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。是指周围脉管(中、小动脉及静脉)的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞。在我国北方各省多见。多发于男性青壮年。病变主要累及四肢远端的中、小动脉，伴行静脉和浅表静脉也常累及，以下肢为主。

    [症状体症]

    1.发病早期感觉患肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛。继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。 2.下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤乾燥，小腿肌肉萎缩，趾或足发生溃疡及干性坏疽。足背动脉及胫后动脉的搏动消失。 3.约有1/3病人可反复出现游走性血栓浅静脉炎，多位于足背和小腿浅静脉。

    [诊断依据]

    1.多见于20￣40岁的男性吸烟者，绝大多数为下肢受累。 2.肢体有程度不同的缺血性表现：如疼痛、发凉和感觉异常，皮肤色泽改变，营养缺乏性改变等。 3.小腿或足背浅静脉可反复出现游走性静脉炎。 4.足背或胫后动脉搏动减弱或消失。 5.动脉造影显示中心动脉呈节段性狭窄或闭塞，周围有侧支血管。

    [治疗原则]

    1.一般疗法：包括严禁吸烟，患肢防寒保暖；患肢进行运动锻炼(Buerger运动法)等。 2.药物治疗。 3.高压氧治疗。 4.交感神经阻滞。 5.手术疗法：术式包括：腰交感神经节切除术；动脉血栓内膜剥除术；动脉旁路手术；肢体静脉动脉化手术。

    [疗效评价]

    1.治愈：疼痛消失，溃疡愈合。 2.好转：疼痛减轻，肢端血运改善。 3.未愈：症状体征无改善。

    [专家提示]

    脉管炎是我国常见的血管疾病，病因未明，与吸烟，寒冷刺激等有关，病人应忌烟，注意患肢保暖，早期药物治疗有效。中晚期血管已闭塞的病人，动脉重建性手术是直接有效的方法。但由于病变累及肢体远端主要动脉，动脉重建术常无法进行或极易失败。因此提倡综合应用“B”和“C”中药行各种中西医治疗方法。, 百拇医药

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